Vad är hepaticojejunostomi?
En hepaticojejunostomi, eller Roux-en-Y-procedur, kringgår gallgången för att tillåta matsmältningsjuicer att rinna av från levern direkt in i tunntarmen.
Leverkanalen är den rörformiga kanalen som transporterar galla från levern till tunntarmen för att underlätta matsmältningen. En hepaticojejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en anslutning (anastomos) mellan leverkanalen och jejunum, som är den mellersta delen av tunntarmen. Denna teknik kallas Roux-en-Y hepaticojejunostomi.
En alternativ procedur är hepaticoduodenostomi, som skapar en anastomos mellan leverkanalen och tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen.
En hepaticojejunostomi kan utföras som
- Öppen operation :Kirurgen gör ett långt, mittlinje- eller högersnitt och använder kirurgiska verktyg som är typiska för att utföra öppna bukoperationer.
- Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen gör ett eller flera små snitt. Kirurgen utför sedan proceduren med små kirurgiska verktyg som förs in genom ett flexibelt rör med en upplyst kamera (laparoskop).
- Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot använder de små kirurgiska verktygen i laparoskopet. Kirurgen använder en datorterminal för att styra och kontrollera robotutrustningen.
Varför utförs en hepaticojejunostomi?
Normalt ansluter leverkanalen till den cystiska kanalen (kanalen som transporterar gallan från gallblåsan) för att bilda den gemensamma gallgången som dränerar gallan in i tolvfingertarmen. När sjukdom eller skada i gallsystemet hindrar det fria flödet av gallan, försämras matsmältningen.
En hepaticojejunostomi utförs för att säkerställa att gallan från levern fritt rinner in i tarmen. En hepaticojejunostomi kan utföras för att behandla tillstånd som:
- Godartade förträngningar i den gemensamma gallgången på grund av
- stenar
- inflammation
- cystor
- Maligna förträngningar i gallsystemet från tumörer i
- lever
- bukspottkörteln
- gallblåsan
- gallgång
- Efter borttagning av gallblåsan av gallsten eller andra skäl
- Skada på gallsystemet
- Levertransplantation
Hur utförs hepaticojejunostomi?
En hepaticojejunostomi utförs under allmän narkos av en gastrointestinal kirurg.
Förberedelser
Före en gastrojejunostomi kan patienten behöva
- Genomgå blod-, urin- och bildundersökningar.
- Genomgå specifika avbildningstester för gallans anatomi, såsom magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
- Undvik att äta eller dricka 8 timmar före proceduren.
- Kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner.
- Informera läkaren om eventuella allergier.
- Genomgå en procedur för att dekomprimera gallsystemet vid fullständig obstruktion, känd som perkutan transhepatisk kolangial dränering (PTCD).
Procedur
- En anestesiläkare administrerar anestesi och övervakar patientens vitala funktioner under ingreppet.
- Patienten kommer att intuberas för att ge syre.
- Kirurgen gör ett eller flera snitt i buken beroende på typ av operation.
- Kirurgen skär jejunum cirka 25 cm till 30 cm från slutet av tolvfingertarmen.
- Den nedre delen av jejunum tas upp till den övre högra buken, nära leverkanalen.
- Kirurgen skär av leverkanalen ovanför dess förbindelse med den cystiska kanalen och fäster den till jejunum med suturer.
- Den övre delen av den avskurna jejunalkanalen är ansluten till jejunum längre ner.
- Anastomosen stängs med suturer.
- Ett avlopp kan vara kvar på plats.
- Bukmusklerna och snittet stängs med suturer.
Efter proceduren
- Patienten förs ut ur anestesin och får smärtstillande medel mot postoperativ smärta.
- Patienten kommer att övervakas på uppvakningsrummet i flera timmar.
- Patienten kan behöva sjukhusvård i upp till en vecka beroende på typ av operation.
- Fullständig återhämtning kan ta upp till 6 veckor under vilken period patienten kan behöva
- Att gå på en specialdiet
- Undvik tunga lyft
- Undvik ansträngande aktiviteter
Vilka är riskerna och komplikationerna med hepaticojejunostomi?
Hepaticojejunostomi är en vanlig biliär rekonstruktionskirurgi. Komplikationer i samband med proceduren inkluderar:
- Biverkningar av anestesi såsom
- illamående
- huvudvärk
- förvirring
- Kirurgiska risker såsom
- sårinfektion
- blödning
- blodproppar
- lunginflammation
- skador på närliggande organ, blodkärl eller nerver
- Anastomotiskt läckage eller förträngning
- Ansamling av gallvätska i bukhålan (bilom)
- Inflammation i magslemhinnan (peritonit)
- Bukabscess
- Inflammation eller sten i leverkanalen
- Incisionsbråck
- Bukspottkörtelinflammation
- Infektion och sepsis
Senaste matsmältningsnyheterna
- När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
- Låt inte halsbränna förstöra din högtid
- Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
- Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
- COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
- Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!
Dagliga hälsonyheter
- Att känna dig gammal kan vara att du åldras
- Kommer Omicron att avsluta pandemin?
- Prostatacancer:hormonbehandlingsrisker
- COVID-länkad MIS-C i barn
- Gratis N95-masker till amerikaner
-
Fler hälsonyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippelnegativ bröstcancer
- Orsaker till färgförändringar i avföringen
- Bra puls efter ålder
- Återhämtningstid för laminektomi
- Normalt blodtryck efter ålder
Kan en SCD-studie förändra primärvårdens läroböcker?
Sedan jag fick tillbaka min hälsa har jag denna nyfunna medvetenhet för de små sakerna i livet. Det är som en spidy-sense för alla små saker som gör oss lyckliga. Som förra veckan hade jag en sån dä
recension av sibo hemleverans:dag 1 och 2
Öppnar gårdskvarnen lådan den första morgonen var liknande julmorgon. Det var fullt till brädden med behållare med mat som tittade tillbaka på mig i deras underbara hälsa. Efter att ha förändrat min h
När ska du söka vård för buksmärtor
Alla upplever magbesvär från tid till annan; men när buksmärtor sätter in vet vi hur obehagligt det kan vara. Det är viktigt att veta när du bara har att göra med normal värk och smärta som kommer att
