Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Stomach Knowledges >> tutkimukset

Perforoituneet suolen vatsakalvontulehdukset avohoidon lavantautitapauksissa - Akuutin vatsan diagnoosi

Perforoituneet suolen vatsakalvontulehdukset avohoidossa esiintyvän lavantautitapauksissa eivät ole niin harvinaisia, ja lavantautiepidemioiden aikana kirurgin on aina muistettava ne epäselvän etiologian peritoniitin diagnoosia tehdessään. Näiden potilaiden anamneesissa on aina ohjeita siitä, että he eivät lopettaneet toimintaansa akuutin vatsakivun ilmaantumisen hetkeen asti. Yksityiskohtaisempi tutkimus tähän suuntaan osoittaa kuitenkin, että potilaat työskentelivät päänsärystä huolimatta joidenkin heikkouksien ja huonovointisuuden vuoksi. Vain nämä anamnestiset tiedot voivat antaa myös käsityksen äkillisesti kehittyneen vatsakalvotulehduksen luonteesta.
Jos kuitenkin, eikä tällaisia ​​ohjeita ole mahdollista saada anamneesissa, niin yhden kliinisen oireen perusteella todetaan lavantauti yleisen vatsakalvotulehduksen alkuperä ei ole mahdollista.
Potilas, 34 vuotta, 5 päivää ennen sairaalaan tuloa kovan fyysisen toiminnan aikana tunsi yhtäkkiä voimakasta kipua vatsan oikealla puolella. Luopunut työstä. Kuitenkin 2 ja 3 päivää sen jälkeen alkoi toimia uudelleen. Vuotta ennen sairaalaan tuloa potilas sairastui sängyssä. Kivut pahenivat entisestään. Edellisenä päivänä siellä oli tuoli.
Objektiivisesti. Vakava kunto. Lämpötila 40°. Pulssi 110, keskimääräinen täyttö. Vatsa on räjähtänyt, etenkin yläosassa. Vatsan seinämä on jännittynyt. Oikealla ja alapuolella jännitys on hieman pienempi. Potilaan asennossa oikealla näkyy selvästi vasemman puolen tilanteessa häviävä tylsyys. Kivuilla on skhvatkoobrazny luonne. Diagnoosi - suoliston häiriö, peritoniitti.
Leikkaus:havaitaan diffuusi märkivä peritoniitti; sykkyräsuolessa – yksi rei'itys ja useita haavaumia, valmiina perforointiin. Neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas kuoli.
Aukeaminen:lavantauti haavaumien selkeytymisvaiheessa, jossa osa niistä on rei'itetty; akuutti diffuusi fibrinopurulentti peritoniitti; akuutti fokaalinen kataraalinen keuhkoputken keuhkokuume ja akuutti kataraalinen trakeiitti.
Näin ollen, jos taudin todellisesta luonteesta puuttuu ohjeita, diagnoosi yhdistetään yleensä peritoniitin tunnistamiseen ilman sen lähdettä.



Other Languages