Onpassbarkeet duerch Implementatioun vun Darm - Diagnos vun akuter Bauch

Implementatioun oder Vdviganiye vun engem Stéck Darm an engem aneren wéi De Grond vun der intestinaler Onpassbarkeet, gëtt net an alle Länner mat enger identescher Frequenz observéiert. Op grouss englesch Statistiken (London, 1925), invaginations maachen 38% vun alle Fäll vun intestinal impassability - 630 fir 1655.
Absolut aner Verhältnisser weise wann Statistike vun eise Chirurgen studéiert:II G re zu ongeféier op 511 Fäll vun intestinal impassability am Obukhovsk Spidol (Leningrad) fonnt invaginations zu 4,8%; Z. V. O vun l iwwer l an N an, laut Spidol vun Erisman a Spidol vun Pervukhin (Leningrad) - an 6%; V. A. Krasintsev (Moskau) - an 8%; E. L. Shapiro (Odessa) - an 4%; A. B. Frenkel (Rostov-op-Don) - an 9,8%; B. V. Sh iwwer l vun k (Torzhok) - an 15,2%; Zu N. N. Bol Jara a Cue (Vinnytsia) - an 15,1%; D. M. Gorodinsky (Shepetovka) - p 22%; M. A. Azina (Sverdlovsk) - an 7,6% etc.
Anscheinend schwankt d'Zuelen. Besonnesch dacks treffen Invaginatiounen an Dänemark, England an Australien. An eiser Unioun, Frankräich, Däitschland, Schweden an Norwegen ginn Invaginatioune manner dacks beobachtet.
Déi sëlleche Berechnungen, déi an de verschiddene Länner vu verschiddenen Auteuren gemaach goufen, weisen datt Invaginatioune bei Männer méi dacks optrieden wéi bei Fraen (am Duerchschnëtt 1:2 — 3). Déiselwecht Berechnunge weisen datt d'Frequenz vun Invaginatiounen bei Kanner souwuel bei Erwuessenen am Westen an bei eis net d'selwecht sinn. Wärend an de westleche Länner vun der Invaginatioun geschitt, haaptsächlech bei Kanner, an eiser Unioun - haaptsächlech bei Erwuessener. De Grond vun esou Diskrepanz vun eisen Donnéeën an dëse westlechen Chirurgen fir de Moment ass net absolut kloer.
Pathoanatomesch Ännerungen. Als Resultat vun der Ëmsetzung vun engem Stéck Darm an engem aneren Layer bei all aner ginn et dräi intestinal Maueren (Fig. 24); esou Invaginatioun dréit den Numm vun einfacher Invaginatioun, oder Dräi-Zylinder.

Fig. 24. Dräi-Zylinder, oder einfach, Invaginatioun.
an — en Intussusceptum Hals; - e Kapp oder eng Spëtzt; in — a gut mesentery.
D'Elementer, déi et maachen, ginn genannt:de baussenzege Zylinder - intussuscipiens, intern - intussusceptum oder invaginatum;
d'Plaz vun engem Iwwerschoss vum internen Zylinder am Duerchschnëtt gëtt als Kapp genannt , oder eng Spëtzt, en Intussusceptum; e Krees, op deem de baussenzege Zylinder am Duerchschnëtt gebéit ass - en Hals.
Zesumme mat esou einfachen oder dräizylindreschen Invaginatiounen, selten, awer méi schwéier treffen, besteet aus 5 a souguer aus 7 Zylinder (Fig. 25 a 26).
De Kapp vun engem Intussusceptum deen ass an de baussenzege Zylinder ëmgesat ass normalerweis an der proctal Richtung läit; all Ëmsetzung Resultater vun esou Arrangement am Laf vun der intestinal vermicular Bewegung; dës Invaginatioun gëtt erofgaang genannt. Als Ausnam Ëmsetzung Fäll géint eng vermicular Bewegung treffen. Am Joer 1920 huet Kaush nëmmen 41 Fäll vun esou opsteigend Invaginatiounen an der Literatur fonnt. Ganz selten ginn et kombinéiert Invaginatiounen.
Alles erzielt gehéiert zu intravitalen Invaginatiounen. Wéi och ëmmer, et muss am Kapp behalen ginn datt op Ouverture haaptsächlech vu Kanner nach ëmmer déi sougenannt agonal Invaginatiounen, déi aus der falscher konvulsiver vermikulärer Beweegung vum Darm während enger Agonie entstinn, heiansdo observéiert ginn.

Fig. 25. Schema vu fënnef-Zylinder Invaginatioun.
Patoanatomesch ass et zimlech einfach z'ënnerscheeden esou agonal invaginations vun intravital:si liichtfäerteg ofgeschloss, op der Plaz invaginations vun Notize vun all entzündlech Verännerungen; et sinn se, haaptsächlech, op kleng bowels a ganz oft geschitt multiple.

Fig. 26. Schema vun der siwen-Zylinder Invaginatioun.

Als Resultat vun der geformt Ëmsetzung passability vun intestines an der Plaz vun Ëmsetzung gebrach zu engem gewësse Mooss an, Nieft, Liewensmëttel vun der ëmgesat intestines Stéck leiden. Natierlech sinn dës Phänomener an enker Verbindung. D'Ëmsetzung, de schonn e Glanz ass méi dichter, an d'Blutzirkulatioun ass méi staark gebrach. D'Ënnerscheeder bei der Invaginatioun am Grad vun der Passabilitéit vun der verengter Plaz a senger Nahrung hänkt dovun of wéi d'Darm un der Ëmsetzung deelhuelen. Wann dënn an décke implementéiert ass, da sinn d'Konditioune zimmlech gënschteg fir d'Erhaalung vu Liewensmëttel a Passabilitéit; wann si invaginated dënn an dënn an décke an décke, Konditiounen sinn negativ. VA Krasintsev (1903) formuléiert dësen Ënnerscheed während der Implementatioun wéi follegt:"Invaginatioun an engem klengen Darm féiert séier zu Gangren vun engem Darm a meeschtens ass gefollegt vun de Phänomener vu voller Onpassbarkeet, an huet dofir en akuten Stroum; Implementatioun an engem groussen Darm meeschtens gëtt e Bild vun der relativer Onpassbarkeet a kann fir Wochen daueren".
Nieft den beschriwwenen Ëmstänn gëtt de Grad vun der Passabilitéit vun engem Darm op der Plaz vun der Invaginatioun e bësse méi vu Bedéngungen beaflosst:Intussusceptum Längt, bleiwen an engem Glanz vun invaginations vun inclusions (en Ascarid, engem Steen, engem Friem Kierper), eng invagination Kombinatioun ze intestines erhéijen, intraparietal hemorrhages etc. Bei engem vun de Patienten mat mir operéiert mat enteric invagination op Drogenofhängeger vun der resected GUT war et méiglech ze gesinn, wéi een vun polyps ugefaang Ëmsetzung, Wiesen op engem intussusceptum Kapp, an aner polyp, Éier mat Gréisst iwwer Ee, fäerdeg invagination. Den Haaptpunkt besteet awer net a wéi eng Polyp ugefaang huet a wéi eng Ëmsetzung fäerdeg ass, an datt de leschte Polyp och am Ventil gemoolt huet, hermetesch en Intussusceptum Glanz vu bannen gespaart huet, déi relativ Onpassbarkeet a voll verwandelt.
De Prelum vun de Gefässer. vun enger Mesenterie féiert zu Stéierung vun der Blutzirkulatioun an engem Intussusceptum. De relativen Hindernis am Ausfluss vu Blutt féiert zu Intussusceptum Hypostasis, Ekchymome; Komplett Stéierung vum Bluttfluss gëtt e hemorrhageschen Häerzinfarkt mat enger Intussusceptum Nekrose. Déi lescht Ëmstänn kann schliisslech zu Oflehnung vun engem Intussusceptum féieren, en Otkhozhdeniye vu senger per via naturalis a relativer Selbstheilung. D'Längt vun der ëmgesaten Darmröhre ass extrem ënnerschiddlech a schwankt vun e puer Zentimeter op e puer Meter.
Alles erzielt gehéiert zu Ännerungen op der Plaz vun der Invaginatioun. Grad vun Dichtheet vun Obstruktioun vun engem Glanz vun Darm op der Plaz Invaginatiounen, Längt vum Intussusceptum Afloss Charakter vun engem Kurs vun enger Krankheet. Wéi och ëmmer, net eng méi kleng Roll am Gewiicht vun engem Stroum vun der Invaginatioun gëtt och duerch Onpassbarkeetniveau gespillt. D'klinesch Bild wäert verschidde bei der Ëmsetzung uechter e Jejunum a ganz déck sinn, bei voller oder relativer Obstruktioun vun engem Glanz. Am Hibléck op den Niveau vun intestinal Invaginatiounen, ass et ugeholl all Invaginatiounen elo a véier Gruppen opzedeelen:

1. jejunum Invaginatiounen an engem Mo no enger Gastroenterostomie;
2. Invaginatiounen vun engem klengen Darm an dënnem;
3. Invaginatiounen vun engem klengen Darm an décke;
4. Ëmsetzung vun engem groussen Daarm an décke.

Wann Dir dës Klassifikatioun komplizéiert hutt, nodeems Dir den zweeten Indikator aginn hutt, nämlech en Exponent vun der Passabilitéit vun der invaginéierter Darmplaz, da gëtt et kloer eng Vielfalt vun engem Kurs vun Implementatiounen a Grad vun hirem Gewiicht. Den I. G. Rufanov gëtt dem Rafinesku, Notnagel a Vilms seng Grënn déi véier Forme vun engem Cours vun Implementatiounen ënnerscheeden:

1. superakut (d'Krankheet dauert 1-2 Deeg, an de Patient stierft);
2. akut bei deem Patienten bannent 1 Woch stierwen;
3. subacute déi dauert 1 - 2 Wochen an
4. chronesch.

Nieft esou Divisioun vun intestinal invaginations, och virun hinnen ënnerdeelt op Alter vun Patienten, bedenkt, datt superacute an akut invaginations geschéien, haaptsächlech, bei Puppelcher, subacute - bei Kanner ass méi eeler, a chronescher - haaptsächlech bei Erwuessener. Et ass onwahrscheinlech et méiglech mat esou Divisioun onbedéngt averstanen.
Also, I. G. Rufanov fonnt dass d'Relatioun vun akuter invaginations zu chronescher bei Erwuessener gläich 56:44, dh et ass bal gläich heefeg. Bei Kanner ginn chronesch weider Invaginatiounen ganz selten observéiert (3 - 5%).

• D'Onpassbarkeet verursaacht duerch fecal Massen - Diagnos vum akuten Bauch
• Anamnese vun Darminvaginatiounen - Diagnos vun akuter Bauch