Remédios para azia:os benefícios superam os riscos?

Em algum momento ou outro, todos nós já estivemos lá. Seja um café demais, o molho marinara caseiro da vovó ou uma refeição de férias realmente indulgente, agora você está procurando um alívio para a azia.

Se você é como milhões de americanos que sofrem de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), um distúrbio digestivo ou outros distúrbios de refluxo, você pode procurar a “pílula roxa” ou outros inibidores da bomba de prótons (IBPs) semelhantes para aliviar essa dor ardente no estômago. sua parte inferior do peito.

Mas estudos recentes levantaram algumas questões sobre os efeitos colaterais graves e até mesmo fatais dessas drogas. Os IBPs são mais prejudiciais do que úteis quando se trata de tratar a DRGE?

A boa notícia é que, na maioria dos casos ocasionais de azia, você provavelmente não precisará desses medicamentos. Mas se isso se tornar um problema recorrente e a dieta e os antiácidos de venda livre, como Rolaids e Tums, não funcionarem, o que você deve tomar?

“A medicação de curto prazo é definitivamente útil quando se trata de alívio dos sintomas, mas geralmente esse alívio é temporário, e os sintomas geralmente retornam após a interrupção da medicação”, disse Khoi Dinh Le, MD, cirurgião geral e robótico da Banner Health Clinic em Greeley, CO. “O consenso geral da pesquisa é que a DRGE é mais proeminente naqueles que são obesos. No entanto, modificações na dieta e no estilo de vida, com o objetivo de perder peso de forma saudável e duradoura, podem minimizar ou até eliminar o refluxo e a azia.”

A DRGE é mais proeminente para pessoas obesas, porque elas têm menos espaço dentro da cavidade abdominal. Assim, em qualquer lugar ou qualquer direção a pressão pode ser liberada é o que o corpo tenderá a fazer. Isso pode se manifestar na forma de hérnias no umbigo ou na virilha, falta de ar, intolerância ao exercício, hérnias hiatais e azia.”

Se você esgotou todas as medidas de curto prazo e perda de peso, mas ainda está com DRGE, o Dr. Le explica os prós e contras de tomar IBPs a longo prazo.

Pesando os prós e os contras

Os IBPs funcionam bloqueando e diminuindo a produção de ácido estomacal e dando uma chance para o tecido danificado no esôfago se curar. Eles são encontrados sem receita ou por prescrição. Geralmente, os IBPs destinam-se a uso a curto prazo (4-8 semanas) para ajudar a controlar azia e úlceras.

Os prós dos PPIs

Se você produzir ácido em excesso, corre um risco maior de desenvolver úlceras pépticas, onde o ácido supera os mecanismos de proteção do estômago, levando à erosão e, posteriormente, às úlceras. As úlceras, se não tratadas, podem realmente levar à perfuração, fazendo com que você fique doente ou séptico – uma emergência cirúrgica, caso isso aconteça.

O uso a curto prazo de inibidores da bomba de prótons é útil na cicatrização de úlceras, quando usado em conjunto com certos antibióticos e outros medicamentos.

“Para DRGE e azia, os IBPs podem ser úteis no tratamento dos sintomas quando eles se tornam particularmente inibidores ou incômodos”, disse o Dr. Le. “Eles também podem ajudar seu médico ou cirurgião a determinar se certos tipos de cirurgias ou procedimentos ajudarão a eliminar a DRGE. Se, após 6-8 semanas de tratamento terapêutico com IBP, seus sintomas retornarem, você pode ser um candidato à cirurgia”.

Outros medicamentos, como bloqueadores H-2 (Zantac, genérico:ranitidina), bloqueiam uma via alternativa de produção de ácido. No entanto, em março de 2020, a Food and Drug Administration solicitou a remoção imediata do Zantac do mercado devido ao risco de câncer com o uso prolongado desse medicamento.

Os contras dos IPPs

Embora os IBPs sejam geralmente bem tolerados pelas pessoas, todos podem responder de maneira diferente, e existem alguns efeitos colaterais não tão agradáveis ​​que são comuns em resposta a eles. Estes incluem dor de cabeça, náusea, febre, diarréia ou constipação e vômito.

Fraturas

A longo prazo, os IBPs estão associados a um maior risco de infecções, certas condições e deficiências de vitaminas. Um deles é um risco aumentado de fraturas ósseas no pulso, quadril ou coluna.

“Isso ocorre porque o uso a longo prazo pode fazer com que seu corpo absorva uma quantidade menor de nutrientes importantes, como vitamina B12, ferro, cálcio e magnésio”, disse o Dr. Le. “Embora em muitos casos, um suplemento possa ajudar a corrigir deficiências nutricionais.”

Interações medicamentosas

Alguns IBPs podem interagir com medicamentos prescritos comuns, como anticoagulantes. Se você tomar IBPs vendidos sem receita ou prescritos, converse com seu médico sobre se é seguro tomar os dois juntos.

"Em geral, o estômago quer manter um pH específico ou nível de acidez", disse o Dr. Le. “A absorção de muitos medicamentos, nutrientes, vitaminas e minerais começa com a digestão no estômago. Alterar o nível de pH no estômago pode causar problemas com a absorção desses nutrientes. Alguns desses problemas podem ser imprevisíveis e podem tornar certos medicamentos mais ou menos eficazes”.

Risco de infecção

Surgiram novas evidências de que os IBPs têm sido associados a um maior risco de infecções, como pneumonia e diarreia C-diff.

"Muitos adultos diagnosticados com asma de início adulto geralmente têm DRGE ou azia que pode ser facilmente ignorada como motivo", disse o Dr. Le. “Isso ocorre porque o refluxo crônico pode levar à aspiração, onde pequenas quantidades de ácido e outros conteúdos estomacais são acidentalmente inalados para os pulmões, causando cicatrizes crônicas e sintomas semelhantes aos da asma. Se o nível de ácido do estômago for reduzido por medicação para ajudar com os sintomas de azia, o efeito natural de matar as bactérias desse ácido é reduzido. Isso permite que as bactérias cresçam dentro do estômago e depois sejam inaladas nos pulmões durante episódios de refluxo, levando à infecção dos pulmões, mais conhecida como pneumonia”.

C. difficile é uma bactéria de ocorrência natural que normalmente reside em seu cólon. Existe um delicado equilíbrio entre bactérias “boas” e “más” (C. diff é um tipo ruim de bactéria em geral). Quando em equilíbrio, seu trato GI funciona normalmente. Mas se, por algum motivo, esse equilíbrio for deslocado ou inclinado na direção errada, as bactérias “ruins” podem crescer demais, causando uma infecção.

“Há algumas evidências de que o uso crônico de IBPs pode levar à diarreia por C. diff por um mecanismo semelhante ao da pneumonia”, disse o Dr. Le. “O ácido no estômago é reduzido, permitindo o crescimento excessivo de certas bactérias, ou não neutralizando nenhuma bactéria ingerida com as refeições, que podem viajar pelo intestino e perturbar o delicado equilíbrio bacteriano no cólon, levando à infecção”.

Devo ainda considerar um PPI?

A pesquisa ainda precisa ser feita para ver se os IBPs são a causa dessas condições, mas qualquer pessoa que os tome deve estar ciente dos riscos potenciais e discutir os prós e contras com seu médico.

Ao iniciar um IBP, o Dr. Le recomenda começar com a dose mais baixa e não interromper abruptamente se você estiver tomando um IBP por algum tempo.

Grande lição

Se a DRGE não for tratada, pode resultar em alguns problemas graves, como úlceras, cicatrizes, problemas para engolir e até câncer. Embora existam alguns riscos de longo prazo associados a eles, os IBPs ainda são uma ferramenta importante para prevenir desconforto e complicações adicionais.

“Agora que os IBPs foram lançados há décadas, estamos começando a ver mais e mais pacientes desenvolverem problemas por tomá-los a longo prazo”, disse o Dr. Le. “Tomar a medicação permanentemente pode não ser a resposta certa para todos, e outras opções, como cirurgia ou tratamentos endoscópicos, estão disponíveis. Converse com seu médico para pesar os prós e contras.”

Para encontrar um médico, visite bannerhealth.com.

• Por que estou tendo problemas para engolir?
• O que é SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado)?