Helicobacter pylori (H. pylori) er en proptrækkerformet bakterie, der i 1982 blev identificeret som en hovedårsag til mavesår og kronisk gastritis, tilstande som man tidligere troede på. skyldes stress og dårlig kost. Symptomer på H. pylori kan omfatte mavesmerter, oppustethed, kvalme og tjæreagtig afføring. Blod-, afførings- og udåndingsprøver kan bruges til at bekræfte infektionen og kan efterfølges af en endoskopisk undersøgelse for at se direkte ind i maven.
H. pylori menes at være til stede i den øvre mave-tarmkanal hos omkring 50 procent af verdens befolkning. Af disse er over 80 procent af tilfældene helt uden symptomer. Af dem, der er symptomatiske, er en H. pylori-infektion forbundet med en øget risiko for mavekræft.
Mens en H. pylori-infektion typisk kræver antibiotisk kombinationsbehandling, vokser antallet af antibiotikaresistens har gjort udryddelse af bakterierne endnu sværere.
Tilstedeværelsen af H. pylori i den øvre mave-tarmkanal er ikke i sagens natur forbundet med sygdom . Ifølge epidemiologisk forskning fra universitetet i Bologna, der blev offentliggjort i 2014, vil så mange som 85 procent af de berørte personer aldrig opleve symptomer af nogen art.
De, der gør det, vil typisk udvikle akut gastritis, en betændelsestilstand karakteriseret ved abdominale anfald smerter og kvalme. Over tid kan dette udvikle sig til kronisk gastritis, hvor symptomerne er vedvarende. Almindelige tegn og symptomer omfatter:
Smerten opleves oftest, når maven er tom, mellem måltider eller tidlige morgentimer. Mange beskriver smerten som "gnavende" eller "bidende."
Personer med en H. pylori-infektion har mellem 10 procent og 20 procent livstidsrisiko af et mavesår. Dette sker oftest i selve maven, hvilket resulterer i et mavesår, eller pylorus antrum, der forbinder maven med tolvfingertarmen, hvilket resulterer i et sår på tolvfingertarmen.
Du kan ofte se, hvilket sår der er hvilket, ud fra tidspunktet for symptomer. Et mavesår (også kendt som et mavesår) vil normalt forårsage smerter kort efter at have spist, mens smerten har tendens til at udvikle sig to til tre timer efter at have spist, hvis såret er duodenalt.
Sværhedsgraden af symptomerne kan variere og vil typisk overlappe med gastritis. Alvorlige sår kan udløse en kaskade af symptomer, hvoraf nogle er direkte relateret til maveblødning og udvikling af anæmi. Almindelige tegn og symptomer omfatter:
Akutt lægehjælp bør søges, hvis symptomer som disse udvikler sig.
Hvordan forårsager H. Pylori mavesår?Den mest almindelige risikofaktor forbundet med mavekræft er H. pylori-infektion. Den væsentligste medvirkende faktor er den vedvarende betændelse forbundet med kronisk gastritis, som kan udløse præ-cancerøse ændringer i maveslimhinden. En H. pylori-infektion vil generelt ikke være den eneste årsag, men snarere en medvirkende faktor sammen med familiehistorie, fedme, rygning og en kost rig på saltet, røget eller syltet mad.
Mavekræft er ofte helt uden symptomer i de tidlige stadier. Fordøjelsesbesvær, halsbrand og tab af appetit er ikke ualmindeligt. Efterhånden som maligniteten skrider frem, kan symptomer omfatte:
Det er vigtigt at genkende disse symptomer, så du kan søge behandling så hurtigt som muligt. Fordi 80 procent af disse maligne sygdomme er symptomfrie i de tidlige stadier, opdages de fleste tilfælde først, efter at kræften allerede har spredt sig (metastaseret) til lymfeknuderne eller videre.
H. pylori er en mikroaerofil bakterie, hvilket betyder, at den kræver lidt ilt for at overleve. Selvom bakterierne er smitsom, er det stadig ikke helt klart, hvordan den spredes. De fleste beviser tyder på, at det overføres via en oral-oral vej (gennem direkte eller indirekte udveksling af spyt) eller en fækal-oral vej (gennem kontakt med ikke-sanitiserede hænder eller overflader eller ved at drikke forurenet vand).
Smittehyppigheden er langt lavere i Nordamerika og Vesteuropa, hvor ca. tredjedel af befolkningen menes at være ramt. Derimod er udbredelsen i Østeuropa, Sydamerika og Asien langt over 50 procent.
Alder, hvor en person er inficeret, ser ud til at påvirke risikoen for sygdom. Mennesker, der er smittet i en yngre alder, har større risiko for atrofisk gastritis, hvor slimhinden i mavesækken udvikler ardannelse (fibrose). Dette øger til gengæld risikoen for mavesår og kræft. Derimod vil H. pylori-infektioner erhvervet i en ældre alder mere sandsynligt føre til et sår på tolvfingertarmen.
I USA og andre udviklede lande har H. pylori-infektion en tendens til at forekomme ved en ældre alder. På grund af strenge offentlige sanitære foranstaltninger forekommer kun omkring 10 procent af infektionerne i USA hos personer under 30 år. Resten ses hos ældre mennesker, især dem over 60, som tegner sig for omkring halvdelen af alle infektioner.
At have H. pylori er ikke en sygdom i sig selv og som sådan rutinescreening anbefales ikke. Det er kun, når symptomer udvikler sig, at din læge vil bekræfte tilstedeværelsen af bakterierne og undersøge eventuelle unormale ændringer i maven.
H. pylori kan normalt diagnosticeres med en af tre minimalt invasive tests:
Hvis disse tests ikke er konklusive, og dine symptomer fortsætter, kan din læge bestille en endoskopi for at se din mave og få vævsprøver. Endoskopi er en ambulant procedure udført under sedation, hvor et fleksibelt, oplyst skop føres ned i halsen og ind i din mave.
Når du er der, kan et lille fiberoptisk kamera tage digitale billeder af maveslimhinden. En speciel vedhæftning for enden af skopet kan klemme vævsprøver af (kendt som en knivspidsbiopsi) til analyse i laboratoriet.
Almindelige bivirkninger ved endoskopi omfatter ondt i halsen, mavebesvær, halsbrand og langvarig døsighed . I sjældne tilfælde kan der forekomme gastrisk perforation, blødning og infektion. Ring til din læge eller søg akuthjælp, hvis du oplever feber, åndenød, tjæreagtig afføring, opkastning eller alvorlige eller vedvarende mavesmerter efter proceduren.
Mavesår kan diagnosticeres positivt ved direkte visualisering af det ulcererede væv. Hvis der er mistanke om kræft, vil vævsprøven blive sendt til en patolog for enten at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af kræftceller. Hvis der findes kræft, vil andre blodprøver (benævnt tumormarkører) og billeddiagnostiske tests (såsom en PET/CT-scanning) blive bestilt for at iscenesætte sygdommen og styre behandlingsforløbet.
Lavniveau H. pylori-infektioner savnes ofte af de nuværende diagnostiske værktøjer. Til dette formål vil man ofte forsøge at udelukke andre mulige årsager, hvis H. pylori ikke kan bekræftes. Disse kan omfatte:
H. pylori behandles typisk ikke, hvis det ikke giver symptomer. Faktisk tyder forskning på, at H. pylori kan være gavnlig for nogle mennesker ved at undertrykke "sulthormonet" ghrelin og normalisere den overdrevne sekretion af mavesyrer.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 fra University of Queensland, udryddelse af H. pylori var forbundet med en øget risiko for fedme. Andre undersøgelser har antydet et omvendt forhold mellem H. pylori og GERD, hvor den bakterielle infektion meget vel kan reducere sværhedsgraden af sure opstød.
Hvis en H. pylori-infektion forårsager symptomatisk sygdom, vil behandlingen for det første være fokuseret , om udryddelse af infektionen og for det andet om reparation af enhver skade på maven.
Udryddelse af H. pylori har vist sig vanskelig, da stigende antal antibiotikaresistens har gjort mange traditionelle terapier er ubrugelige. På grund af dette vil sundhedsudbydere i dag tage en mere aggressiv tilgang ved at kombinere to eller flere antibiotika med et syrereducerende lægemiddel kendt som en protonpumpehæmmer (PPI). Hvis en førstelinjebehandling mislykkes, vil yderligere kombinationer blive forsøgt, indtil alle tegn på infektionen er blevet slettet.
Selvom lægemiddelvalg kan variere baseret på kendte mønstre for lægemiddelresistens i en region, terapeutisk tilgang i USA er typisk beskrevet som følger:
En række andre kombinationer kan undersøges, der involverer forskellige klasser af antibiotika og behandlingsvarigheder . Nogle sundhedsudbydere vil også inkorporere orale probiotika, såsom Lactobacillus- og Bifidobacterium-holdig yoghurt, i behandlingen, som kan hjælpe med at undertrykke bakteriel aktivitet.
I sidste ende afhænger enhver behandlings succes af nøje overholdelse af den foreskrevne terapi. At stoppe kort "når du har det bedre" giver kun lægemiddelresistente bakterier mulighed for at undslippe og genetablere en endnu sværere at behandle infektion. Det er kun ved fuldstændig at udrydde alle spor af H. pylori, at en vedvarende helbredelse kan opnås.
Almindelige og alvorlige antibiotikabivirkningerSår kan ofte behandles på tidspunktet for den endoskopiske diagnose. Når de opdages, kan forskellige instrumenter fodres gennem endoskopet for enten at lukke et blodkar af med en laser eller elektrokauteri (hvor væv brændes med en elektrisk strøm), eller for at injicere adrenalin i karret for at stoppe blødningen. En klemmetilslutning kan også bruges til at holde såret lukket, indtil blødningen stopper.
Hvis disse procedurer ikke er i stand til at stoppe blødningen, kan det være nødvendigt at operere. Dette er generelt kun forfulgt, hvis der er en høj risiko for en gastrisk perforation. En aktiv perforation betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation.
Kirurgi kan omfatte en delvis gastrectomi, hvor en del af maven fjernes, ofte gennem laparoskopisk (nøglehul) kirurgi. Heldigvis har fremskridt inden for farmaceutiske og endoskopiske behandlinger gjort ulcuskirurgi til en stadig mere sjælden procedure i USA
Selv efter at H. pylori er blevet positivt identificeret, kan det tage tid – og flere trial-and-error-forsøg - kuren dig mod infektionen. I løbet af denne tid vil du gerne tage skridt til at undgå alt, der kan forårsage maveforstyrrelser eller udløse overdreven produktion af syre.
Blandt nogle af de tips, du skal overveje:
Det er ofte svært at undgå H. pylori, da bakterien er så udbredt og vores forståelse af smittevejene er fortsat begrænset. Som en generel regel er det altid klogt at vaske hænder regelmæssigt, at spise mad, der er ordentligt tilberedt, og at drikke vand fra en sikker, ren kilde. Ud over det er der ingen officielle anbefalinger om, hvordan man undgår H. pylori-infektion.
Hvis du oplever symptomer på gastritis, der enten gentager sig eller ikke forsvinder, bed din læge om at undersøge H. pylori som en mulig årsag. Testene er hurtige og minimalt invasive og kan hjælpe dig til en effektiv og varig behandling.
Forbindelsen mellem Helicobacter Pylori-infektion og migræne
Sphincter of Oddi Dysfunction
Din sphincter af Oddi (SO) er noget, du aldrig ville tænke over - medmindre den virker. Din SO er en muskelklap, der regulerer sekret fra din galdeblære og din bugspytkirtel ind i din tyndtarm. Når de
Opskrift på varm vintergrønkålssalat
Sikke en måde at starte din Australia Day-fejring på end med en af vores yndlingsingredienser i vores varme vintergrønkålssalatopskrift ? Grønkål er et sandt kraftcenter og er fyldt med næringsstof
Fordøjelsessygdomme:Halsbrand og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
Hvordan føles halsbrand? Hvad forårsager halsbrand? Hvordan behandles halsbrand? Tips til at lindre dine halsbrandsymptomer Handkøbsbehandlinger mod halsbrand og GERD Receptpligtige behandlinger mod h
