Какова хирургическая процедура пилоропластики?

Что такое пилоропластика?

Пилоропластика — это процедура, направленная на расслабление сфинктера привратника, который контролирует вход из желудка в тонкую кишку.

Привратник — самая нижняя часть желудка, где он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Пилоропластика – это хирургическая процедура, направленная на расширение привратника путем рассечения и расслабления пилорического сфинктера желудка.

Пилорическое отверстие контролируется пилорическим сфинктером, который действует как клапан. Пилорический сфинктер расслабляется, позволяя пище течь в двенадцатиперстную кишку, и сокращается, чтобы предотвратить ее попадание обратно в желудок.

Какие бывают виды пилоропластики?

Пилоропластика может быть выполнена одним из трех способов:

Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу :Привратник разрезают вдоль, чтобы сделать его шире, а затем сшивают поперек. Это наиболее часто выполняемая процедура пилоропластики.
Пилоропластика Жабуле :Желудок напрямую соединен с двенадцатиперстной кишкой (гастродуоденостомия), но привратник не разрезается.
Пилопластика по Финнею :Гастродуоденостомия выполняется вместе с разрезом привратника. Этот метод используется редко.

Альтернативы пилоропластике:

Химическая пилоропластика :ботулинический токсин вводится в привратник, расслабляя его.
Пилоромиотом у:мышца, окружающая привратник, разрезана вдоль. Пилорический тракт становится шире, потому что он выпячивается через отверстие в мышце.
Расширение привратника :привратник расширяется с помощью баллона, проведенного через гибкую трубку (эндоскоп) через нос и верхние отделы пищеварительного тракта или через крошечный разрез в стенке желудка (гастротомия).

Зачем проводится пилоропластика?

Пилоропластика выполняется, когда нормальная функция привратника нарушена из-за болезни, или в качестве дополнения к некоторым другим операциям на желудке. Пилоропластика чаще всего выполняется как процедура дренирования желудка вместе с ваготомией (хирургическое отсечение части блуждающего нерва, контролирующего пищеварительную систему). Ваготомию проводят при язвенной болезни.

Кроме того, пилоропластика может быть выполнена для лечения других состояний, влияющих на пищеварительную систему, таких как

Кровотечение или прободные кровоточащие язвы в двенадцатиперстной кишке.
Аномально узкий привратник (пилоростеноз)
Обструкция в привратнике
Атрезия привратника (врожденное заболевание, вызывающее стеноз привратника)
Инфекция Helicobacter pylori
Поражение блуждающего нерва
Задержка опорожнения желудка (гастропарез)
Диабет

Что такое хирургическая процедура пилоропластики?

Общий хирург обычно выполняет пилоропластику под общей анестезией. Это может быть открытая операция с большим разрезом в брюшной полости или лапароскопическая операция, менее инвазивная с несколькими меньшими разрезами.

Подготовка

Перед пилоропластикой пациент
Проходит анализы крови, мочи и визуализации.
Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.
Сообщите врачу о любой аллергии.
Можно подвергнуть промыванию желудка (промыванию желудка) для удаления остаточного содержимого желудка.

Процедура

Анестезиолог вводит анестезию и контролирует жизненно важные функции пациента во время процедуры.
Пациент будет интубирован для подачи кислорода.
Хирург делает один или несколько разрезов в брюшной полости в зависимости от типа операции.
Хирург делает продольный разрез длиной 5 см, начиная с нижней части желудка (антрального отдела), вдоль привратника до верхней части двенадцатиперстной кишки.
Разрез растягивается в ромбовидную форму, чтобы расширить привратник.
Часть или вся мышца сфинктера привратника может быть удалена.
Разрез привратника закрывается швами.
Мышцы живота и разрез зашивают.

После процедуры

Пациента выводят из наркоза и вводят болеутоляющие средства от послеоперационной боли.
Пациент находится под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов.
Большинство людей смогут вернуться домой после трех-шести дней пребывания в больнице, в зависимости от основного заболевания.
Полное выздоровление может занять до шести недель, в течение которых пациент должен избегать подъема тяжестей и физических нагрузок.

Каковы риски и осложнения пилоропластики?

Как и любая хирургическая процедура, пилоропластика сопряжена с определенными рисками и осложнениями, в том числе:

Побочные эффекты анестезии, такие как
- Головная боль
- Тошнота
- Путаница
Хирургические риски, такие как
- Раневая инфекция
- Кровотечение
- Сгустки крови
Повреждение близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов.
Пневмония
Послеоперационная грыжа