IBS-D (syndróm dráždivého čreva s hnačkou)

Fakty a definícia IBS-D

IBS-D je syndróm dráždivého čreva s hnačkou.

• Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronická gastrointestinálna porucha.
• Príznaky IBS zahŕňajú:
  • Brušné kŕče alebo bolesť
  • Nadúvanie
  • Plytosť
  • Zmenené vyprázdňovanie (striedanie období hnačky a zápchy).
• Príčina IBS v súčasnosti nie je známa. Predpokladá sa, že je výsledkom kombinácie abnormálnych pohybov gastrointestinálneho traktu (GI), zvýšeného uvedomovania si telesných funkcií a narušenia komunikácie medzi mozgom a gastrointestinálnym traktom.
• IBS-D je syndróm dráždivého čreva s hnačkou.
• Medzi najčastejšie príznaky poruchy patria:
  • Náhle nutkanie na stolicu
  • Bolesť brucha alebo nepohodlie
  • Plyn
  • Riadna stolica
  • Časté stolice
  • Pocit neschopnosti úplne vyprázdniť črevá
  • Nevoľnosť
• IBS sa diagnostikuje vylúčením, čo znamená, že lekár najskôr zváži iné alternatívy a vykoná testy na vylúčenie iných zdravotných problémov. Existujú nové krvné testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať niektoré formy IBS.
  • Medzi domáce opravné prostriedky patrí vyhýbanie sa niektorým potravinám, ktoré „spúšťajú“ alebo zhoršujú hnačku, nadúvanie a plynatosť, ako sú potraviny s vysokým obsahom FODMAP, ako napríklad:
  • Kruciferová zelenina (napríklad karfiol, wasabi, kel a brokolica)
  • Strukoviny (napríklad čierna fazuľa, edamame, sójové orechy a fava fazuľa)
  • mliečne výrobky
  • Pšenica a obilniny
• Iné domáce prostriedky na zmiernenie príznakov ochorenia zahŕňajú pridanie vlákniny do stravy, pitie veľkého množstva vody, vyhýbanie sa sóde, jedenie menších jedál a viac potravín s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov.
• V súčasnosti nie je známy žiadny liek na IBS. Medikamentózna liečba syndrómu dráždivého čreva zahŕňa spazmolytiká, lieky proti hnačke, antidepresíva, laxatíva a iné lieky.
• Je to chronické (dlhodobé) ochorenie a symptómy sa zvyčajne opakujú.
• Nazýva sa tiež spastické hrubé črevo, funkčné ochorenie čriev a mukózna kolitída, hoci IBS nie je skutočná „kolitída“. Pojem kolitída označuje inú skupinu ochorení, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, mikroskopická kolitída a ischemická kolitída.

Spúšťače IBS-D (syndróm dráždivého čreva s hnačkou)

IBS-D alebo syndróm dráždivého čreva so spúšťačmi hnačky môže zahŕňať:

• Tučné jedlá, napríklad tučné mäso a tučné mliečne výrobky
• Potraviny, ktoré obsahujú vysoké hladiny fruktózy alebo sorbitolu (často sa nachádzajú v žuvačkách)
• Vyprážané jedlá
• brokolica, cibuľa, kapusta a veľké porcie fazule

Prečítajte si viac o spúšťačoch IBS a ako im predchádzať »

Aké sú príznaky syndrómu dráždivého čreva vrátane IBS-D?

IBS-D je prítomnosť bolesti brucha, ktorá je spojená so zápchou a hnačkou.

IBS postihuje každého človeka inak. Niektorí ľudia majú vážne príznaky, zatiaľ čo iní môžu byť schopní zvládnuť symptómy iba úpravou stravy a životného štýlu. Charakteristickým znakom IBS u dospelých a detí je nepohodlie alebo bolesť brucha. Nasledujúce znaky a symptómy sú tiež bežné:

• Brušné kŕče a bolesť, ktorá sa zmierňuje pohybom čriev
• Striedavé obdobia hnačky a zápchy
  • Tí, ktorí majú väčšinou hnačku ako symptóm, sa považujú za ľudí s IBS s hnačkou (IBS-D ), charakterizované náhlym nutkaním na stolicu spolu s riedkou stolicou, častou stolicou, bolesťou brucha a nepríjemným pocitom v bruchu, plynatosťou a pocitom neschopnosti úplne sa vyprázdniť. V závažných prípadoch IBS-D môžu pacienti stratiť kontrolu nad svojimi črevami.
  • Tí, ktorí majú väčšinou príznakom zápchu, sa považujú za ľudí s IBS so zápchou (IBS-C) , vyznačujúci sa prechodom tvrdej, hrudkovitej stolice, namáhaním počas vyprázdňovania a zriedkavou stolicou
• Zmena frekvencie alebo konzistencie stolice
• Plytosť (plynatosť)
• Vylučovanie hlienu z konečníka
• Nadúvanie
• Roztiahnutie brucha
• Strata chuti do jedla

Aj keď to nie je príznakom tohto stavu, zažívacie ťažkosti postihujú až 70 % ľudí s IBS.

Nasledovné NIE SÚ znaky a symptómy alebo charakteristiky IBS (ale aj tak by mali byť upozornené zdravotníckym pracovníkom, pretože môžu byť znakmi a symptómami iných stavov):

• Krv v stolici alebo moči
• Čierna alebo dechtová stolica
• Vracanie (zriedkavé, hoci občas môže sprevádzať nevoľnosť)
• Bolesť alebo hnačka, ktoré prerušujú spánok
• Horúčka
• Úbytok hmotnosti

Aké sú rizikové faktory pre IBS-D?

Rizikové faktory pre IBS zahŕňajú:

• Abnormálne (príliš rýchle alebo pomalé alebo príliš silné) pohyby hrubého čreva a tenkého čreva
• Precitlivenosť na bolesť spôsobenú plynatosťou alebo plným črevom
• Vírusová alebo bakteriálna infekcia žalúdka a čriev (gastroenteritída)
• Prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO)
• Reprodukčné hormóny alebo neurotransmitery môžu byť u ľudí s IBS v nerovnováhe.

Úzkosť alebo depresia môžu sprevádzať syndróm, hoci sa nezistilo, že by boli jeho priamou príčinou.

Čo spôsobuje IBS-D?

• IBS nie je nákazlivý, zdedený ani rakovinový. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a približne v polovici prípadov sa vyskytuje pred 35. rokom života. IBS sa vyskytuje u 5 % až 20 % detí.
• IBS sa tiež vyvinul po epizódach gastroenteritídy ("žalúdočná chrípka").
• Bolo naznačené, že tento stav je spôsobený potravinovými alergiami alebo potravinovou citlivosťou, ale nebolo to dokázané.
• Genetika sa tiež navrhuje ako potenciálna príčina IBS, ale zatiaľ sa nenašla dedičná súvislosť.
• Symptómy syndrómu sa môžu zhoršiť počas obdobia stresu alebo počas menštruácie, ale tieto faktory pravdepodobne nebudú príčinou, ktorá vedie k rozvoju IBS.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku starostlivosť, ak si myslíte, že máte IBS-D?

Ak má osoba niektorý zo symptómov IBS, ako bolo uvedené vyššie, alebo ak má osoba so známym IBS nezvyčajné symptómy, je potrebné poradiť sa s odborníkom v oblasti zdravotnej starostlivosti. Ak sú problémy vážne a/alebo sa objavia náhle, choďte na pohotovosť do nemocnice.

Existuje test na diagnostiku IBS-D?

IBS môže byť ťažké diagnostikovať. Nazýva sa to diagnóza vylúčenia, čo znamená, že lekár najprv zváži mnohé iné alternatívy a vykoná testy na vylúčenie iných zdravotných problémov. Niektoré z týchto testov môžu zahŕňať laboratórne štúdie, zobrazovacie štúdie (ako je CT vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie tenkého čreva) a endoskopiu a/alebo kolonoskopiu). Endoskopia je postup, pri ktorom sa ohybná trubica s malou kamerou na jednom konci zavedie do GI traktu, zatiaľ čo pacient je pri vedomí sedácie. Na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva sa používa kombinácia anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vybraných testov.

Test IBS-D

Existujú dva relatívne nové krvné testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať syndróm dráždivého čreva s hnačkou (IBS-D) a syndróm dráždivého čreva s hnačkou a zápchou (syndróm dráždivého čreva zmiešaný s IBS-M). Tieto testy sú na protilátky anti-CdtB a anti-vinkulín, o ktorých sa predpokladá, že sa vyvinú u niektorých pacientov po akútnom záchvate žalúdočnej chrípky (gastroenteritídy) spôsobenej niekoľkými rôznymi bežnými typmi baktérií. Premnoženie týchto baktérií v čreve môže spustiť imunitný útok na vlastné črevné tkanivá jednotlivca (autoimunita) s následným zápalom a poškodením tkanív, ktoré spôsobujú príznaky a symptómy IBS.

Testy IBS môžu pomôcť rozlíšiť medzi syndrómom dráždivého čreva a iným typom zápalového ochorenia čriev, ktoré zahŕňa ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu, nazývanú zápalové ochorenie čriev alebo IBD. Syndróm dráždivého čreva a zápalové ochorenie čriev sú dva veľmi odlišné typy problémov s črevami a nie sú to isté ochorenie.

Oba testy sa zdajú byť užitočné pri diagnostike pacientov so syndrómom dráždivého čreva s hnačkou IBS-D, ale nie IBS so zápchou (IBS-C). Testy sa tiež zdajú byť špecifické a ak sú prítomné protilátky, je vysoko pravdepodobné, že pacient má IBS-D alebo IBS-M. Ale testy sú necitlivé, čo znamená, že ak nie sú prítomné protilátky, pacient môže mať IBS. Testy teda môžu identifikovať iba podskupinu pacientov s IBS, pacientov s postinfekčným IBS. Testy neprešli prísnym testovaním a ešte neboli schválené FDA. Očakáva sa, že oba testy budú drahé a budú stáť okolo 500 až viac ako 1 000 USD.

Aké lieky liečia IBS-D?

Lieky proti kŕčom

Na liečbu symptómov syndrómu dráždivého čreva sa niekedy používajú antispazmické lieky, ako je dicyklomín (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) a hyoscyamín (Levsin, Levbid, NuLev). Antispazmické lieky pomáhajú spomaliť pohyby tráviaceho traktu a znižujú možnosť kŕčov.

Vedľajšie účinky antispazmických liekov môže zahŕňať

• palpitácie,
• zápcha,
• ťažkosti s močením,
• sucho v ústach a
• rozmazané videnie.

V závislosti od symptómov a stavu sú k dispozícii ďalšie liečebné plány.

Lieky proti hnačke

Lieky proti hnačke, ako je loperamid (Imodium), kaolínový/pektínový prípravok (Kaopectate) a difenoxylát/atropín (Lomotil), sa niekedy používajú, keď je hnačka hlavným príznakom syndrómu. Neužívajte ich dlhodobo bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom na zdravotnú starostlivosť.

Vedľajšie účinky liekov proti hnačke môže zahŕňať

• závrat,
• sucho v ústach,
• nevoľnosť,
• vracanie a
• bolesť brucha.

Antidepresíva

Antidepresíva môžu byť veľmi účinné v menších dávkach ako tie, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu depresie. Imipramín (Tofranil), amitriptylín (Endep), nortriptylín (Pamelor) a desipramín (Norpramin) sú niektoré bežne používané lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva. Niektoré iné antidepresíva sa častejšie predpisujú, keď depresia a IBS koexistujú.

Vedľajšie účinky antidepresív môže zahŕňať

• nespavosť,
• úzkosť,
• nevoľnosť,
• vracanie
• palpitácie,
• sucho v ústach,
• zápcha,
• vyrážka a
• prírastok alebo strata hmotnosti.

Existuje špecifická diéta? pre IBS-D?

Zmeny stravovania a životného štýlu sú dôležité pri znižovaní frekvencie a závažnosti symptómov syndrómu.

Prvá vec, ktorú môže váš lekár navrhnúť, je viesť si potravinový denník. To vám pomôže zistiť potraviny, ktoré spúšťajú vaše príznaky.

• Obmedzte potraviny, ktoré obsahujú zložky, ktoré môžu stimulovať črevá a spôsobiť hnačku, ako napríklad:
  • Kofeín
  • Alkohol
  • mliečne výrobky
  • Mastné jedlá
  • Potraviny s vysokým obsahom cukru
  • Umelé sladidlá (sorbitol a xylitol)
• Niektoré druhy zeleniny (karfiol, brokolica, kapusta, ružičkový kel) a strukoviny (fazuľa) môžu zhoršiť nadúvanie a plynatosť a mali by ste sa im vyhýbať.
• Diéta s vysokým obsahom vlákniny môže zmierniť príznaky zápchy.
• Pite veľa vody a vyhýbajte sa sýteným nápojom, ako je sóda, ktoré môžu spôsobiť plynatosť a nepohodlie.
• Jedzte menšie jedlá a jedzte pomaly, aby ste znížili kŕče a hnačku.
• Môžu vám pomôcť jedlá s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov, ako sú cestoviny, ryža a celozrnné pečivo (pokiaľ nemáte celiakiu).
• Probiotické doplnky, ako je laktobacillus acidophilus alebo prebiotiká, môžu pomôcť zmierniť symptómy IBS vrátane bolesti brucha, nadúvania a nepravidelného pohybu čriev.
• Strava s nízkym obsahom FODMAP (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly), skupina sacharidov s krátkym reťazcom, môže pomôcť zmierniť symptómy. Ďalšie informácie získate od svojho ošetrujúceho lekára.

Akým potravinám by ste sa mali vyhnúť, ak máte IBS-D alebo IBS-C?

Či už máte IBS-D alebo IBS-C, existujú potraviny, ktorým sa treba vyhnúť a ktoré môžu vyvolať príznaky.

Niektoré potraviny môžu zhoršiť nadúvanie a plynatosť. Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť, zahŕňajú krížovú zeleninu a strukoviny, ako napríklad:

• Kapusta
• Karfiol
• reďkovky
• chren
• Žerucha
• Wasabi
• Ruselský kel
• Bok choy
• Rukola
• Kale
• brokolica
• Čínska kapusta
• Collard greeny

Strukoviny môžu tiež zhoršiť plynatosť a nadúvanie, napríklad:

• Čierna fazuľa
• Čiernooký hrášok
• Cícer (fazuľa garbanzo)
• Edamame
• Fava fazuľa
• Šošovica
• Lima fazuľa
• Červená fazuľa
• Sójové orechy

Niektoré potraviny môžu vyvolať príznaky brušných kŕčov a hnačky, vrátane:

• Mastné jedlá
• Vyprážané jedlá
• Káva
• Kofeín
• Alkohol
• Sorbitol (sladidlo nachádzajúce sa v mnohých diétnych potravinách, cukríkoch a žuvačkách)
• Fruktóza (ktorá sa prirodzene nachádza v mede a niektorých druhoch ovocia a používa sa aj ako sladidlo)

Konzumácia veľkých jedál môže tiež vyvolať brušné kŕče a hnačku.

Aké domáce opravné prostriedky a zmeny stravy liečia alebo upokojujú symptómy IBS-D?

Väčšina ľudí so syndrómom má príznaky len príležitostne a nasledujúce opatrenia môžu liečiť alebo upokojiť príznaky počas vzplanutia.

Pridajte do stravy vlákninu: Vláknina teoreticky rozširuje vnútro tráviaceho traktu, čím znižuje pravdepodobnosť, že sa spazmuje, keď prenáša a trávi potravu. Vláknina tiež podporuje pravidelné vyprázdňovanie, čo pomáha znižovať zápchu. Vlákninu treba pridávať postupne, pretože spočiatku môže zhoršiť nafukovanie a plynatosť. Ak máte IBS-D, hľadajte potraviny s viac rozpustnou vlákninou, typom, ktorý sa dlhšie trávi (napríklad ten, ktorý sa nachádza v ovse, fazuli, jačmeni, hrachu, jablkách, mrkve a citrusových plodoch).

Znížte stres a úzkosť :Stres a úzkosť môžu spôsobiť „vzplanutia“. Zdravotnícki pracovníci môžu poskytnúť špecifické rady na zníženie stresu. Tieto tipy môžu pomôcť znížiť stres a problémy spojené s IBS:

• Jedzte pravidelne vyvážené jedlá.
• Znížte príjem kofeínu.
• Cvičenie môže pomôcť znížiť stres.
• Fajčenie môže zhoršiť príznaky syndrómu, čo je ďalší dobrý dôvod, prečo prestať.

Medzi ďalšie domáce prostriedky na upokojenie a zmiernenie príznakov patria:

• Zvýšte množstvo vlákniny v strave
• Pite veľa vody
• Vyhýbajte sa sóde, ktorá môže spôsobiť plynatosť a nepohodlie v bruchu
• Jedzte menšie jedlá, aby ste znížili výskyt kŕčov a hnačky.
• Jedlá s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov, ako sú cestoviny, ryža a celozrnné pečivo, môžu pomôcť pri príznakoch IBS (pokiaľ nemáte celiakiu).

Aké ďalšie zmeny životného štýlu pomáhajú upokojiť symptómy IBS-D?

Okrem zmien v stravovaní existujú aj niektoré zdravé návyky, ktoré môžu tiež pomôcť znížiť symptómy IBS.

• Udržiavajte si dobrú fyzickú kondíciu, aby ste zlepšili funkciu čriev a pomohli znížiť stres.
• Pravidelne cvičte.
• Prestaňte fajčiť pre celkové dobré zdravie.
• Vyhýbajte sa káve/kofeínu a žuvačkám.
• Zníženie alebo vylúčenie konzumácie alkoholu môže pomôcť.
• Manažment stresu môže pomôcť predchádzať symptómom IBS alebo ich zmierniť.
  • Používajte relaxačné techniky:hlboké dýchanie, vizualizáciu, jogu
  • Robte veci, ktoré vás baví:rozprávajte sa s priateľmi, čítajte si, počúvajte hudbu
  • Hypnóza zameraná na črevá môže znížiť stres a úzkosť
  • Biofeedback vás naučí rozpoznať reakcie vášho tela na stres a môžete sa naučiť spomaliť srdcový tep a uvoľniť sa.
• Techniky zvládania bolesti môžu zlepšiť toleranciu bolesti
• Kognitívno-behaviorálna terapia alebo psychoterapia s vyškolenými poradcami

Aké nové lieky sa vyvíjajú alebo sú v klinických štúdiách na liečbu IBS-D?

Nové lieky na IBS-D sa tiež vyvíjajú alebo sú v klinických štúdiách. Medzi tie najsľubnejšie patria:

• Inhibítory syntézy serotonínu môžu pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť konzistenciu stolice
• Ramosetron je podobný alosetrónu (Lotronex), uvádza sa, že zmierňuje symptómy s menšou zápchou
• Sférický uhlíkový adsorbent ponúka krátkodobú úľavu od bolesti a nadúvania, ale žiadne zlepšenie konzistencie stolice
• Modulátor benzodiazepínového receptora (dextofisopam):má potenciál znižovať motilitu hrubého čreva a reakcie citlivosti čriev v reakcii na stres
• Periférny k-agonista (asimadolín, kappa-opioidný agonista) je v klinickom skúšaní a vykazuje zníženú bolesť, nutkavosť a frekvenciu stolice

Aké lieky sú vyhradené pre ľudí, ktorí sa nezlepšia so štandardnými liekmi proti IBS-D?

Nasledujúce lieky sú zvyčajne vyhradené pre pacientov so symptómami, ktoré sa nezlepšia s vyššie uvedenými spôsobmi liečby:

• Alosetron (Lotronex) je obmedzený liek schválený len na krátkodobú liečbu žien s ťažkým, chronickým, hnačkou s prevládajúcim IBS (IBS-D), ktoré nereagovali na konvenčnú liečbu IBS. Menej ako 5 % ľudí so syndrómom dráždivého čreva má ťažkú ​​formu a len zlomok ľudí s ťažkým IBS má typ s prevládajúcou hnačkou. Alosetron bol stiahnutý z trhu Spojených štátov, ale bol znovu zavedený s novými obmedzeniami schválenými FDA v roku 2002. Lekári musia byť registrovaní u farmaceutického výrobcu, aby mohli predpisovať liek. Závažné a nepredvídateľné gastrointestinálne vedľajšie účinky (vrátane niektorých, ktoré mali za následok smrť) boli hlásené v súvislosti s jeho použitím po jeho pôvodnom schválení. Bezpečnosť a účinnosť alosetrónu sa u mužov dostatočne neskúmala; preto FDA neschválila liek na liečbu IBS u mužov.
• Rifaximín (Xifaxan) je antibiotický liek na IBS-D, ktorý účinkuje tak, že znižuje alebo mení črevné baktérie a môže zlepšiť príznaky nadúvania a hnačky po 10 až 14-dňovej liečbe. Niektorí pacienti vyžadujú preliečenie vyššími dávkami na zmiernenie symptómov.
• Eluxadoline (Viberzi) je ďalší novší liek na IBS-D, ktorý pomáha znižovať bolesť brucha a zlepšuje konzistenciu stolice u dospelých.
• Linaklotid (Linzess) je druh lieku, ktorý u niektorých dospelých so syndrómom zmierňuje zápchu a bolesť. V štúdiách s liekmi mali ľudia s IBS-C častejšie a lepšie pohyby čriev a menej bolesti brucha po užívaní denných dávok Linzessu. Droga často začala účinkovať počas prvých dní liečby.
• Lubiprostón (Amitiza) je typ laxatíva používaného na liečbu závažného IBS-C u žien vo veku najmenej 18 rokov. Je to kapsula užívaná perorálne dvakrát denne s jedlom. Používa sa na zmiernenie bolesti žalúdka, nadúvania a napätia; a produkujú mäkšie a častejšie pohyby čriev u ľudí, ktorí majú chronickú idiopatickú zápchu.
• Tegaserod (Zelnorm) bol liek používaný na liečbu IBS, ale v roku 2007 bol stiahnutý z trhu kvôli zvýšenému riziku srdcového infarktu, mŕtvice a ischemickej kolitídy.

Ktoré špecializácie lekárov liečia IBS-D?

Syndróm dráždivého čreva môže spočiatku diagnostikovať váš poskytovateľ primárnej starostlivosti, ako je váš rodinný lekár, internista alebo špecialista na rodinné lekárstvo. Ďalšiu liečbu zvyčajne poskytne gastroenterológ (lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy tráviaceho systému). Špecialistu na urgentnú medicínu môžete navštíviť, ak máte akútne vzplanutie príznakov ochorenia.

Aké sú komplikácie IBS-D?

IBS má málo súvisiacich komplikácií. Nevedie ku krvácaniu z konečníka, rakovine hrubého čreva alebo zápalovým ochoreniam čriev vrátane ulceróznej kolitídy. Hnačka a zápcha môžu zhoršiť hemoroidy u ľudí, ktorí ich už majú. Ak osoba vylúči zo svojho jedálnička príliš veľa potravín a strava je príliš obmedzená na živiny, ktoré by mohli spôsobiť zdravotné problémy.

Vplyv na kvalitu života človeka je najväčšou komplikáciou IBS. Stres a úzkosť môžu byť výsledkom bolesti a môžu ovplyvniť každodenný život človeka.

Dá sa IBS-D zabrániť?

Dodržiavajte odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu, ako sú uvedené v tomto článku a ktoré ste prediskutovali so svojím lekárom. Vyhýbanie sa spúšťačom je najlepší spôsob, ako predchádzať príznakom IBS.

Aký je výhľad pre osobu s IBS-D?

Keďže syndróm dráždivého čreva je chronické (dlhodobé) ochorenie, príznaky sa zvyčajne z času na čas vrátia. To môže byť ovplyvnené faktormi, ako je stres, strava alebo iné environmentálne príčiny. Žiadna známa liečba nelieči IBS. Pri zhoršovaní syndrómu môže hrať úlohu viacero faktorov, takže je ťažké predpovedať, aké spúšťače ho môžu u konkrétneho človeka zhoršiť. Nadviazanie dobrého vzťahu so zdravotníckym pracovníkom môže pomôcť zmierniť obavy zo symptómov a umožniť rýchle rozpoznanie meniacich sa alebo zhoršujúcich sa symptómov.

• Syndróm cyklického vracania (CVS) Symptómy a príčiny
• Infekcia obličiek (pyelonefritída)