L'istruzione dei medici da sola potrebbe non avere un effetto notevole sui tassi di prescrizione,

spettacoli di studio Educare puramente i medici sull'importanza di prescrivere determinate terapie potrebbe non essere sufficiente per avere un impatto significativo, secondo un nuovo studio di Penn Medicine. Utilizzando la terapia di soppressione acida, un metodo efficace per ridurre il rischio di emorragia gastrointestinale in pazienti cardiopatici vulnerabili, i ricercatori della Penn hanno testato interventi che utilizzavano sia l'istruzione che un sistema di "cruscotto" elettronico collegato alle cartelle cliniche elettroniche (EMR) dei pazienti che fornivano ai medici informazioni aggiornate su quali pazienti potrebbero trarre beneficio dalla terapia. I ricercatori hanno scoperto che l'istruzione sulla terapia di soppressione acida da sola non ha avuto un effetto notevole sui tassi di prescrizione, ma l'aggiunta dell'uso della dashboard ha comportato un aumento del 18% degli ordini di farmaci necessari. Lo studio è stato pubblicato questo mese nel Giornale della Commissione congiunta sulla qualità e la sicurezza dei pazienti .

"Questo studio mostra che l'istruzione da sola in genere non è un metodo sufficiente per cambiare il comportamento dei fornitori e dei team di assistenza, " ha detto l'autore senior dello studio, Shivan Mehta, dottore, MBA, Associate Chief Innovation Officer e assistente professore di Medicina. "Abbiamo dimostrato che, sebbene i leader clinici debbano collaborare per identificare le migliori pratiche, cura riprogettazione, tecnologia, e sono necessarie anche strategie di cambiamento di comportamento".

La terapia di soppressione acida prevede la prescrizione ai pazienti di farmaci per ridurre il livello di acido nello stomaco, che aiuta a ridurre i sintomi del bruciore di stomaco e a curare le ulcere. Può anche ridurre il rischio di alcuni pazienti anche di sviluppare ulcere, come i pazienti cardiaci che stanno assumendo determinati farmaci che possono aumentare la loro possibilità di sanguinamento.

"Il motivo principale per cui i pazienti sono a rischio è perché sono sottoposti a farmaci - o combinazioni di farmaci - come agenti antipiastrinici o anticoagulanti, " ha detto l'autore principale dello studio, Carolyn Newberry, dottore, un membro della Penn Medicine Gastroenterology al momento della ricerca è stata condotta che è attualmente un assistente professore di Medicina nella divisione di Gastroenterologia ed Epatologia presso Weill Cornell Medicine a New York. "Questi farmaci sono importanti per il trattamento o la prevenzione delle malattie cardiovascolari, ma hanno anche effetti collaterali come un aumento del sanguinamento nel tratto GI".

Prima che il dashboard collegato a EMR dello studio fosse sviluppato e implementato, grazie all'aiuto del Center for Health Care Innovation di Penn Medicine, i tassi di prescrizione per i pazienti cardiaci che potrebbero trarre beneficio dalla terapia di soppressione acida erano appena inferiori al 73%, secondo i dati del sistema sanitario dei pazienti ricoverati nell'Unità di Terapia Intensiva Cardiaca (CICU) da settembre 2016 e gennaio 2017. Successivamente, da gennaio a settembre 2017 quando è stato implementato il "cruscotto", i tassi sono rapidamente balzati all'86 percento per i pazienti della CICU.

Grandi guadagni sono stati ottenuti usando questo tipo di spinta assistita dalla tecnologia, che il team di studio osserva potrebbe migliorare i risultati desiderati in altre aree cliniche. Gli sviluppatori di software presso il Center for Health Care Innovation stanno lavorando su dashboard o avvisi simili in molte altre aree cliniche in cui esiste l'opportunità di aumentare l'adozione di pratiche basate sull'evidenza. Però, i ricercatori hanno sottolineato che questo approccio di "spinta" non è valido per tutti.

"Nessuna dashboard o tecnologia funzionerà in ogni area, quindi è importante collaborare con i medici e identificare flussi di lavoro e processi in cui può integrare la cura, " Newberry ha detto. "La nostra esperienza mette in evidenza questa natura individualizzata e l'importanza di una collaborazione continua, insieme alla riprogettazione dei processi, per raggiungere un successo sostenibile."

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