Helicobacter pylori (H. pylori) je bakterija v obliki zamašnika, ki je bila leta 1982 identificirana kot glavni vzrok za razjede na želodcu in kronični gastritis, stanja, za katera so prej verjeli ki je posledica stresa in slabe prehrane. Simptomi H. pylori lahko vključujejo bolečine v želodcu, napihnjenost, slabost in katranasto blato. Za potrditev okužbe se lahko uporabijo testi krvi, blata in dihanja, ki jim lahko sledi endoskopski pregled, s katerim se pogleda neposredno v želodec.
H. pylori naj bi prisoten v zgornjem delu prebavil okoli 50 odstotkov svetovnega prebivalstva. Od tega je več kot 80 odstotkov primerov popolnoma brez simptomov. Od tistih, ki imajo simptome, je okužba s H. pylori povezana s povečanim tveganjem za raka na želodcu.
Medtem ko okužba s H. pylori običajno zahteva kombinirano antibiotično terapijo, naraščajo stopnje odpornosti na antibiotike so otežili izkoreninjenje bakterij.
Prisotnost H. pylori v zgornjem delu prebavil ni sama po sebi povezana z boleznijo . Glede na epidemiološko raziskavo Univerze v Bologni, ki je bila objavljena leta 2014, kar 85 odstotkov prizadetih posameznikov ne bo nikoli doživelo kakršnih koli simptomov.
Tisti, ki to storijo, bodo običajno razvili akutni gastritis, vnetno stanje, za katerega so značilni napadi bolečina in slabost. Sčasoma lahko to napreduje v kronični gastritis, pri katerem so simptomi vztrajni. Pogosti znaki in simptomi vključujejo:
Bolečina se najpogosteje pojavi, ko je želodec prazen, med obroki ali zgodnje jutranje ure. Mnogi opisujejo bolečino kot "grizenje" ali "grizenje".
Ljudje z okužbo s H. pylori imajo med 10 in 20 odstotki življenjsko tveganje razjede na želodcu. Najpogosteje se to zgodi v samem želodcu, kar povzroči razjedo na želodcu, ali pilorični antrum, ki povezuje želodec z dvanajstnikom, kar povzroči razjedo dvanajstnika.
Po času simptomov lahko pogosto ugotovite, katera razjeda je kateri. Razjeda na želodcu (znana tudi kot peptična razjeda) običajno povzroči bolečino kmalu po jedi, medtem ko se bolečina ponavadi razvije dve do tri ure po jedi, če je razjeda dvanajstnika.
Resnost simptomov se lahko razlikuje in se običajno prekriva s simptomi gastritisa. Hude razjede lahko sprožijo vrsto simptomov, od katerih so nekateri neposredno povezani z želodčno krvavitvijo in razvojem anemije. Pogosti znaki in simptomi vključujejo:
Če se pojavijo takšni simptomi, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.
Kako H. Pylori povzroča peptične razjede?Najpogostejši dejavnik tveganja, povezan z rakom želodca, je okužba s H. pylori. Glavni dejavnik, ki prispeva k temu, je vztrajno vnetje, povezano s kroničnim gastritisom, ki lahko sproži predrakave spremembe v želodčni sluznici. Okužba s H. pylori na splošno ne bo edini vzrok, temveč dejavnik, ki prispeva poleg družinske anamneze, debelosti, kajenja in prehrane, bogate s soljeno, prekajeno ali vloženo hrano.
Rak želodca je v zgodnjih fazah pogosto popolnoma brez simptomov. Prebavne motnje, zgaga in izguba apetita niso redke. Ko malignost napreduje, lahko simptomi vključujejo:
Pomembno je, da te simptome prepoznate, da lahko čim prej poiščete zdravljenje. Ker je 80 odstotkov teh malignomov v zgodnjih fazah brez simptomov, se večina primerov odkrije šele, ko se rak že razširi (metastazira) v bezgavke ali dlje.
H. pylori je mikroaerofilna bakterija, kar pomeni, da za preživetje potrebuje malo kisika. Čeprav je bakterija nalezljiva, še vedno ni povsem jasno, kako se širi. Večina dokazov kaže, da se prenaša po oralno-oralni poti (z neposredno ali posredno izmenjavo sline) ali fekalno-oralno (s stikom z neočiščenimi rokami ali površinami ali pitjem kontaminirane vode).
Stopnja okužb je veliko nižja v Severni Ameriki in zahodni Evropi, kjer je približno naj bi bila prizadeta tretjina prebivalstva. Nasprotno pa je razširjenost v vzhodni Evropi, Južni Ameriki in Aziji precej večja od 50 odstotkov.
Zdi se, da starost, pri kateri je nekdo okužen, vpliva na tveganje za bolezen. Ljudje, okuženi v mlajši starosti, so izpostavljeni večjemu tveganju za atrofični gastritis, pri katerem se na sluznici želodca razvijejo brazgotine (fibroza). To pa povečuje tveganje za želodčne razjede in raka. Nasprotno pa bodo okužbe s H. pylori, pridobljene v starejši starosti, bolj verjetno povzročile razjedo dvanajstnika.
V ZDA in drugih razvitih državah se okužba s H. pylori običajno pojavi pri starejša starost. Zaradi strogih javnih sanitarnih ukrepov se le okoli 10 odstotkov okužb v ZDA pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let. Preostanek se pojavi pri starejših ljudeh, zlasti pri starejših od 60 let, ki predstavljajo približno polovico vseh okužb.
H. pylori ni bolezen sama po sebi in kot taka rutinski pregled ni priporočljivo. Šele ko se pojavijo simptomi, bo vaš zdravstveni delavec želel potrditi prisotnost bakterije in raziskati morebitne nenormalne spremembe v želodcu.
H. pylori se običajno lahko diagnosticira z enim od treh minimalno invazivnih testov:
Če so ti testi nedokončni in vaši simptomi ne izginejo, lahko vaš zdravstveni delavec naroči endoskopijo da si ogledate želodec in pridobite vzorce tkiva. Endoskopija je ambulantni poseg, ki se izvaja pod sedacijo, pri katerem se fleksibilen, osvetljen daljnogled vstavi v grlo in v vaš želodec.
Ko je tam, lahko majhna kamera z optičnimi vlakni zajame digitalne slike želodčne sluznice. S posebnim nastavkom na koncu daljnogleda lahko odščipnete vzorce tkiva (znane kot biopsija s ščipom) za analizo v laboratoriju.
Pogosti neželeni učinki endoskopije vključujejo vneto grlo, vznemirjen želodec, zgago in dolgotrajno zaspanost . V redkih primerih lahko pride do perforacije želodca, krvavitve in okužbe. Pokličite svojega zdravstvenega delavca ali poiščite nujno pomoč, če imate po postopku vročino, težko dihanje, katranasto blato, bruhanje ali hude ali vztrajne bolečine v trebuhu.
Razde na želodcu je mogoče pozitivno diagnosticirati z neposredno vizualizacijo razjedenega tkiva. Če obstaja sum na raka, bo vzorec tkiva poslan patologu, da potrdi ali izključi prisotnost rakavih celic. Če odkrijejo raka, bodo naročili druge krvne preiskave (imenovane tumorski markerji) in slikovne preiskave (kot je slika PET/CT), da se določi stopnja bolezni in usmerja potek zdravljenja.
Okužbe z nizko stopnjo H. pylori sedanja diagnostična orodja pogosto spregledajo. V ta namen si bodo pogosto prizadevali izključiti druge možne vzroke, če H. pylori ni mogoče potrditi. Ti lahko vključujejo:
H. pylori se običajno ne zdravi, če ne povzroča simptomov. Pravzaprav raziskave kažejo, da je H. pylori lahko koristen za nekatere ljudi, saj zavira "hormon lakote" grelin in normalizira prekomerno izločanje želodčne kisline.
Glede na študijo Univerze v Queenslandu iz leta 2014 je izkoreninjenje H. pylori je bilo povezano s povečanim tveganjem za debelost. Druge študije so pokazale obratno razmerje med H. pylori in GERB, pri katerem lahko bakterijska okužba zelo dobro zmanjša resnost refluksa kisline.
Če okužba s H. pylori povzroči simptomatsko bolezen, bi bilo zdravljenje osredotočeno, najprej , o izkoreninjenju okužbe in, drugič, o popravilu kakršne koli poškodbe želodca.
Izkoreninjenje H. pylori se je izkazalo za težko, saj je vse večja stopnja odpornosti na antibiotike povzročila veliko tradicionalne terapije so neuporabne. Zaradi tega bodo danes izvajalci zdravstvenih storitev sprejeli bolj agresiven pristop s kombinacijo dveh ali več antibiotikov z zdravilom za zmanjševanje kisline, znanim kot zaviralec protonske črpalke (PPI). Če zdravljenje prve izbire ne uspe, se bodo poskusile dodatne kombinacije, dokler ne bodo izbrisani vsi znaki okužbe.
Čeprav se izbira zdravil lahko razlikuje glede na znane vzorce odpornosti na zdravila v regiji, terapevtski pristop v ZDA je običajno opisan takole:
Mogoče je raziskati številne druge kombinacije, ki vključujejo različne razrede antibiotikov in trajanje zdravljenja . Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev bodo v terapijo vključili tudi peroralne probiotike, kot je jogurt, ki vsebuje laktobacile in bifidobakterije, kar lahko pomaga pri zatiranju bakterijske aktivnosti.
Končno je uspeh vsakega zdravljenja odvisen od strogega upoštevanja predpisane terapije. Če se ustavite na kratko, "ko se počutite bolje" samo omogočite, da bakterije, odporne na zdravila, pobegnejo in ponovno vzpostavijo okužbo, ki jo je še težje zdraviti. Trajno ozdravitev je mogoče doseči le s popolno izkoreninjenje vseh sledi H. pylori.
Pogosti in resni neželeni učinki antibiotikovRazjede je pogosto mogoče zdraviti v času endoskopske diagnoze. Ko jih opazimo, se lahko skozi endoskop dovajajo različni instrumenti, da bodisi zaprejo krvno žilo z laserjem ali elektrokauterjem (v katerem se tkivo sežge z električnim tokom), bodisi za injiciranje epinefrina v žilo, da se ustavi krvavitev. Nastavek za objemko lahko uporabite tudi za zapiranje rane, dokler se krvavitev ne ustavi.
Če ti postopki ne morejo ustaviti krvavitve, bo morda potrebna operacija. To se običajno izvaja le, če obstaja veliko tveganje za perforacijo želodca. Aktivna perforacija se šteje za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo operacijo.
Kirurgija lahko vključuje delno gastrektomijo, pri kateri se del želodca odstrani, pogosto prek laparoskopska (ključnična) operacija. Na srečo je zaradi napredka v farmacevtskem in endoskopskem zdravljenju operacija razjed vse redkejši postopek v ZDA
Tudi potem, ko je bil H. pylori pozitivno identificiran, lahko traja nekaj časa – in več poskusi in napake – ozdravitev okužbe. V tem času se boste želeli izogniti vsemu, kar bi lahko povzročilo želodčne motnje ali sprožilo prekomerno proizvodnjo kisline.
Med nekaterimi nasveti, ki jih morate upoštevati:
H. pylori se je pogosto težko izogniti, saj je bakterija tako razširjena in naše razumevanje poti okužbe ostaja omejeno. Splošno pravilo je, da si je vedno pametno redno umivati roke, jesti hrano, ki je bila pravilno pripravljena, in piti vodo iz varnega in čistega vira. Poleg tega ni uradnih priporočil, kako se izogniti okužbi s H. pylori.
Če imate simptome gastritisa, ki se ponavljajo ali ne izginejo, prosite svojega zdravstvenega delavca, naj razišče H. pylori kot možen vzrok. Testi so hitri in minimalno invazivni ter vas lahko usmerijo k učinkovitemu in trajnemu zdravljenju.
Povezava med okužbo s Helicobacter pylori in migrenami
Kako dolgo traja operacija fundoplikacije Nissen?
9 vzrokov za zaprtje in virov dolgotrajnega zaprtja
Več ljudi potrebuje usposabljanje za uporabo reševalnega epinefrina, pravijo zagovorniki
Je transaminitis življenjsko nevaren?
Velika slika:postavljanje ciljev zdravljenja
Disbioza ustne mikrobiote povzroča črevesne in zdravstvene težave
Kako ustavim kri v urinu?
Kaj je kri v urinu? Za zdravljenje krvi v urinu boste morali obiskati zdravnika. Glede na vzrok in resnost je zdravljenje lahko sestavljeno iz časa in počitka, zdravil ali operacije. Opaziti sledi
Kaj so znaki zamašenega črevesja?
Zamašeno črevo je ovira tankega ali debelega črevesa. Znaki zamašenega črevesja vključujejo krče, slabost, bruhanje, napihnjenost in bolečine v trebuhu. Na splošno sta črevesje tanko in debelo črevo.
Danka
1 Anatomska struktura 2 Anatomska razmerja 2.1 Sprednji del 2.2 Zadaj 3 Nevrovaskularna oskrba 4 Limfna drenaža 5 Klinični pomen – Digitalni rektalni pregled Danka je najbolj distalni segment debe