Что такое трансвагинальная аппендэктомия?

Что такое трансвагинальная аппендэктомия?

Одним из вариантов лечения острого аппендицита является трансвагинальная аппендэктомия, при которой аппендикс удаляется через влагалище.

Трансвагинальная аппендэктомия — это развивающаяся хирургическая процедура, при которой аппендикс удаляют вагинальным путем.

Это один из трех типов аппендэктомии, помимо традиционной открытой аппендэктомии и лапароскопической аппендэктомии, который проводится для лечения острого аппендицита.

Решение о выборе трансвагинальной аппендэктомии по сравнению с двумя другими методами остается на усмотрение пациента, а также на опыте хирурга.

Каковы преимущества трансвагинальной аппендэктомии?

Трансвагинальная аппендэктомия может быть выполнена одним из двух способов:

• Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (ПРИМЕЧАНИЯ) отдельно
• Сочетание NOTES и лапароскопии.

Преимущества трансвагинальной аппендэктомии с помощью NOTES по сравнению с другими видами аппендэктомии включают следующее:

• Низкая вероятность инфекции и грыжи.
• Меньше боли после операции (поэтому требуется минимальное количество обезболивающих)
• Короткий период восстановления
• Нет видимых шрамов.

Когда следует избегать трансвагинальной аппендэктомии?

Врач может порекомендовать пациентке трансвагинальную аппендэктомию и вместо этого предпочесть лапароскопическую аппендэктомию или открытую аппендэктомию, если пациентка

• Разрыв аппендикса
• Беременна
• Доставлено за последние два месяца
• Имеет историю
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Эндометриоз (болезненное состояние, при котором ткани матки разрастаются в любом месте брюшной полости)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Ретрофлексия или ретроверсия матки (наклон матки)

Если во время операции возникают осложнения, врач может принять решение о преобразовании трансвагинальной аппендэктомии в лапароскопический или открытый доступ.

Как выполняется трансвагинальная аппендэктомия?

До операции

• Пациента оценивают, подходит ли он для операции и общей анестезии. Им нельзя ничего есть и пить в течение 8-12 часов, кроме нескольких глотков воды с необходимыми лекарствами, перед операцией.

Во время операции

• Пациенту делают общую анестезию, чтобы он чувствовал себя расслабленным на протяжении всей процедуры.
• Затем хирург вводит во влагалище инструмент, известный как зеркало, чтобы визуализировать внутреннюю часть влагалища.
• Затем хирург делает надрез на стенке влагалища.
• Хирург вводит эндоскоп (длинную трубчатую камеру) через разрез и направляет его дальше, чтобы визуализировать аппендикс в брюшной полости.
• После того, как аппендикс идентифицирован, хирург наполняет брюшную полость воздухом и разрезает аппендикс с помощью инструментов, вводимых через эндоскоп. Хирург извлекает аппендикс в сумку. Выполнен гемостаз (остановка кровотечения).
• Затем хирург удаляет аппендикс из влагалища.
• Хирург зашивает разрез во влагалище.

После операции

• Пациента переводят в общую палату и наблюдают в течение нескольких часов после операции.
• Жидкая диета может быть начата через 12–24 часа после операции.
• Обезболивающие и антибиотики сначала вводят внутривенно (в/в), а затем перорально.
• После регулярного наблюдения пациента обычно выписывают через один или два дня.
• Пациентам обычно рекомендуется воздерживаться от секса в течение периода от двух недель до одного месяца после операции.
• Пациент должен наблюдаться у хирурга через семь дней после выписки, а затем в соответствии с рекомендациями.

Каковы осложнения трансвагинальной аппендэктомии?

Матка только проходит мимо и остается неповрежденной, пока эндоскоп движется к аппендиксу, поэтому маловероятно, что операция повлияет на фертильность пациентки.

Возможные осложнения включают следующее:

• Повреждение кишечника или прямой кишки
• Спайки в брюшной полости (полосы рубцовой ткани между двумя или более органами)
• Абдоминальный абсцесс (скопление гноя в брюшной полости)

• Какова хирургическая процедура пилоропластики?
• Что такое трансвагинальная холецистэктомия?