La formation des médecins à elle seule peut ne pas avoir d'effet notable sur les taux de prescription,

étude montre Éduquer purement et simplement les médecins sur l'importance de prescrire certaines thérapies peut ne pas être suffisant pour avoir un impact significatif, selon une nouvelle étude de Penn Medicine. En utilisant la thérapie de suppression de l'acide - une méthode efficace pour réduire le risque de saignement gastro-intestinal chez les patients cardiaques vulnérables - les chercheurs de Penn ont testé des interventions qui utilisaient à la fois l'éducation et un système de "tableau de bord" électronique lié aux dossiers médicaux électroniques (DME) des patients qui ont donné aux médecins des informations à jour sur les patients susceptibles de bénéficier de la thérapie. Les chercheurs ont découvert que l'éducation sur la thérapie de suppression acide seule n'avait pas d'effet notable sur les taux de prescription, mais l'ajout de l'utilisation du tableau de bord a entraîné une augmentation de 18% des commandes de médicaments nécessaires. L'étude a été publiée ce mois-ci dans le Journal de la Commission mixte sur la qualité et la sécurité des patients .

"Cette étude montre que l'éducation seule n'est généralement pas une méthode suffisante pour changer le comportement des prestataires et des équipes de soins, " a déclaré l'auteur principal de l'étude, Shivan Mehta, MARYLAND, MBA, directeur adjoint de l'innovation et professeur adjoint de médecine. « Nous avons démontré que même si les leaders cliniques doivent collaborer pour identifier les meilleures pratiques, refonte des soins, La technologie, et des stratégies de changement de comportement sont également nécessaires."

La thérapie de suppression de l'acidité consiste à prescrire aux patients des médicaments pour réduire le niveau d'acide dans leur estomac, qui aide à réduire les symptômes des brûlures d'estomac et à traiter les ulcères. Il peut également diminuer le risque de certains patients de développer même des ulcères, comme les patients cardiaques qui prennent certains médicaments qui peuvent augmenter leur risque de saignement.

"La principale raison pour laquelle les patients sont à risque, c'est parce qu'ils reçoivent des médicaments - ou des combinaisons de médicaments - tels que des agents antiplaquettaires ou des anticoagulants, " a déclaré l'auteur principal de l'étude, Carolyn Newberry, MARYLAND, un membre de Penn Medicine Gastroenterology au moment où la recherche a été menée et qui est actuellement professeur adjoint de médecine dans la division de gastroentérologie et d'hépatologie de Weill Cornell Medicine à New York. "Ces médicaments sont importants pour traiter ou prévenir les maladies cardiovasculaires, mais ils ont également des effets secondaires tels qu'une augmentation des saignements dans le tractus gastro-intestinal."

Avant que le tableau de bord lié au DME de l'étude ne soit développé et mis en œuvre, grâce à l'aide du Center for Health Care Innovation de Penn Medicine, les taux de prescription pour les patients cardiaques qui pourraient bénéficier d'un traitement de suppression de l'acidité étaient légèrement inférieurs à 73 %, selon les données du système de santé des patients hospitalisés en unité de soins intensifs cardiaques (USIC) de septembre 2016 et janvier 2017. Par la suite, de janvier à septembre 2017 date de mise en place du « tableau de bord », les taux ont rapidement grimpé à 86 pour cent pour les patients en soins intensifs.

De grands gains ont été réalisés en utilisant ce type de nudge assisté par la technologie, qui, selon l'équipe d'étude, pourrait améliorer les résultats souhaités dans d'autres domaines cliniques. Les développeurs de logiciels du Center for Health Care Innovation travaillent sur des tableaux de bord ou des alertes similaires dans de nombreux autres domaines cliniques où il est possible d'accroître l'adoption de pratiques fondées sur des données probantes. Cependant, les chercheurs ont souligné que cette approche de « nudge » n'est pas universelle.

"Aucun tableau de bord ou technologie ne fonctionnera dans tous les domaines, il est donc important de s'associer avec des cliniciens et d'identifier les flux de travail et les processus où il peut compléter les soins, " Newberry a déclaré. "Notre expérience met en évidence cette nature individualisée et l'importance d'une collaboration continue, avec des refontes de processus, pour obtenir un succès durable."

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