Aproveitando a biologia e a tecnologia para desenvolver tratamentos muito necessários para a depressão

Novas pesquisas sobre a biologia da depressão, junto com tecnologias novas e em evolução, fornece a base para o desenvolvimento da próxima geração de tratamentos para transtorno depressivo maior (MDD), de acordo com a edição especial de janeiro / fevereiro da Harvard Review of Psychiatry . A revista é publicada no portfólio Lippincott por Wolters Kluwer.

p Ao abraçar uma compreensão multifatorial do MDD, atendendo cuidadosamente à diferença de sexo em sua prevalência e manifestação, e aproveitando a nova tecnologia, devemos ser cada vez mais capazes de prevenir e tratar a depressão. "

Editor convidado Diego A. Pizzagalli, PhD, do Hospital McLean, Belmont, Massa.

Pesquisas em cinco áreas principais podem apontar para novos tratamentos para a depressão

p Contribuição de especialistas internacionais, os cinco artigos da edição especial fornecem atualizações sobre neurociência e tecnologia que podem informar o desenvolvimento de tratamentos muito necessários para a depressão. Os tópicos incluem:

p Diferenças de gênero na depressão . Depois dos 12 anos, O MDD é duas vezes mais comum em meninas do que em meninos. Estudos produziram percepções sobre o aspecto afetivo, biológico, e fatores cognitivos que contribuem para essa diferença de gênero - por exemplo, emocionalidade negativa, hormônios da puberdade, e estilo cognitivo negativo. Embora cada fator tenha um efeito relativamente pequeno sobre o risco, os estressores do passado e do presente amplificam seu impacto. A pesquisa contínua pode levar a tratamentos baseados em evidências que levem em consideração as necessidades e circunstâncias específicas de meninas e mulheres.

p Neurociência e intervenções comportamentais . "Estratégias de aumento baseadas na neurociência" estão sendo buscadas para abordar dois aspectos-chave da depressão:anedonia (perda de interesse em atividades prazerosas) e déficits / vieses cognitivos. Uma abordagem chamada Positive Affect Treatment visa questões relacionadas à motivação, obtenção de recompensa, e recompensa o aprendizado. Em um ensaio clínico inicial, esta abordagem mostrou benefícios, incluindo diminuições nos sintomas de depressão, pensamentos suicidas, e estresse.

p Papel do Microbiome . As evidências sugerem que o microbioma intestinal - a comunidade de bactérias e outros micróbios que vivem no trato intestinal - pode contribuir para o desenvolvimento e persistência do TDM. O microbioma está alterado em pacientes com depressão, e os antidepressivos comumente usados ​​afetam o microbioma. Por exemplo, estudos sugeriram que uma dieta rica em alimentos antiinflamatórios (como a dieta mediterrânea) pode encurtar os episódios de depressão.

p Terapias à base de opióides . Evidências convincentes sugerem que a sinalização anormal de opióides pode desempenhar um papel no desenvolvimento de TDM. Isso pode ajudar a explicar por que muitos pacientes não respondem aos medicamentos antidepressivos atuais. Os mecanismos opióides também podem ser responsáveis ​​pelas respostas rápidas dos antidepressivos ao anestésico cetamina. Estratégias direcionadas a um ou mais dos quatro subtipos de receptores opióides podem abrir novas abordagens para o tratamento de TDM e outros transtornos relacionados ao estresse.

p Tecnologia no tratamento da depressão . Dispositivos vestíveis, sistemas de posicionamento global (GPS), e outras tecnologias podem fornecer ferramentas valiosas para a compreensão da ampla variação nos sintomas e na expressão da doença (fenótipo) do TDM. Por exemplo, Dispositivos GPS ou rastreadores de fitness podem fornecer informações úteis sobre sintomas de isolamento social, inatividade física, e perturbação do sono. Essas e outras abordagens, como processamento de linguagem natural e avaliação ecológica momentânea, podem fornecer avaliação em tempo real do impacto da depressão na vida de pacientes individuais.

p Embora os atuais tratamentos baseados em evidências, incluindo medicamentos antidepressivos e psicoterapia, são úteis para muitas pessoas, uma proporção "inaceitavelmente alta" de pacientes com depressão não obtém nenhum benefício desses tratamentos. "Há uma necessidade premente de novos entendimentos sobre a depressão e seu impacto na vida dos pacientes, "Comenta o Dr. Pizzagalli." Esperamos que as percepções fornecidas pelos documentos de edição especial ajudem a estimular o desenvolvimento de novas e melhores abordagens de tratamento de que nossos pacientes precisam com urgência ".

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