UT Health San Antonio -professorer uppmanar att lyfta amerikanska latinamerikaner från dunkelhet till framkant inom hälso- och sjukvården

Det är viktigt att lyfta nationens latinska befolkning från dunkelhet till hälso- och sjukvårdens framkant, folkhälsoinsatser och samhällelig närvaro, tre professorer från University of Texas Health Science Center i San Antonio argumenterar i en kraftfull kommentar publicerad 17 augusti av Journal of the American Medical Association (JAMA).

Författarna är Amelie G. Ramirez, DrPH; Rita Lepe, MD; och Francisco G. Cigarroa, MD, från hälsovetenskapscenterets Joe R. och Teresa Lozano Long School of Medicine.

Trots att de står för mer än 18% av USA:s befolkning, "Det latinska samhället har inte gynnats av att ha" närvaro "i den amerikanska sjukvårdspersonal genom meningsfulla och inflytelserika administrativa och styrande positioner, " de skrev.

Detta begränsar latinernas förmåga att driva nödvändiga förändringar i hälso- och sjukvårdspolitiken eller göra förbättringar av de sociala faktorerna för hälsa, som försäkringar, hus, sysselsättning och inkomst, som påverkar vårdåtkomst och hälsoutfall.

"Hur är det annars möjligt att redogöra för mer än 100, 000 dödsfall av covid-19 bland amerikanska latinska individer? "Frågade författarna." Denna etniska grupp fortsätter att uppleva samma systemiska ojämlikheter i hälsan som orsakade utbredda hälsoskillnader långt före ökningen av coronaviruset-ojämlikheter som fortfarande i stor utsträckning ignoreras av vanliga medier mitt i pandemin. "

Latinoindivider dog av covid-19 med mer än dubbelt så många vita individer under pandemin, författarna skrev, citerar en rapport. Minskning av livslängden beräknas vara fyra gånger större hos amerikanska latinos (3,05 år) än hos vita (0,68 år), författarna sa, med hänvisning till en andra källa.

Sociala faktorer

Latinoer har den lägsta sjukförsäkringsgraden bland ras- och etniska grupper, och saknar ofta en primärvårdskliniker. "

Drs. Ramirez, Lepe och Cigarroa

Lägre medianhushållsinkomster, högre bostadskostnader, längre arbetspendlingar, mindre tillgång till säkra grönområden för fysisk aktivitet, större psykisk stress och mer diskriminering på många nivåer är också karakteristiska.

"Detta ger en mängd olika skillnader i kronisk sjukdom mellan latinopopulationen och den vita befolkningen, "sa författarna." Det är mer sannolikt att personer från Latino har fetma, diabetes, leversjukdom och dåligt kontrollerat högt blodtryck; har högre risk för mage, livmoderhalscancer och levercancer och är mer benägna att diagnostiseras vid senare sjukdomsstadier på grund av att de lämnas utanför screeningprogram, kliniska prövningar och förebyggande vård. "

COVID-19-pandemin intensifierade alla dessa ojämlikheter och gjorde dem uppenbart tydligare, sa författarna.

Virus- och vaccinationsinformation

"En av anledningarna till en så hög dödlighet för det latinska samhället var bristen på tydlig information om COVID-19, "författarna skrev." Vanliga medier förklarade sällan för allmänheten skillnaderna relaterade till COVID-19 som uppstår bland den amerikanska latinska befolkningen; endast 1,9% av nyhetsberättelserna om COVID-19 innehöll termerna Latino, Hispanic eller Latinx mellan den 1 januari, 2020, och 31 maj 2021. "

Även om många federala, statliga och lokala myndigheter försökte tillhandahålla kulturellt känslig information i spanska och spanskspråkiga sändningsställen försökte utbilda den latinska allmänheten om viruset och vaccinationen, felaktig information kvarstod. "Detta drivs främst av sociala medier, där det latinska samhället ofta vände sig för nyheter, "Dr. Ramirez, Lepe och Cigarroa skrev.

Från och med den 27 juni, 2021, författarna noterade, endast 26,3% av latinovaccinationen var helt vaccinerad, den näst lägsta andelen bland amerikanska ras- och etniska grupper, enligt U.S.Centers for Disease Control and Prevention.

Latino vårdpersonal behövs

När latinopatienter läggs in på sjukhus, de ser inte många latinska vårdgivare. Endast 5,7% av sjuksköterskorna och 6,3% av läkarna är latinoer, medan 73,5% av sjuksköterskorna och 67% av läkarna är vita, författarna sa, citerar data från U.S. Health Resources and Services Administration.

Under tiden, endast 6,7% av amerikanska medicinska skolans anmälda under läsåret 2020-2021 identifierades som latino, de uppgav, med hänvisning till en annan rapport. När den amerikanska latinobefolkningen ökar, pipelinjen av latinska läkare och sjuksköterskor kommer inte att kunna hänga med, slog författarna fast.

Vad kan göras?

Författarna skrev dessa strategiska uppmaningar till handling:

• "Förvaltningsråd och verkställande ledarskap måste hållas ansvariga för att förbättra elevernas mångfald, professionell arbetskraft och administrativa ledarlag eftersom andra insatser inte har uppnått önskat resultat. "
• "Mångfald inom institutioner och industri måste främjas. Utbildning och verktygslådor växer fram för att sprida medvetenheten om implicit partiskhet inom vården. Dessa resurser kan hjälpa individer och vårdpersonal att identifiera förutfattade meningar eller stereotyper som har påverkat deras förståelse och beslutsfattande gentemot andra negativt. uppmuntra att uttala sig mot rasism och diskriminering. och organisatoriskt förklara rasism som en folkhälsokris och förbinda sig till systemförändringar. Detta kommer att kräva investeringar i och förstärkning av dessa verktyg och resurser. "
• "Tillgång till utbildning och utbildning för latinska individer måste ökas. ... En första generationens examen från college kommer att förändra en familjs bana i generationer och kommer säkert att hjälpa familjemedlemmar att navigera i det komplexa sjukvårdssystem de möter varje dag. "
• "Förbättra utbildningsmöjligheterna och uppnåendet är nyckeln till att släppa in olika medicinstudenter i läkarutbildningen. Skuldbördan för alla grund- och medicinstudenter bör lindras så att det är möjligt att driva en akademisk karriär inom medicin och vetenskap. "
• "Det åligger USA att ge" närvaro " till latinoer och andra ras- och etniska minoritetsgrupper i alla aspekter av samhället. Detta är avgörande för nationens framtida framgång. Den förändrade demografiska efterfrågan omfattar mångfald, jämlikhet och inkluderande för att bättre navigera i framtiden, och viktigare, mandat att förbättra de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa för att säkerställa allmän hälsa. Att inte göra det hotar det kollektiva nationella välbefinnandet och hindrar USA från att nå sin fulla mänskliga potential och framgång. "

Amelie G. Ramirez, DrPH, är med Institute for Health Promotion Research, institutionen för befolkningshälsovetenskap och Mays Cancer Center, hem till UT Health San Antonio MD Anderson Cancer Center. Rita Lepe, MD, är med Texas Liver Institute i San Antonio och UT Health San Antonio Transplant Center. Francisco G. Cigarroa, MD, är med UT Health San Antonio Transplant Center.

Dr Cigarroa, styrelseordförande i Ford Foundation, blev inbjuden att gå med i David Satcher, MD, Doktorsexamen, och Howard Koh, MD, MPH, som paneldeltagare på JAMA Network podcast, "Att ta itu med mångfalden, Jämlikhet och inkludering i hälso- och sjukvård och medicin, "värd av Ebony Boulware, MD, MPH.

• Ny metod förkortar sjukhusvistelsen för cancerpatienter
• Studie:Minoritetsgrupper förblir iögonfallande från kliniska prövningar i bukspottskörtelcancer