Estudo mostra disparidades no tratamento de acordo com as diretrizes para pacientes com NSCLC

O câncer de pulmão é a principal causa de mortes associadas ao câncer nos Estados Unidos. Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), um grupo de cânceres de pulmão nomeado para os tipos de células encontradas no câncer, constitui mais de 80% de todos os casos de câncer de pulmão.

p Em pacientes com NSCLC onde o câncer se espalhou para um ou mais linfonodos próximos ao pulmão, uma condição conhecida como doença N1 (pN1) patológica, as diretrizes atuais recomendam um protocolo de duas partes:a remoção cirúrgica do tecido canceroso (ressecção) seguida por um regime de quimioterapia que contém um coquetel de drogas de combate ao câncer.

p Contudo, nem todos os pacientes pN1 estão recebendo a segunda parte do protocolo.

p Em um estudo retrospectivo da Keck Medicine of USC do National Cancer Database publicado em The Annals of Thoracic Surgery, de quase 15, 000 pacientes submetidos à ressecção para doença pN1, apenas um pouco mais da metade (54,1%) recebeu qualquer quimioterapia. Os pacientes eram menos propensos a receber quimioterapia se vivessem em áreas rurais ou estivessem tomando Medicaid ou não tivessem seguro.

p Este estudo mostra que existem desigualdades quando se trata de obter o mais alto nível de atendimento. Estudos anteriores determinaram que o nível socioeconômico desempenha um papel no tratamento cirúrgico de pacientes com câncer de pulmão, mas somos os primeiros a examinar a relação entre o nível socioeconômico e o acesso à quimioterapia em pacientes com doença pN1. "

Elizabeth A. David MD, MAS, um cirurgião cardiotorácico da Keck Medicine e o principal autor do estudo

p O estudo também revelou que o benefício de receber quimioterapia nessa população de pacientes é maior do que geralmente se pensa. Pesquisas anteriores mostraram que os pacientes com doença pN1 tratados com cirurgia e quimioterapia aumentam sua taxa de sobrevivência ao câncer de cinco anos em 5,4% em comparação com aqueles que recebem apenas cirurgia. David e seus colegas descobriram que a taxa de sobrevivência na verdade aumenta em 14% - quase o triplo do número aceito.

p "Embora este seja um número significativamente maior do que o relatado historicamente, devido à amplitude do nosso estudo, acreditamos que esta nova estatística é precisa, e temos outros estudos em andamento para fornecer mais validação, "diz David, que também é professor associado de cirurgia clínica na Escola de Medicina Keck da USC.

p Os pesquisadores coletaram dados sobre pacientes com NSCLC com doença pN1 do National Cancer Database, um registro oncológico baseado em hospital patrocinado pelo American College of Surgeons e pela American Cancer Society que captura aproximadamente 70% de todos os pacientes com câncer recém-diagnosticado nos Estados Unidos.

p Os autores do estudo examinaram várias variáveis ​​de status socioeconômico dos pacientes - raça / etnia, renda familiar mediana, nível de educação, área de residência urbana / rural e status de seguro - para chegar à conclusão de uma disparidade no tratamento entre aqueles em áreas rurais ou sem seguro ou no Medicaid. As demais categorias socioeconômicas não influenciaram no tratamento recebido.

p Embora estivesse fora do escopo do estudo determinar por que os pacientes não estão recebendo quimioterapia, David acredita que o tratamento pode ser oferecido aos pacientes, mas diminua. Aqueles em áreas rurais podem ter que viajar para uma área urbana longe de casa para fazer uma cirurgia e podem não ter os recursos, como transporte, comprometer-se a seguir os tratamentos de quimioterapia. Para aqueles sem seguro ou no Medicaid, o custo da quimioterapia pode ser uma barreira para o acompanhamento do tratamento.

p "É claro que, como profissionais médicos, precisamos encontrar soluções criativas para ajudar as populações em risco a receber cuidados recomendados pelas diretrizes, "David diz." As taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão estão melhorando e todos os pacientes, independentemente de onde morem ou situação financeira, devem ser capazes de tirar proveito do tratamento que lhes dará a melhor chance de recuperação e sobrevivência. "

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