En adoptant une compréhension multifactorielle du TDM, en prêtant une attention particulière à la différence entre les sexes dans sa prévalence et sa manifestation, et en exploitant les nouvelles technologies, nous devrions être de plus en plus capables de prévenir et de traiter la dépression."
Rédacteur invité Diego A. Pizzagalli, Doctorat, de l'hôpital McLean, Belmont, Masse.
Contribution d'experts internationaux, les cinq articles du numéro spécial fournissent des mises à jour sur les neurosciences et la technologie qui peuvent éclairer le développement de traitements indispensables pour la dépression. Les sujets incluent :
Différences entre les sexes dans la dépression . Après 12 ans, Le TDM est deux fois plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Des études ont permis de mieux comprendre l'affectif, biologique, et les facteurs cognitifs contribuant à cette différence entre les sexes - par exemple, émotivité négative, hormones pubertaires, et un style cognitif négatif. Bien que chaque facteur ait un effet relativement faible sur le risque, les facteurs de stress passés et présents amplifient leur impact. La poursuite de la recherche peut conduire à des traitements fondés sur des preuves qui prennent mieux en compte les besoins et les circonstances particuliers des filles et des femmes.
Neurosciences et interventions comportementales . Des « stratégies d'augmentation basées sur les neurosciences » sont poursuivies pour traiter deux aspects clés de la dépression :l'anhédonie (perte d'intérêt pour les activités agréables) et les déficits/biais cognitifs. Une approche appelée Positive Affect Treatment cible les problèmes liés à la motivation, récompenser la réalisation, et récompenser l'apprentissage. Dans un premier essai clinique, cette approche a montré des avantages, notamment une diminution des symptômes de dépression, pensées suicidaires, et le stress.
Rôle du microbiome . Les preuves suggèrent que le microbiome intestinal - la communauté de bactéries et d'autres microbes vivant dans le tractus intestinal - peut contribuer au développement et à la persistance du TDM. Le microbiome est altéré chez les patients souffrant de dépression, et les antidépresseurs couramment utilisés affectent le microbiome. Par exemple, des études ont suggéré qu'un régime riche en aliments anti-inflammatoires (comme le régime méditerranéen) peut raccourcir les épisodes de dépression.
Thérapies à base d'opioïdes . Des preuves convaincantes suggèrent qu'une signalisation opioïde anormale peut jouer un rôle dans le développement du TDM. Cela peut aider à expliquer pourquoi de nombreux patients ne répondent pas aux médicaments antidépresseurs actuels. Les mécanismes opioïdes pourraient également expliquer les réponses antidépressives rapides à la kétamine, un médicament anesthésique. Les stratégies ciblant un ou plusieurs des quatre sous-types de récepteurs opioïdes pourraient ouvrir de nouvelles approches pour traiter le TDM et d'autres troubles liés au stress.
Technologie dans le traitement de la dépression . Appareils portables, systèmes de positionnement global (GPS), et d'autres technologies peuvent fournir des outils précieux pour comprendre la grande variation dans l'expression des symptômes et de la maladie (phénotype) du TDM. Par exemple, Les appareils GPS ou les trackers de fitness peuvent fournir des informations utiles sur les symptômes d'isolement social, inactivité physique, et les troubles du sommeil. Ces approches et d'autres telles que le traitement du langage naturel et l'évaluation momentanée écologique pourraient fournir une évaluation en temps réel de l'impact de la dépression sur la vie des patients individuels.
Alors que les traitements actuels fondés sur des données probantes, y compris les antidépresseurs et la psychothérapie, sont utiles pour de nombreuses personnes, une proportion « inacceptablement élevée » de patients souffrant de dépression ne tire aucun bénéfice de ces traitements. « Il y a un besoin urgent de nouvelles compréhensions de la dépression et de son impact sur la vie des patients, " Commente le Dr Pizzagalli. " Nous espérons que les informations fournies par les numéros spéciaux contribueront à stimuler le développement de nouvelles et meilleures approches thérapeutiques dont nos patients ont un besoin urgent. "
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