Новые исследования указывают на преимущества операции по снижению веса для подростков с тяжелым ожирением.

От тяжелого ожирения страдают 4,5 миллиона детей и подростков в США. по данным Американской академии педиатрии (AAP). Бариатрическая хирургия может изменить жизнь подростков с тяжелым ожирением, которые не смогли значительно похудеть с помощью традиционных мер по снижению веса. Все больше и больше исследований указывают на преимущества, которые подростки с тяжелым ожирением могут получить от бариатрической хирургии. включая два недавно опубликованных исследования под руководством Томаса Х. Инге, директор детской хирургии и бариатрического центра Детской больницы Колорадо (Children's Colorado), и исследователи из Детского Колорадо. Различная направленность двух исследований также подчеркивает междисциплинарный подход больничного центра бариатрической хирургии.

Скелетно-мышечная боль, физические функции и качество жизни после бариатрической хирургии

В исследовании, опубликованном сегодня в Интернете Педиатрия , Исследователи из Детского Колорадо и их коллеги обнаружили, что скелетно-мышечная боль, Физическая функция и качество жизни у подростков значительно улучшаются и сохраняются через три года после бариатрической операции.

<цитата>

Ожирение у подростков связано с болью в суставах нижних конечностей, плохая физическая функция и аномалии хряща, которые повышают риск развития дегенеративных заболеваний суставов. Бариатрическая хирургия может привести к значительному и стойкому уменьшению боли в суставах, и улучшение физических функций у этих подростков. Эти улучшения позволяют подросткам двигаться, быть более функциональным, и участвовать в физических нагрузках, все это помогает улучшить здоровье их суставов и поддерживать потерю веса ».

Томас Х. Инге, Доктор медицины, Кандидат наук, Главный исследователь Teen-LABS

Конкретно, исследователи изучили трехлетние хирургические результаты у 242 пациентов, все они были участниками многоцентровой подростковой продольной оценки бариатрической хирургии (Teen-LABS). Они обнаружили, что:

• Скелетно-мышечная боль и боль в нижних конечностях уменьшились на 40% в течение 12 месяцев после операции. сокращение продолжалось более трех лет.
• Распространенность плохого физического состояния снизилась с 40% до менее 20%.
• Физический комфорт улучшился через шесть месяцев после операции и позже.

Железо и витамин B12 являются основными факторами риска, связанными с питанием, спустя годы после бариатрической операции в подростковом возрасте.

Зная, что бариатрическая хирургия сопряжена с риском долгосрочного дефицита питания, особенно с участием железа и витамина B12, Исследователи из Детского Колорадо и их коллеги также провели пятилетнее исследование результатов питания среди участников Teen-LABS. Результаты этого исследования были недавно опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

В этом исследовании, Исследователи сосредоточили внимание на влиянии на питание двух наиболее распространенных форм бариатрической хирургии:обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) и гастрэктомии с вертикальным рукавом (VSG). Их выводы показали, что через пять лет:

• В обеих процедурах пациенты потеряли около 23% веса.
• После RYGB, уровень витамина B12 значительно снизился, но уровень B12 не упал после VSG.
• После RYGB, 71% пациентов имели низкие запасы железа по сравнению с 2,5% пациентов до операции.
• Более чем в два раза больше участников RYGB, чем получателей VSG, имели множественный дефицит питательных веществ (59% против 27%).
• Никаких значительных изменений не было обнаружено ни после процедуры для фолиевой кислоты, ни для витамина А, B1 или D.

«Это исследование подчеркивает важность ежегодного скрининга питания после бариатрической хирургии, "сказала Меган Келси, Доктор медицины, детский эндокринолог и медицинский директор Центра бариатрической хирургии Детского Колорадо. «Это исследование также показало, что риск дефицита питательных веществ самый низкий у пациентов с максимальным потреблением рекомендованных витаминных и минеральных добавок, подчеркивая важность обеспечения надежной программы с педиатрическим опытом для обеспечения надлежащего последующего наблюдения за пациентами ».

«Дефицит железа и B12 может вызвать анемию, и дефицит B12 также может вызвать значительную неврологическую дисфункцию, "сказал Хайме Мур, Доктор медицины, эксперт по питанию в бариатрической бригаде Детского Колорадо. "Если поймают рано, лечение дополнительными витаминными и минеральными добавками может свести к минимуму эти риски, вот почему так важно ежегодное тестирование на микронутриенты. Разнообразная диета также может снизить риск дефицита, но может быть сложной задачей после бариатрической операции из-за изменений в потреблении. Привлечение дипломированного диетолога к до- и послеоперационному уходу за этими пациентами является ключом к решению таких проблем ».

Поскольку риски дефицита питательных веществ можно свести к минимуму с помощью соответствующих пищевых добавок, оба исследования указывают на положительный эффект в отношении бариатрической хирургии у подростков. В свете растущего числа положительных доказательств в поддержку этого пути, AAP недавно призвала улучшить доступ к бариатрической хирургии для подростков с тяжелым ожирением.

• Уровни аммиака не определяют клиническое ведение печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом.
• Новое сотрудничество направлено на развитие детей младшего возраста