Retrocekal Appendizis - Diagnos vun akuter Bauch

Déi gréisst Feature sinn an dësem Respekt duerch eng akuter Appendizis mat der sougenannte retrocecal Dispositioun vun engem schéissen. Net kloer, ongewéinlech klinesch Bild komplizéiert Diagnos, Komplikatioune vun deenen esou appendicitis gefollegt ass - all dat ass d'Basis fir datt retrocecal appendicitis vun üblechen appendicitis ze verdeelen. Dispositioun vun engem schéissen. Wahrscheinlech d'Tatsaach, datt d'Frequenz vun retrocecal appendits, laut verschiddenen Auteuren, an bedeitend Grenzen variéiert muss dës erkläert ginn. Also, no E. N. Stepanova (Institut vun Ambulanz zu Leningrad), retrocecal appendicitis mécht 10,4% vun all appenditsit, no Institut fir hinnen.
Sklifosovsky - 20% an M. S. Arkhangelskaya - Levina - 22%. Wann Dir als retrocecal Situatioun betruecht, wou de Schéiss komplett oder op d'mannst entzündegt Deel tëscht enger Réckmauer vun engem Caecum an engem parietal Peritoneum ass, da wäert d'Quantitéit vum retrocecalen Appendite wesentlech méi kleng sinn wéi wann se hinnen droen an déi Fäll wou nëmmen d'Basis vun engem Schéiss ass mat engem Caecum bedeckt, wärend säin gréissten Deel um baussenzege Rand ass déi blann Persoun an opsteigend Darm. Méi grouss wäert dës Isolatioun sinn wann de Schéiss an enger Mauer vun de Blannen an opsteigend Darm versiegelt ass oder an engem Peritoneum vun enger Bauchmauer zréck. A bestëmmte Fäll ass de Schéiss sou onendlech an engem vun de Pericekale Pole, datt Zougang zu et nëmme méiglech ass no der Trennung vu Kommissuren tëscht engem Darm an enger Bauchmauer. An esou Fäll bei der Operatioun gëtt den Androck gemaach datt de Schéiss vnebryushinno läit. Natierlech, aus dëser ass et onméiglech eng Conclusioun ze zéien, datt et kann net richteg retrocecal, extra peritoneal Positioun vun engem schéissen voll oder deelweis iwwerhaapt.
Wann retrocecal Situatioun op sech selwer schaaft Isolatioun vun engem schéissen an engem Bauchhöhle, dann et, kloer, wäert an deem Fall méi grouss ginn, wann an engem schéissen et entzündlech Prozess. Et ass och de Grond datt retrocecal Appendizis vun Appendizit bei enger anerer Dispositioun vun engem Shoot ënnerscheet. Bei retrocecal Appendizis Schmerz gëtt heiansdo laanscht eng Hip, op senger Réckfläch. Retrocecal Appendizis ass gefollegt vun Iwwelzegkeet an Erbrechung vill manner dacks, geet bei enger klenger Temperatur weider, och wann et eng Zerstéierung vun engem Schéiss gëtt. Allerdéngs retrocecal appendicitis kann och op déi selwecht klinesch Bild virugoen, wéi bei üblechen appendicitis.
De Patient mat Reklamatiounen ze Péng an engem Mo koum chirurgesch Departement Spidol vun Mechnikov; Hëtzt. Péng den Dag virdrun:et waren Péng op all Mo ginn eng Taille op der rietser; Iwwelzegkeet, Erbriechen war net; d'Urinatioun ass normal.
Objektiv. Temperatur 38,5°. Puls 100, zefriddestellend Fëllung. Sprooch ass dréchen, iwwergeluecht. De Mo ass mëttelméisseg intensiv, de Patient erspuert säin ënneschten Deel beim Atem; déi iwwerflächlech Palpatioun vum Magen ass schmerzhaf, déif ass onméiglech wéinst Péng. Perkutorno vun obtusion an engem Mo ass net definéiert. Eng Leukozytose - 19 000. Am Pipi - Protein Spuren. Op Operatioun perforative Appendizis gëtt fonnt, an de Schéiss war retrotsekalno.
Déi gréisste Fonctiounen representéieren akut retrocecal appenditsita mat der opsteigend Dispositioun vun engem schéissen. Eng ongewéinlech klinesch Bild vun esou appenditsit gëtt, eiser Meenung no, net nëmmen verursaacht wat de Schéiss zur selwechter Zäit zréck (a Bezuch zu engem caecum) Situatioun besetzt, awer haaptsächlech duerch d'Tatsaach, datt et, nieft, an opsteigend (laanscht) opsteigend Darm). Bei der Recherche vum richtege ileale Pol fënnt den Dokter net an esou Fäll, wat hien erwaart huet, am Hibléck op Reklamatiounen vum Patient. Éischtens, bei der Palpatioun vun engem ileale Pol gëtt et keng Morbiditéit déi sou charakteristesch fir eng akuter Appendizis ass. Och déi déif Palpatioun fënnt nëmmen Sensibilitéit, iwwerflächlech - schmerzlos. Muskelspannung wann et ausgedréckt gëtt, dann nëmmen als Widderstand, déi d'Untersuchungshand begéint fir déif anzegoen. Mangel u Morbiditéit a Muskelspannung erméiglechen, gutt an engem ileale Pol de opgeblosen, atonichny caecum ze probeieren. Mir sot schonn, datt retrocecal appenditsita méi oft wéi anerer, nonstrukturell Charakter hunn. Wéi an dëser Situatioun ass de Schéiss an der Noperschaft zu enger Réck vun der Bauchmauer, entzündleche Prozess - kann et passéieren. Et wäert d'Schwellung vun engem Netz vun Hautvenen beaflossen, Puffiness, lokal Temperatur.

De Patient, 52 Joer, koum an déi zweet Chirurgie Klinik Institut fir Verbesserung vun Dokteren (Leningrad) vun 20/IV 1937 g mat Verdacht op enger paranephritis. Si gouf krank 1/IV. Den Dokter vun der Sall Hëllef ugeholl Gripp. 8/IV Péng op all Mo, awer, lokaliséiert an der rietser Lendegéigend a gëtt zu engem Leescht, eng Hip geschwënn ugeschloss. Iwwelzegkeet, Erbriechen war net. Temperatur ass bis zu 38,5 °.
Objektiv. Sprooch dréchen, iwwergeluecht. Puls 112, rhythmesch. De Bauch ass gläichméisseg opgeblosen, awer mëll, bedeelegt sech un Atem. Déi viischt Bauchmauer ass net gespannt; Palpatioun vum richtege ileal Pol ass e bësse schmerzhaf, méi schaarf Péng ass verfügbar bei enger Palpatioun vun der rietser Sidewall vun engem Mo a besonnesch bei enger Palpatioun vum rietse Lendegéigend. Bei enger Palpatioun beschwéiert de Patient iwwer Hip Péng. Net kloer pastosity am Lendegéigend Beräich. Bei der vaginaler Fuerschung gëtt d'Pastositéit am richtege Bogen erausgeet. Et gi keng Symptomer vum Shchetkin - Blyumberg a Rovzinga. Heefeg Wënsch op eng Urinatioun, awer Pipi ouni Ännerungen. A Leukozytose - 13 800; ouni Verréckelung no lénks.

Mangel un Spannung vun enger viischter Bauchmauer, dem Shchetkin seng Symptomer - Blyumberg a Rovzinga, Mangel u schaarfe Morbiditéit bei enger Palpatioun vun engem ileale Pol an Existenz et an engem costal an ileal Intervall - all dat, erschéngt, refuséiert op d'Diagnos vun enger Paranephritis, awer de Chirurg huet en appendikuläre Sektioun gemaach an en Abscess op der Säit vun de blannen an opsteigenden Darm fonnt.
Beim retrocecal appenditsita passéiert den entzündleche Prozess am einfachsten op aner Stoffer - eng Liewer, subphrenesch Raum, a pleural Kavitéit. Verdeelung geschitt op mesentery Schëffer, op retroperitoneal Cellulose oder pro kontinuitatem.

• Laborfuerschung bei enger akuter Appendizis - Diagnos vun akuter Bauchspaicheldrüs
• Belvic appendicitis - Diagnos vun akuter Bauch