Helicobacter pylori (H. pylori) yra kamščiatraukio formos bakterija, kuri 1982 m. buvo nustatyta kaip pagrindinė skrandžio opų ir lėtinio gastrito – būklių, kuriomis anksčiau buvo manoma – priežastis. gali atsirasti dėl streso ir netinkamos mitybos. H. pylori simptomai gali būti skrandžio skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas ir deguto spalvos išmatos. Infekcijai patvirtinti gali būti naudojami kraujo, išmatų ir kvėpavimo tyrimai, o po jų gali būti atliktas endoskopinis tyrimas, siekiant pažvelgti tiesiai į skrandį.
H. Manoma, kad pylori yra maždaug 50 procentų pasaulio gyventojų viršutinėje virškinimo trakto dalyje. Iš jų daugiau nei 80 procentų atvejų yra visiškai be simptomų. Iš tų, kuriems pasireiškia simptomai, H. pylori infekcija yra susijusi su padidėjusia skrandžio vėžio rizika.
Nors H. pylori infekcijai paprastai reikalingas kombinuotas gydymas antibiotikais, didėja atsparumo antibiotikams rodikliai dar labiau apsunkino bakterijų naikinimą.
H. pylori buvimas viršutinėje virškinimo trakto dalyje nėra savaime susijęs su liga . Remiantis Bolonijos universiteto epidemiologiniais tyrimais, paskelbtais 2014 m., net 85 procentai sergančių asmenų niekada nepajus jokių simptomų.
Tiems, kurie tai daro, paprastai išsivysto ūminis gastritas – uždegiminė būklė, kuriai būdingi pilvo priepuoliai. skausmas ir pykinimas. Laikui bėgant tai gali pereiti į lėtinį gastritą, kurio simptomai išlieka. Dažni požymiai ir simptomai:
Skausmas dažniausiai jaučiamas esant tuščiam skrandžiui, tarp valgymų arba ankstyvos ryto valandos. Daugelis skausmą apibūdina kaip „graužimą“ arba „kandimą“.
Žmonėms, užsikrėtusiems H. pylori infekcija, gresia 10–20 proc. dėl skrandžio opos. Dažniausiai tai įvyksta pačiame skrandyje, dėl kurio atsiranda skrandžio opa arba pylorinis antrumas, jungiantis skrandį su dvylikapirštės žarnos žarna, ir dėl to atsiranda dvylikapirštės žarnos opa.
Dažnai galite nustatyti, kuri opa yra kuri pagal simptomų laiką. Skrandžio opa (taip pat vadinama pepsine opa) paprastai sukelia skausmą netrukus po valgio, o skausmas atsiranda po dviejų ar trijų valandų po valgio, jei opa yra dvylikapirštės žarnos.
Simptomų sunkumas gali skirtis ir paprastai sutaps su gastrito simptomais. Sunkios opos gali sukelti simptomų pakopą, kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję su kraujavimu iš skrandžio ir anemijos išsivystymu. Dažni požymiai ir simptomai:
Jei atsiranda tokių simptomų, reikia kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.
Kaip H. Pylori sukelia pepsines opas?Dažniausias rizikos veiksnys, susijęs su skrandžio vėžiu, yra H. pylori infekcija. Pagrindinis veiksnys yra nuolatinis uždegimas, susijęs su lėtiniu gastritu, kuris gali sukelti ikivėžinius skrandžio gleivinės pokyčius. H. pylori infekcija paprastai nėra vienintelė priežastis, o veikiau prisidedantis veiksnys šalia šeimos istorijos, nutukimo, rūkymo ir dietos, kurioje gausu sūdytų, rūkytų ar marinuotų maisto produktų.
Skrandžio vėžys ankstyvose stadijose dažnai būna visiškai be simptomų. Nevirškinimas, rėmuo ir apetito praradimas nėra neįprasti. Piktybiniam navikui progresuojant simptomai gali būti:
Svarbu atpažinti šiuos simptomus, kad galėtumėte kuo greičiau pradėti gydymą. Kadangi 80 procentų šių piktybinių navikų ankstyvosiose stadijose simptomų nėra, dauguma atvejų nustatomi tik po to, kai vėžys jau išplito (metastazavo) į limfmazgius ar toliau.
H. pylori yra mikroaerofilinė bakterija, o tai reiškia, kad jai išgyventi reikia mažai deguonies. Nors bakterija yra užkrečiama, vis dar nėra visiškai aišku, kaip ji plinta. Dauguma įrodymų rodo, kad jis perduodamas oraliniu-oraliniu būdu (tiesiogiai arba netiesiogiai keičiantis seilėms) arba fekaliniu-oraliniu būdu (kontaktuojant su nedezinfekuotomis rankomis ar paviršiais arba geriant užterštą vandenį).
Infekcijų lygis yra daug mažesnis Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, kur maždaug Manoma, kad nukentėjo trečdalis gyventojų. Priešingai, paplitimas Rytų Europoje, Pietų Amerikoje ir Azijoje gerokai viršija 50 proc.
Amžius, kada asmuo užsikrečia, turi įtakos ligos rizikai. Žmonėms, užsikrėtusiems jaunesniame amžiuje, yra didesnė atrofinio gastrito rizika, kai skrandžio gleivinėje susidaro randai (fibrozė). Tai savo ruožtu padidina skrandžio opų ir vėžio riziką. Priešingai, H. pylori infekcija, įgyta vyresniame amžiuje, greičiausiai sukels dvylikapirštės žarnos opą.
JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse H. pylori infekcija dažniausiai užsikrečiama vyresnio amžiaus. Dėl griežtų viešųjų sanitarinių priemonių tik apie 10 procentų infekcijų JAV pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Likusi dalis stebima vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyresniems nei 60 metų, kurie sudaro maždaug pusę visų infekcijų.
Sergėjimas H. pylori nėra savarankiška liga, todėl įprastas patikrinimas nerekomenduojama. Tik atsiradus simptomams, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės patvirtinti bakterijų buvimą ir ištirti bet kokius nenormalius skrandžio pokyčius.
H. pylori dažniausiai gali būti diagnozuotas vienu iš trijų minimaliai invazinių tyrimų:
Jei šie tyrimai nėra įtikinami ir simptomai išlieka, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti endoskopiją apžiūrėti skrandį ir paimti audinių mėginius. Endoskopija yra ambulatorinė procedūra, atliekama taikant sedaciją, kai lankstus, apšviestas objektyvas įkišamas į gerklę ir į skrandį.
Patekusi į ten, mažytė šviesolaidinė kamera gali užfiksuoti skaitmeninius skrandžio gleivinės vaizdus. Specialus priedas objektyvo gale gali nuimti audinių mėginius (žinomus kaip suspaudimo biopsija), kad būtų galima atlikti analizę laboratorijoje.
Dažnas endoskopijos šalutinis poveikis yra gerklės skausmas, skrandžio sutrikimas, rėmuo ir užsitęsęs mieguistumas . Retais atvejais gali prasidėti skrandžio perforacija, kraujavimas ir infekcija. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreipkitės skubios pagalbos, jei po procedūros pajutote karščiavimą, dusulį, degutas išmatos, vėmimą arba stiprų ar nuolatinį pilvo skausmą.
Skrandžio opos gali būti teigiamai diagnozuojamos tiesiogiai vizualizuojant išopėjusį audinį. Jei įtariamas vėžys, audinių mėginys bus siunčiamas patologui, kad būtų patvirtintas arba atmestas vėžio ląstelių buvimas. Jei nustatomas vėžys, bus paskirti kiti kraujo tyrimai (vadinami naviko žymenimis) ir vaizdo tyrimai (pvz., PET/CT skenavimas), siekiant nustatyti ligą ir nukreipti gydymo kursą.
Žemo lygio H. pylori infekcijos dažnai nepastebimos naudojant dabartines diagnostikos priemones. Šiuo tikslu dažnai bus stengiamasi atmesti kitas galimas priežastis, jei H. pylori nepavyks patvirtinti. Tai gali būti:
Paprastai kalbant, H. pylori negydoma, jei nesukelia simptomų. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad H. pylori gali būti naudinga kai kuriems žmonėms, nes slopina „alkio hormono“ greliną ir normalizuoja pernelyg didelę skrandžio rūgščių sekreciją.
Pagal 2014 m. Kvinslando universiteto tyrimą, H. pylori naikinimas buvo susijęs su padidėjusia nutukimo rizika. Kiti tyrimai parodė atvirkštinį ryšį tarp H. pylori ir GERL, kai bakterinė infekcija gali labai gerai sumažinti rūgšties refliukso sunkumą.
Jei H. pylori infekcija sukelia simptominę ligą, pirmiausia gydymas turėtų būti sutelktas , dėl infekcijos likvidavimo ir, antra, dėl bet kokių skrandžio sužalojimų ištaisymo.
Pasirodė, kad H. pylori išnaikinimas buvo sudėtingas, nes didėjantis atsparumo antibiotikams rodiklis padarė daug tradicinės terapijos nenaudingos. Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiandien imsis agresyvesnio požiūrio, derindami du ar daugiau antibiotikų su rūgštingumą mažinančiu vaistu, vadinamu protonų siurblio inhibitoriumi (PSI). Jei pirmos eilės gydymas nepavyksta, bus bandomi papildomi deriniai, kol bus pašalinti visi infekcijos požymiai.
Nors vaistų pasirinkimas gali skirtis atsižvelgiant į žinomus atsparumo vaistams modelius regione, terapinis požiūris JAV paprastai apibūdinamas taip:
Galima išnagrinėti daugybę kitų derinių, apimančių skirtingas antibiotikų klases ir gydymo trukmę . Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai į gydymą taip pat įtrauks geriamuosius probiotikus, pvz., Lactobacillus ir Bifidobacterium turinčius jogurtus, kurie gali padėti slopinti bakterijų aktyvumą.
Galų gale bet kokio gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar griežtai laikomasi paskirto gydymo. Sustojus trumpam „kai pasijusite geriau“, vaistams atsparios bakterijos gali pabėgti ir vėl užsikrėsti dar sunkiau pagydoma infekcija. Tik visiškai išnaikinus visus H. pylori pėdsakus galima pasiekti ilgalaikį išgydymą.
Dažnas ir rimtas antibiotikų šalutinis poveikisOpos dažnai gali būti gydomos endoskopinės diagnozės metu. Pastebėjus, per endoskopą galima tiekti įvairius instrumentus, kad būtų uždaroma kraujagyslė lazeriu arba elektrokauteriu (kuriame audinys deginamas elektros srove), arba į kraujagyslę suleisti epinefrino, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Taip pat galima naudoti spaustuką, kad žaizda būtų uždaryta, kol kraujavimas sustos.
Jei šios procedūros negali sustabdyti kraujavimo, gali prireikti operacijos. Paprastai to siekiama tik tada, kai yra didelė skrandžio perforacijos rizika. Aktyvi perforacija laikoma neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia nedelsiant operuoti.
Operacija gali apimti dalinę skrandžio pašalinimą, kurios metu pašalinama dalis skrandžio, dažnai per laparoskopinė (rakto skylutės) operacija. Laimei, dėl farmacinio ir endoskopinio gydymo pažangos opų chirurgija JAV tampa vis retesnė procedūra
Net po to, kai H. pylori buvo nustatytas teigiamai, gali prireikti laiko ir kelių bandymai ir klaidos – išgydys jus nuo infekcijos. Per tą laiką norėsite imtis veiksmų, kad išvengtumėte visko, kas gali sukelti skrandžio sutrikimus arba sukelti per didelę rūgšties gamybą.
Tarp kai kurių patarimų, į kuriuos reikia atsižvelgti:
Dažnai sunku išvengti H. pylori, nes bakterijos yra labai paplitusios ir mūsų supratimas apie infekcijos kelius tebėra ribotas. Paprastai visada protinga reguliariai plauti rankas, valgyti tinkamai paruoštą maistą ir gerti vandenį iš saugaus, švaraus šaltinio. Be to, nėra oficialių rekomendacijų, kaip išvengti H. pylori infekcijos.
Jei jaučiate gastrito simptomus, kurie pasikartoja arba nepraeina, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ištirti H. pylori kaip galimą priežastį. Tyrimai yra greiti ir minimaliai invaziniai ir gali padėti nukreipti jus į veiksmingą ir ilgalaikį gydymą.
Ryšys tarp Helicobacter Pylori infekcijos ir migrenos
Testai, naudojami GERL diagnozei
Kai kuriems pacientams ,. galime įtarti gastroezofaginio refliukso ligą, tačiau paciento simptomai gali būti netipiški. Arba mums tiesiog reikia patvirtinti savo diagnozę. Norėdami tai padaryti, „Ogde
Kasos vėžys (adenokarcinoma)
Kasos navikai gali suskirstyti į keturias kategorijas:Čia daugiausia dėmesio skirsime adenokarcinomai, nes tai vėžio tipas, nustatytas 95 % diagnozuotų kasos vėžio atvejų. Epitelis:latakų epitelis (a
Eiti į greitosios pagalbos skyrių dėl IBS
Deja, žmonės, sergantys IBS, dažnai būna prastai gydomi, kai kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių dėl ekstremalių simptomų. Atrodo, kad bendros gydytojo ir paciento santykių problemos, susijusios su
