Pregled črevesne metaplazije

Črevesna metaplazija je stanje, v katerem se epitelijske celice (celice, ki obdajajo želodec in požiralnik) spremenijo ali nadomestijo z drugimi celicami, imenovanimi vrčaste celice. Vračaste celice so velike, okrogle, votle celice, ki se običajno nahajajo v črevesju; ne smejo biti v želodcu ali požiralniku. Naloga vrčastih celic je ohraniti in zaščititi črevesje s proizvodnjo in izločanjem debele sluzi. Mnogi medicinski strokovnjaki menijo, da je črevesna metaplazija predrakavo stanje. Čeprav natančen osnovni vzrok črevesne metaplazije ni znan, obstaja močna teorija, da je vzrok bolezni lahko povezan s specifično vrsto bakterij, in sicer Helicobacter pylori (H. pylori ).

Simptomi črevesne metaplazije

Večina ljudi ne občuti opaznih simptomov črevesne metaplazije. Dejansko stanje običajno ni povezano z nobenimi škodljivimi simptomi. Drugi imajo lahko simptome želodčne stiske, kot so refluks kisline, razjede, gastritis ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Vendar pa se ti simptomi lahko razvijejo tudi iz drugega osnovnega vzroka kot črevesna metaplazija.

Vzroki

Čeprav natančen vzrok črevesne metaplazije še ni znan, okužba z H. pylori se običajno obravnava kot glavni krivec. Kaj povzroča H. pylori , in kateri so dejavniki tveganja za H. pylori razvija v črevesno metaplazijo?

Kaj je H. Pylori?

Po študiji, objavljeni v reviji Gastroenterology , ima lahko več kot 50 % ljudi po vsem svetu H. pylori okužba. H. pylori je bakterija, ki okuži želodec. Okužba z njim se običajno pojavi v otroštvu in je zelo pogost vzrok peptične (želodčne) razjede. Pravzaprav je študija iz leta 2019 v Afriki o ljudeh s H. pylori ugotovili, da je približno 90 % do 100 % vseh razjed dvanajstnika (razjed v prvem segmentu tankega črevesa) in 70 % do 80 % peptičnih razjed povzročila H. pylori okužba. Ta študija je tudi odkrila, da je bilo pri 38,6 % tistih s črevesno metaplazijo diagnosticirana tudi H. pylori okužba.

H. pylori znano je, da bakterije napadajo sluznico želodca; to je eden od razlogov, zakaj mnogi strokovnjaki menijo, da je okužba neposredno povezana z razvojem črevesne metaplazije. Druga študija, izvedena na Kitajskem, je vključevala več kot 1600 zdravih udeležencev (v povprečju 42 let) z H. pylori okužbe. Pri skoraj tretjini udeležencev (29,3 %) so ugotovili črevesno metaplazijo.

Dejavniki tveganja

Črevesna metaplazija je zelo pogosta po vsem svetu; pri eni od štirih ljudi, ki so imeli zgornjo endoskopijo (gibko cev, vstavljeno v nos, nato navzdol v zgornji prebavni sistem za diagnostične namene), so ugotovili, da ima črevesno metaplazijo. Poleg prisotnosti H. pylori okužbe, specifični dejavniki, ki povečajo tveganje za črevesno metaplazijo, vključujejo:

• Imeti sorodnika prve stopnje z rakom želodca
• Pomanjkanje vitamina C v prehrani
• Kajenje
• Starejša starost (tveganje se s starostjo povečuje)

Črevesna metaplazija je stanje, ki je lahko predrakavo. Če se ne zdravijo, se nenormalne celice v prebavnem traktu spremenijo, ki se imenuje displazija. Displazija je prisotnost nenormalnih celic v tkivu, ki lahko predstavlja stopnjo, ki je prisotna tik preden celica postane rakava. Zmanjšanje dejavnikov tveganja lahko zmanjša možnost za nastanek črevesne metaplazije in tudi možnost, da te celice napredujejo iz displazije v stadij rakavih celic.

Napredovanje črevesne metaplazije v raka je lahko verjetneje, če obstaja naslednje tveganje obstajajo dejavniki.

• Genetika:družinska anamneza raka na želodcu ali drugih bolezni črevesnega trakta
• Uživanje alkohola
• Dolgotrajna pojavnost refluksa kisline
• Pavansko kajenje (in drugi toksini v okolju)
• Kajenje:ta dejavnik življenjskega sloga lahko poveča tveganje za razvoj številnih zdravstvenih stanj, vključno s povečanjem tveganja za črevesno metaplazijo v požiralniku, znano kot Barrettov požiralnik. Kajenje poveča stopnjo raka na želodcu v zgornjem delu želodca, blizu požiralnika; tudi stopnja raka na želodcu je pri kadilcih dvakratna.

Diagnoza

V mnogih primerih se črevesna metaplazija diagnosticira, ko zdravstveni delavec raziskuje vzrok drugih prebavnih težav (razen črevesne metaplazije). Ker je črevesna metaplazija zelo verjetno asimptomatska (brez simptomov), diagnoza ni zelo izvedljiva brez uporabe diagnostičnega testa, imenovanega zgornja endoskopija, pri kateri se v usta vstavi dolga, tanka cev s kamero in platformo za gledanje. , skozi požiralnik in v želodec. Za postavitev diagnoze je potrebna tudi histološka preiskava (mikroskopski pregled epitelijskih celic želodca).

Zdravljenje

Preprečevanje

Glede na študijo v World Journal of Gastrointestinal Oncology , rak želodca (želodca) je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka na svetu. Poleg tega je študija ugotovila, da črevesna metaplazija šestkrat poveča tveganje za raka na želodcu. Zato so pregledi in preventivni ukrepi ključnega pomena. Nadaljnji ukrepi glede predrakavih lezij za zagotovitev, da rakave celice niso začele rasti, in za zgodnjo diagnosticiranje rasti rakavih celic so ključna preventivna komponenta.

Do danes ni dovolj kliničnih raziskav, ki bi dokončno dokazale, da so spremembe življenjskega sloga učinkovite pri zdravljenje črevesne metaplazije. Vendar pa se lahko predpišejo preventivni načini zdravljenja, vključno s spremembo prehrane za znižanje ravni kisline v želodcu. Ta dieta naj bi pomagala preprečiti napredovanje črevesne metaplazije v želodčni (želodčni) rak, ker lahko kronični refluks kisline in stanja, kot je GERB (vključuje prekomerno količino želodčne kisline), povečajo tveganje, da nenormalne celice v želodcu postanejo rakave.

Spremembe v prehrani, za katere se domneva, da zmanjšujejo dejavnike tveganja za črevesno metaplazijo – obenem pa morda pomagajo zmanjšati rast H. pylori —lahko vključuje;

• Blaga prehrana (nezačinjena prehrana z nizko vsebnostjo maščob in olj)
• Prehrana z veliko vlakninami in polnovrednimi živili (bogato s svežim sadjem in zelenjavo, brez predelane, sladke ali mastne hrane)
• Prehrana z veliko sveže zelenjave, oreščkov in sadja
• Prehrana s polnozrnatimi žiti (namesto živil iz bele moke)
• Dieta z nizko vsebnostjo soli (nekatere študije kažejo, da lahko dieta z malo soli zmanjša tveganje za raka na želodcu)

Zdravljenje

Avtorji študije iz leta 2019 so poročali:»Iskati načine, kako se znebiti H. pylori bakterije lahko pomagajo zmanjšati tveganje za črevesno metaplazijo.«

Če je oseba s črevesno metaplazijo pozitivna na H. pylori , antibiotiki so zdravljenje izbire za odpravo okužbe. Antibiotska terapija se običajno izvaja približno 14 dni in lahko vključuje zdravila, kot so:

• Amoksicilin
• Metronidazol
• Klaritromicin
• Tetraciklin

Zdravljenje črevesne metaplazije lahko vključuje tudi zdravila, ki znižujejo kislino v želodcu in požiralniku za zmanjšanje vnetja v tkivih, ki dolgoročno prenašajo učinke visoke kislosti zaradi presežne želodčne kisline. Zdravila brez recepta, ki zmanjšujejo želodčno kislino, vključujejo:

• Pepto Bismol (bizmutov subsalicilat)
• Prilosec (omeprazol)

Beseda iz podjetja Verywell

Upoštevati je treba, da H. pylori je zelo pogosta vrsta bakterij, ki rastejo v prebavnem traktu. Ko pa se začne razmnoževati, lahko takrat povzroči neravnovesje črevesne flore, kar pogosto vodi v okužbo. Zato je eden od ključev za preprečevanje črevesne metaplazije redno testiranje na H. pylori . Uživanje zdrave prehrane, bogate s polnovrednimi živili in nizko vsebnostjo nasičenih maščob in nezdravega sladkorja, lahko tudi zmanjša tveganje za črevesno metaplazijo.

• Valprojska kislina za preprečevanje migrene
• Metotreksat in folna kislina