Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> výskumy

Perforovaná črevná peritonitída v prípadoch ambulantného týfusu - Diagnóza akútneho brucha

Perforovaná črevná peritonitída v prípadoch ambulantné týfusy nie sú také zriedkavé a v období epidémií týfusu si ich musí chirurg pamätať vždy pri stanovení diagnózy peritonitídy nejasnej etiológie. V anamnéze týchto pacientov je vždy poučenie o tom, že až do okamihu prejavu akútnych vnútrobrušných bolestí neprestali pracovať. Podrobnejší výskum v tomto smere však ukazuje, že pacienti napriek bolestiam hlavy pôsobili na slabosť a indispozíciu. Len tieto anamnestické údaje môžu tiež naznačovať povahu náhle vzniknutej peritonitídy.
Ak napriek tomu a nie je možné dostať takéto poučenie v anamnéze, potom na základe jedného klinického príznaku vznik týfusu pôvod celkovej peritonitídy nie je možný.
Pacient, 34 rokov, 5 dní pred prijatím do nemocnice pri ťažkej fyzickej aktivite náhle pocítil silnú bolesť v pravej polovici žalúdka. Vzdal sa práce. Avšak na 2 a 3 dni potom začal znova fungovať. Deň pred prijatím v nemocnici pacient ochorel na lôžku. Bolesti sa ešte viac prehĺbili. Deň predtým tam bola stolička.
Objektívne. Vážny stav. Teplota 40 °. Pulz 110, priemerná náplň. Žalúdok je nafúknutý, najmä v hornej polovici. Brušná stena je namáhaná. Napätie vpravo a dole je o niečo menšie. Pri polohe pacienta na pravej strane je zreteľne definovaná tuposť miznúca pri situácii na ľavej strane. Bolesti majú skhvatkoobrazny charakter. Diagnóza — nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice.
Operácia:zistená difúzna purulentná peritonitída; na ileálnom čreve – jedna perforácia a niekoľko vredov, pripravených na perforáciu. Na 4. deň po operácii pacient zomrel.
Otvor:týfus v štádiu objasňovania vredov s perforáciou niektorých z nich; akútna difúzna fibrinopurulentná peritonitída; akútna fokálna katarálna bronchiálna pneumónia a akútna katarálna tracheitída.
V prípade absencie akýchkoľvek inštrukcií o skutočnej povahe choroby sa diagnóza zvyčajne upevní na rozpoznanie peritonitídy bez uvedenia jej zdroja.



Other Languages