Av Dennis Thompson ONSDAG 27. april 2016 (HealthDay News) -- Syv typer operasjoner, inkludert blindtarmsoperasjoner og fjerning av galleblæren, står for fire av fem akutte dødsfall ved generell kirurgi i USA, rapporterer en ny studie.
Prosedyrene er:delvis fjerning av tykktarmen eller tynntarmen; kirurgi for å reparere en blødning eller revet sår; skille abdominale organer som har festet seg til hverandre; fjerning av vedlegg; fjerning av galleblæren; og åpen abdominal kirurgi.
Forskere fant at disse operasjonene også står for 80 prosent av komplikasjoner fra akutt generell kirurgi, en spesialitet som hovedsakelig fokuserer på mageproblemer.
"Vår mage-tarmkanal er bare så spesialisert og så kritisk for vår eksistens. Vi tror det er lett å operere, men så er det i praksis veldig vanskelig for pasienter," sa seniorforfatter Dr. Joaquim Havens, instruktør i traumer og akuttkirurgi ved Brigham and Women's Hospital, i Boston. "Vi finner at selv pasienter som gjennomgår åpen hjerteoperasjon kan ha bedre resultater enn pasienter som gjennomgår åpen tarmkirurgi."
I denne studien, publisert 27. april i JAMA Surgery Havens og hans kolleger så på prosedyrer som oppfyller definisjonen av akutt generell kirurgi som opprettet av American Association of Surgery for Trauma, sa han. Disse inkluderer hovedsakelig operasjoner for å håndtere gastrointestinale problemer, bløtvevsinfeksjoner og brokk.
Forskerne fokuserte på akutt generell kirurgi utført innen to dager etter sykehusinnleggelse på grunn av en alvorlig medisinsk tilstand. Hjerterelaterte prosedyrer og kirurgi forårsaket av traumatiske hendelser som bilulykker ble ekskludert fra analysen.
Mer enn 3 millioner amerikanere gjennomgår akutt generell operasjon hvert år, sa forfatterne i bakgrunnsinformasjon.
Generell nødoperasjon er iboende mer risikabelt fordi den utføres med liten eller ingen forhåndsplanlegging eller forberedelse, på pasienter som er i store vanskeligheter, sa Havens. De lider vanligvis av gastrointestinal blødning, tarmobstruksjon eller alvorlige infeksjoner i fordøyelseskanalen.
Som et resultat er det opptil åtte ganger større sannsynlighet for at personer som blir tvunget til å gjennomgå akuttoperasjoner dør etter operasjonen enn pasienter som gjennomgår den samme prosedyren på valgfri basis, bemerket forfatterne.
Forskerne analyserte en offentlig database med skadedata som involverte mer enn 421 000 amerikanske pasienter som gjennomgikk akutt generell operasjon mellom 2008 og 2011. De fant en total dødsrate på 1,2 prosent og en komplikasjonsrate på 15 prosent. Den gjennomsnittlige kostnaden per sykehusinnleggelse var $13 241, sa forskerne.
Noen av de syv øverste operasjonene er ganske enkelt veldig risikable, spesielt når de utføres i nødstilfelle, sa Dr. Martin Paul, regional direktør for minimalt invasiv kirurgi for Johns Hopkins i Washington, D.C.
"Tarmreseksjon [kirurgi for å fjerne deler av tarmen] er sannsynligvis, selv som en elektiv prosedyre, ansett som en risikabel operasjon," sa Paul, forfatter av en medfølgende lederartikkel i tidsskriftet. "Å gjøre det under nødssituasjoner når du ikke har fordelen av en tarm som er renset på forhånd, legger det til rette for noen alvorlige og dyre komplikasjoner."
Havens var enig, og bemerket at det sannsynligvis er grunnen til at sårkirurgi rangerer så høyt på listen.
På den annen side er prosedyrer som blindtarmsoperasjoner eller fjerning av galleblæren svært sikre operasjoner som kom på listen fordi de gjøres så ofte i USA, sa Havens.
"De skjer hver 600 000 ganger i året, så selv en svært liten komplikasjonsrate multiplisert med det store antallet blir kostbart," sa han.
Pasienter kan redusere risikoen for å trenge en av disse operasjonene ved å ta godt vare på helsen deres - for eksempel behandle sårene med medisiner - og ved å søke øyeblikkelig legehjelp når de ikke føler seg bra, sa Havens og Paul.
"Hvis du har magesmerter som varer i mer enn noen få timer, er det noe som bør vurderes på en akuttmottak," sa Paul.
Dr. Joseph Martz, sjef for kolorektal kirurgi for Mount Sinai Beth Israel i New York City, sa at listen inneholder "de vanligste operasjonene som gjøres hver dag" enten på valgfag eller nødstilfelle.
"Jeg vil ikke at en leser skal bli skremt av det faktum at dette er farlige operasjoner," sa Martz. "Det er det faktum at disse gjøres i en nødsituasjon."
Kirurger kan forbedre sikkerheten til disse nødprosedyrene ved å lage bedre protokoller på forhånd, sa Havens og Paul.
Også akutte generalkirurger bør læres å ha en "team-huddle" under operasjoner for å diskutere kritiske beslutninger med resten av det kirurgiske teamet, la Havens til.
Opphavsrett © 2016 HealthDay. Alle rettigheter forbeholdt.
Mavesmerter:årsaker, typer og forebygging
Hva er magesmerter eller ubehag? Mavesmerter og ubehag kan skyldes en rekke årsaker. Noen ganger kan du ha smerter/ubehag i en bestemt del av magen eller over hele magen i en kort eller lang perio
Fordøyelsesforstyrrelser:overraskende grunner til at du er gass
Hvor mye gass er for mye? Gass er normalt. Det er en del av fordøyelsen din, og alle har det. De fleste passerer gass fem til 15 ganger om dagen. Men hvis du føler at du har mer gass enn andre menne
Opskrift på jordbærsjokoladetrøfler
I påsken blir vi bombardert med reklame for sukkerfylte sjokoladegodbiter. Denne typen godbiter er forbudt når jeg følger SIBO-dietten, så jeg ble kreativ på kjøkkenet og pisket sammen en deilig sats
