Hidroureter opisuje otekanje sečevoda, cevi, ki povezuje ledvico z mehurjem. Povzroča bolečino.
Hidronefroza opisuje situacijo, ko je sistem za zbiranje urina v ledvicah razširjen. To je lahko običajna različica ali pa je posledica osnovne bolezni ali zdravstvenega stanja.
Običajno ledvice filtrirajo odpadne snovi iz krvi in jih odlagajo v urin. Urin odteka v posamezne čašice (enojne =čaše), ki tvorijo ledvično medenico. Ta se izprazni v sečevod, cev, ki povezuje ledvico z mehurjem. Sečnica je cev, ki izprazni mehur.
Slika ledvic in sečnega sistema Medtem ko je obstrukcija ali blokada najpogostejši vzrok za hidronefrozo, je lahko posledica težav, ki se pojavijo pri plodu (prenatalno) ali pa je lahko fiziološki odziv na nosečnost. Velik odstotek nosečnic razvije hidronefrozo ali hidroureter. Strokovnjaki menijo, da je to deloma posledica učinkov progesterona na sečevode, ki zmanjša njihov tonus.
Tehnično hidronefroza posebej opisuje dilatacijo in otekanje ledvice, medtem ko se izraz hidroureter uporablja za opis otekline sečevoda. Hidronefroza je lahko enostranska, ki prizadene samo eno ledvico, ali dvostranska, ki vključuje obe.
Zaplet hidronefroze, ki ni fiziološki, je zmanjšano delovanje ledvic. Povečan pritisk dodatne tekočine v ledvicah zmanjša hitrost filtracije krvi in lahko povzroči strukturno poškodbo ledvičnih celic. To zmanjšanje funkcije je pogosto reverzibilno, če se osnovno stanje popravi, če pa se trajanje podaljša, je poškodba pogosto trajna.
Obstajajo številni vzroki za hidronefrozo, ki so razvrščeni glede na lokacijo otekline in ali je vzrok notranji (nahaja se v sistemu za zbiranje urina), zunanji (zunaj zbiralnega sistema) ali če je posledica spremembe v funkciji deli sečil.
Neposredni simptomi hidronefroze so lahko ali pa tudi ne, odvisno od osnovnega vzroka.
Posamezniki z akutno hidronefrozo, na primer simptomi ledvične kolike zaradi ledvičnega kamna, se začnejo z akutnim pojavom intenzivne bolečine v boku ali hrbtu, ki seva v dimlje, povezane s slabostjo, bruhanjem in znojenjem. Bolečina s kolikami pride in gre, njena intenzivnost pa lahko povzroči, da se oseba zvija ali kotalja ali stopa v bolečini. V urinu je lahko vidna kri.
Kronična hidronefroza se sčasoma razvije in morda ni posebnih simptomov. Tumorji v medenici ali obstrukciji mehurja se lahko razvijejo tiho in oseba ima lahko simptome odpovedi ledvic. Ti so pogosto nespecifični in lahko vključujejo šibkost, slabo počutje, bolečine v prsih, težko dihanje, otekanje nog, slabost in bruhanje. Če pride do motenj elektrolitov, ker ledvice ne morejo uravnavati natrija, kalija in kalcija, lahko pride do motenj srčnega ritma in mišičnih krčev.
Oseba z akutno hidronefrozo običajno razvije močno bolečino in potrebuje nujno pomoč pri obvladovanju bolečine.
Kri v urinu ni nikoli normalna in je ne smemo prezreti. Najpogosteje je pri ženskah posledica okužbe mehurja, drugi vzroki pa so ledvični kamni, tumorji, občasno pa je povezan s slepičem.
Posameznike, ki imajo diagnozo hidronefroze in imajo zvišano telesno temperaturo, je treba takoj obiskati. Če pride do okužbe sečil in zmanjša pretok urina, obstaja nevarnost, da zbolite zaradi bakterijemije (bakterijska okužba krvnega obtoka).
Hidronefroza je resen nujen primer pri bolnikih z eno samo ledvico in če oseba verjame, da je ena sama ledvica ogrožena, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.
Diagnoza se začne z zbiranjem zgodovine simptomov, ki jih ima bolnik. Zdravstveni delavec bo postavil vprašanja, ki bodo usmerjala, ali je treba naročiti nadaljnje preiskave. Pregled bolnikove pretekle zdravstvene zgodovine in družinske anamneze je lahko koristen.
Odvisno od situacije in od tega, ali se simptomi pojavijo akutno, lahko fizični pregled razkrije občutljivost na boku ali na mestu, kjer se nahajajo ledvice. Pri pregledu trebuha lahko ugotovimo, da je mehur raztegnjen. Običajno se pri moških opravi rektalni pregled za oceno velikosti prostate. Pri ženskah se lahko opravi pregled medenice za oceno maternice in jajčnikov.
Glede na morebitno diagnozo se lahko naročijo naslednji laboratorijski testi.
Za oceno anatomije ledvic in postavitev diagnoze hidronefroze se lahko izvede CT trebuha. Zdravniku lahko tudi omogoči, da poišče osnovni vzrok, vključno z ledvičnimi kamni ali strukturami, ki stiskajo zbiralni sistem urina. Glede na situacijo in pomisleke zdravstvenega delavca se lahko CT izvede z ali brez kontrastnega barvila, ki se injicira v veno, ter z ali brez oralnega kontrasta (ki ga bolnik pije), da se oris črevesje. Najpogosteje za ledvične kamne ni potreben niti oralni niti intravenski kontrast.
Ultrazvok je še ena slikovna študija, ki jo je mogoče opraviti za iskanje hidronefroze. Kakovost testa je odvisna od spretnosti ultrazvoka za oceno struktur v trebuhu in retroperitoneju. Ultrazvok je neinvaziven, hiter postopek za presejalne namene, uporaben pa je tudi pri nosečnicah, kjer obstajajo pomisleki glede sevanja.
Intravensko pielografijo (IVP) je večinoma nadomestilo CT skeniranje, vendar ima vlogo pri diagnosticiranju nekaterih bolnikov in njena uporaba je zdaj omejena.
Rentgenske žarke KUB (rentgenski posnetek, ki prikazuje ledvico, sečevod in mehur) nekateri urologi uporabljajo za razvrstitev ledvičnega kamna kot radiogoste ali radiolucentne in lahko uporabijo rentgenske žarke KUB, da ugotovijo, ali se kamen lahko preseli navzdol. sečevod v mehur.
Cilj zdravljenja hidronefroze je ponovni zagon prostega pretoka urina iz ledvic ter zmanjšanje otekline in pritiska, ki nastaja in zmanjšuje delovanje ledvic.
Začetna oskrba bolnika je namenjena zmanjševanju bolečin in preprečevanju okužb sečil. V nasprotnem primeru bo morda potreben kirurški poseg.
Čas postopka je odvisen od osnovnega vzroka hidronefroze in hidroureterja ter povezanih zdravstvenih stanj, ki so lahko prisotna. Na primer, bolnikom z ledvičnim kamnom se lahko dovoli 1-2 tedna, da odstranijo kamen z le podporno obvladovanjem bolečine, če kamen ni popolnoma blokiral pretoka urina. Če pa se pri bolniku pojavi okužba ali če ima samo eno ledvico, se lahko izvede nujni kirurški poseg za odstranitev kamna.
Litotripsija z udarnimi valovi (SWL ali ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi) je najpogostejše zdravljenje ledvičnih kamnov v ZDA. trakta v urinu.
Pri bolnikih z zadrževanjem urina in povečanim mehurjem kot vzrokom za hidronefrozo je lahko kateterizacija mehurja vse, kar je potrebno za začetno zdravljenje. Pri bolnikih s strikturami sečnice ali kamni, ki jih je težko odstraniti, lahko urolog v sečevod namesti stent, ki zaobide oviro in omogoča odtekanje urina iz ledvic. Z optičnim daljnogledom, vstavljenim skozi sečnico v mehur, lahko urolog vizualizira, kje sečevod vstopa, in lahko vstavi stent skozi sečevod v ledvično medenico, tako da obide kakršno koli oviro.
Kadar ni mogoče postaviti stenta, je alternativa vstavitev perkutane nefrostomske cevke. Urolog ali intervencijski radiolog s fluoroskopijo vstavi cev skozi bok neposredno v ledvico, da omogoči odtekanje urina.
Nekatera stanja, na primer retroperitonealna fibroza ali tumorji, lahko zahtevajo steroidno terapijo, uradno operacijo ali laparoskopijo za lajšanje hidronefroze ali hidroureterja, medtem ko se za raztapljanje ledvičnih kamnov sečne kisline lahko uporablja peroralna alkalizacija.
Če hidronefroza ostane nezdravljena, lahko povečan pritisk v ledvicah zmanjša sposobnost ledvic, da filtrirajo kri, odstranijo odpadne produkte in tvorijo urin ter uravnavajo elektrolite v telesu. Hidronefroza lahko povzroči okužbe ledvic in v nekaterih primerih popolno izgubo ledvične funkcije ali smrt. Ledvična funkcija se bo začela zmanjševati skoraj takoj z nastopom hidronefroze, vendar je reverzibilna, če oteklina mine. Običajno se ledvice dobro opomorejo, tudi če pride do obstrukcije, ki traja do 6 tednov.
Izraz akutna hidronefroza se lahko uporablja, ko se po odpravi otekline ledvic delovanje ledvic normalizira. Kronična hidronefroza se nanaša na postopen razvoj obstrukcije in počasno izgubo delovanja ledvic.
Ker je hidronefroza situacija, ki se pojavi zaradi osnovnega vzroka, je preprečevanje odvisno od izogibanja osnovnemu vzroku. Na primer, posamezniki z ledvičnimi kamni, ki povzročajo obstrukcijo sečnice in hidronefrozo, lahko poskušajo zmanjšati možnost ponavljajočega se kamna tako, da ostanejo dobro hidrirani.
Alosetron (Lotronex) je učinkovit za IBS?
ARHIV POGLEDOV ZDRAVNIKOV Tema:Sindrom razdražljivega črevesja (IBS), junij 2000 Dr. Lee: Ali je alosetron učinkovit pri zdravljenju IBS? Dr. Oznake : Lotronex je blagovna znamka za alosetron, z
Peptična ulkusna bolezen
Ta izraz se nanaša na razjedo želodca in dvanajstnika. Peptično ulkusno bolezen (PUD) je značilna okvara sluznice želodca ali dvanajstnika, ki sega skozi mišično sluznico v globlje plasti stene. Poleg
Kava pomaga pri razvoju zdravih črevesnih mikrobov in pomaga pri gibanju črevesja
Obstajajo anekdotični dokazi, da pivci kave prisegajo na jutranjo skodelico za normalno jutranje iztrebljanje. Nova študija raziskovalcev iz Teksasa je pokazala, da kava resnično pomaga pri gibanju čr
