IBS yra sudėtingas, nevienalytis sutrikimas, reiškiantis, kad ne kiekvienas atvejis atrodo vienodai. Vykstant tyrimams suprantame, kad IBS diagnozės greičiausiai bus suskirstytos į potipius, priklausomai nuo to, kas gali būti pagrindinė to asmens priežastis. Įdomu tai, kad praktikoje jau galiu pasakyti – didelė tikimybė, kad į vieną porūšį tikriausiai netilpsite. Kodėl? Atrodo, kad daugelis potipių turės sutampančių savybių ir netgi turės įtakos vienas kitam.
Šiandien kalbėsime apie dabartinę supratimo apie tai, kaip imuninė sistema gali būti susijusi su tam tikrais IBS atvejais, būklę.
Ar žinojote, kad 70 % mūsų imuninės sistemos yra žarnyne? Mūsų imuninė sistema yra atsakinga ne tik už reakciją į užpuolikus, bet ir už tai, kad mitybos komponentai būtų saugūs. Kai ši normali pusiausvyra sutrinka, mūsų imuninė sistema patiria vadinamąjį „tolerancijos praradimą“. Dėl šio tolerancijos praradimo imuninė sistema netinkamai reaguoja į dalykus, kurių ji neturėtų, todėl susergama uždegimu, pakeičiama sekrecija, peristaltika ir žarnyno pralaidumas bei didėja visceralinis padidėjęs jautrumas.
Stiklo ląstelės yra tarsi mūsų imuninių komponentų saugykla. Kai jūsų kūnas kažką atpažįsta kaip „įsibrovėlį“, šios putliosios ląstelės degranuliuoja, išskirdamos junginius, tokius kaip histaminas.
Histaminas yra svarbi signalinė molekulė, skatinanti uždegiminę reakciją, keičianti žarnyno pralaidumą, taip pat veikianti kaip neuromediatorius – teoriškai „dirgina“ jūsų nervų galūnes, kad siųstų skausmo signalus. Svarbu žinoti – histaminas yra normali ir svarbi mūsų sveikatos dalis. Tačiau kai išleidžiame per daug, per dažnai, tai gali sukelti neigiamų įvykių pakopą.
Histaminas yra įdomi tema IBS. Atrodo, kad kai kuriuose IBS modeliuose, tiek žmonių, tiek gyvūnų, galime pastebėti bendro putliųjų ląstelių skaičiaus padidėjimą žarnyne. Tačiau ši išvada yra nenuosekli. Tyrėjai taip pat nustatė, kad sergantieji IBS gali „degranuliuoti“ daugiau putliųjų ląstelių nei sveiki kontroliniai asmenys ir kad šios putliosios ląstelės yra arčiau mūsų žarnų nervų, todėl gali padidėti nervų galūnėlių „dirginimas“.
Be to, mūsų mikrobai taip pat vaidina svarbų vaidmenį gaminant ir skaidant šį junginį – galbūt dėl to žarnyno mikrobiomas yra per daug žarnyne cirkuliuojančio histamino variklis.
Kitas siūlomas mechanizmas yra tas, kad tam tikri asmenys, sergantys IBS, gali susižaloti žarnyną dėl mikrobinės fermentacijos šalutinių produktų. Kai mūsų žarnyno mikrobai fermentuoja maistą, pavyzdžiui, FODMAP, jie gamina trumpos grandinės riebalų rūgštis, kurios yra svarbios mūsų sveikatai. Tačiau buvo iškelta hipotezė, kad mikrobiomas gali sukelti pernelyg didelę fermentaciją ir trumpos grandinės riebalų rūgščių gamybą, pernelyg mažinti pH ir paskatinti mikrobus gaminti „LPS“ – endotoksiną, kuris gali pakenkti mūsų žarnyno gleivinei. Nors įdomi hipotezė, ji dar turi būti ištirta su žmonėmis, o jei ji bus rasta, ji greičiausiai yra labai specifinė mikrobiomai.
Dažnai sakoma, kad genetika užtaiso ginklą, aplinka spaudžia gaiduką. Aplinkos veiksniai yra tikėtinas mūsų imuninės sistemos pokyčių kaltininkas. Jie gali svyruoti nuo mitybos pokyčių iki žarnyno mikrobiomų pokyčių ir iki tokių dalykų kaip infekcijos. Tiesą sakant, tai buvo įrodyta su gyvūnų modeliais po infekcinio IBS.
Manoma, kad tokias sąlygas kaip poinfekcinis IBS iš dalies lemia padidėjęs imuninės sistemos jautrumas žarnyne. Manoma, kad dėl šio padidėjusio jautrumo prarandama tolerancija maisto komponentams ir suaktyvėja imuninė kaskada.
Tyrėjai pradėjo tai tyrinėti IBS populiacijoje. Tiesą sakant, viename tyrime mokslininkai ištyrė daugiau nei 100 pacientų, sergančių IBS, ir išmatavo jų žarnyno pralaidumą reaguojant į įprastus mitybos antigenus. Atminkite – antigenai nebūtinai yra blogai, jei mūsų imuninė sistema su jais elgiasi tinkamai, jie gali tapti problema, jei patyrėme „tolerancijos praradimą“.
Tyrėjai išsiaiškino, kad maisto produktų, kuriuose yra daug maistinių antigenų, poveikis padidino žarnyno pralaidumą ir eozinofilų degranuliaciją. Maždaug 60% pacientų reagavo į kviečiuose esančius antigenus, o antra pagal dažnumą reakcija buvo į mieles (20%). Kitos reakcijos į pieną, soją ir kiaušinį buvo gana mažos (atitinkamai 9%, 7%, 4%). Nors šis tyrimas buvo nedidelis, jis parodė, kad su maistu gaunami antigenai gali turėti įtakos IBS simptomams dėl imuninės sistemos – tai dar nematyta!
Kadangi moksliniai tyrimai dar tik pradedami, dar reikia nueiti ILGUS kelią, kol turėsime konkrečių, įrodymais pagrįstų būdų, kaip valdyti netinkamas imuninės sistemos reakcijas.
Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos jau galime ištirti kartu su pacientais praktiškai!
Dieta yra aiškus imuninio atsako IBS variklis. Kyla klausimas – kokia dieta? Savo praktikoje dažnai pradedame nuo „mažos FODMAP dietos“. Tai vienas iš labiausiai įrodymais pagrįstų būdų, padedančių valdyti IBS, ir nors mes dar nežinome, kaip FODMAP gali paskatinti žmonių imuninį atsaką, jei sugebėsime valdyti jūsų simptomus veiksmingu metodu – tai yra geriausia vieta pradėti.
Jei histamino skaidymas ir išsiskyrimas prisideda, būtų prasminga sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūraliai daug histamino arba kurie skatina histamino išsiskyrimą, kiekį.
Praktikoje kartais įtariu, kad pacientas gali netoleruoti histamino, todėl galime išbandyti trumpą dietos, kurioje nėra histamino, kursą. Mažai histamino dietos NEGALIMA derinti su kitais mitybos apribojimais, nebent tai absoliučiai būtina. Matau daug beprotiškų dalykų, kuriuose FODMAP sluoksniuojami su mažu histamino kiekiu, be to, su papildomais apribojimais! Tai dažnai NĖRA tinkamas metodas, sukeliantis baimę dėl maisto, nereikalingus apribojimus ir dažnai ne itin reikšmingą simptomų pagerėjimą!
Mažai histamino dieta nėra dieta be histamino. Tikslas yra sumažinti, o ne panaikinti. Be to, dauguma internetinių išteklių yra prieštaringi ir netikslūs. Darbas su dietologu, kurio specializacija yra neįprastos alergijos ir netoleravimas, yra labai svarbus norint tai padaryti saugiai. Turime puikų mažo histamino meniu planą ir dalomąją medžiagą tiems, kurie ieško tikslios informacijos apie mažai histamino turinčią dietą. Daugiau apie mitybą histamino netoleravimui galite perskaityti čia.
Dietiniai antigenai gali turėti įtakos kai kuriems pacientams IBS. Tiesą sakant, daugelis IBS pacientų teigia, kad tam tikri maisto produktai, kurių nesitikėtume, juos vargina. Praktikoje aš dažnai kvestionuoju tokius dalykus kaip neceliakijos kviečių jautrumas (NCWS), jei pacientas, nepaisant to, kad bando taikyti tinkamas pakartotinio įvedimo strategijas, nustato, kad kviečiai jį vargina. Mano Let's Gut Real interviu su dr. Ali Rezaie kalbame apie NCWS, ir galite daugiau apie tai skaityti mūsų tinklaraštyje.
Daugeliu atvejų vaistai, kuriuos naudotume DŽS gydyti, gali (vis dar turi būti tiriami!) turėti sutampančios naudos gydant IBS . Jų pavyzdžiai:
Nors antibiotikas rifaksiminas yra patvirtintas naudoti IBS-D ir SIBO, mes visiškai nesuprantame mechanizmų, kuriais jis padeda. Viena iš galimų priežasčių yra ta, kad visiškai sumažinus mikrobų kiekį plonojoje žarnoje, tai gali sumažinti spėjamą mikrobų, išskiriančių histaminą, ir tokių komponentų kaip LPS, galinčių paveikti mūsų žarnyno barjero funkciją ir imuninę sistemą, poveikį. Tai hipotetinė, bet tikėtina, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų.
Tiksliau, kai įtariamas histamino netoleravimas, su gydytoju gali būti ištirta tam tikri vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ir putliųjų ląstelių stabilizatoriai. Šie vaistai padeda užkirsti kelią histamino išsiskyrimui ir taip sumažinti simptomus.
Stresas dažnai pamirštamas dėl jo vaidmens mūsų imuninėje sistemoje. Stresas labai prisideda prie imuninės sistemos veikimo ir putliųjų ląstelių degranuliacijos. Daugiau streso? Daugiau disfunkcijos. Stresas dažnai yra tokių ligų, kaip histamino netoleravimo ir IBS, valdymo kertinis akmuo. Konkrečiai kalbant apie IBS, mes žinome, kad stresas ir žarnyno bei smegenų ryšys atlieka svarbų vaidmenį. Svarbu dirbti su gydytoju dėl psichologijos plano – nesvarbu, ar tai susiję su psichologu, ar į žarnyną nukreiptą hipnoterapiją, į dėmesingumą pagrįstą streso mažinimą, ar galbūt papildydami vaistus, pvz., neuromoduliatorius.
Norėjau šiuos duomenis pateikti kuo paprasčiau. Ir tai darant – prarandama dalis niuansų.
Antra, daugelis intervencijų, siūlomų IBS, taikant dietinę terapiją, psichologinę intervenciją ir vaistus, jau padeda išspręsti kai kurias iš šių problemų!
Nors kol kas neturime lengvai prieinamų testų, kurie padėtų išsiaiškinti, kaip veikia jūsų imuninė sistema ir kurie aplinkos komponentai (tikėtina, kad tai ne tik maistas!) tai sukelia, daugelis egzistuojančių dietinių intervencijų padeda išsiaiškinti, kaip tai veikia maisto komponentai leidžia jaustis.
Bifidobacterium nauda sveikatai
Bifidobacterium, „gerųjų bakterijų“ rūšis, yra pirmosios bakterijos, kolonizuojančios kūdikių žarnyno traktą, kai jie praeina per gimdymo kanalą. Manoma, kad šios bakterijos, dar žinomos kaip probioti
3 virškinimo problemos, apie kurias praneša pilvo skausmas
Atkreipkite dėmesį į šių ligų skausmą Kai kurios virškinimo problemos lengvai išsprendžiamos ir nereikia profesionalios priežiūros. Kitos sąlygos yra sudėtingesnės, todėl reikia sumaniai valdyti ir i
Butternut Skvošas Mac n' Cheese
Kartais mano 5 metų sūnus grįžta namo iš mokyklos ir prašo „valgyti kitų vaikų turimą maistą“. Taigi stengiuosi improvizuoti, kaip ir tada, kai gaminau jam obuolių sumuštinius. Kartais kiti vaikai tu
