Vad är en longitudinell pankreaticojejunostomi?

Vad är en longitudinell pankreaticojejunostomi (Puestow-procedur)?

I en longitudinell pankreaticojejunostomi (LPJ- eller Puestow-procedur) skapar kirurgen en artificiell passage som förbinder den andra bukspottkörteln del av tunntarmen (jejunum).

En longitudinell pankreaticojejunostomi (LPJ eller Puestow-förfarande) är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en konstgjord passage som förbinder bukspottkörteln med den andra delen av tunntarmen (jejunum). Ingreppet utförs i allmänhet i refraktära fall av kronisk pankreatit, vilket är en inflammation i bukspottkörteln som inte läker eller förbättras.

Sjukdomen försämrar så småningom en persons förmåga att smälta mat och andra kroppsfunktioner på grund av bristen på bukspottkörtelhormoner (som insulin som reglerar blodsockret). Det vanligaste symtomet på kronisk pankreatit är smärta, som kan vara allvarlig och envis hos vissa människor.

En longitudinell pankreaticojejunostomi kan övervägas hos patienter vars tillstånd inte förbättrades eller förvärrades med icke-kirurgisk behandling av kronisk pankreatit, såsom enzymersättning, kontroll av diabetes med insulin och administrering av smärtstillande medel.

Proceduren eliminerar inte bara symtomen och förbättrar livskvaliteten utan minskar också risken för komplikationer, såsom tarmobstruktion, gulsot och cancer i bukspottkörteln.

Vem behöver en longitudinell pankreaticojejunostomi?

En longitudinell pankreaticojejunostomi (LPJ) kan utföras hos patienter med kronisk pankreatit som

• rapportera svår smärtresistens mot konventionell icke-kirurgisk terapi,
• har associerad eller misstänkt malignitet (cancer), eller
• har utvecklat komplikationer som en gallgångs- eller tarmobstruktion, bukspottkörtelfistel (läckage av bukspottkörtelvätska till följd av störningar i bukspottkörtelkanalerna) och ascites (överdriven ansamling av vätska i buken).

Vad händer under en longitudinell pankreaticojejunostomi (Puestow-procedur)?

Ingreppet utförs vanligtvis av en gastrointestinal (GI) kirurg under allmän anestesi.

Före operationen

Din läkare kan

• Beställ några blodprover och bildundersökningar (som ultraljud, datortomografi och endoskopisk avbildning)
• Fråga dig om eventuella kroniska hälsotillstånd
• Fråga dig om eventuella mediciner du använder
• Fråga om eventuella allergier du kan ha
• Förklara det kirurgiska ingreppet i detalj, inklusive möjliga komplikationer och ta itu med dina tvivel och farhågor relaterade till operationen
• Få ditt skriftliga samtycke
• Be dig att inte äta något på minst åtta timmar före ingreppet
• Be dig att avstå från alkohol före och efter operationen
• Be dig ta mediciner mot anxiolytika (håller dig lugn) och minska protonpumpshämmare (PPI) (syrabildning i magen)
• Be dig att ta antibiotika och smärtstillande medel

Under proceduren

• Du kommer att bli ombedd att bära en sjukhusrock.
• Du kommer att ligga på rygg på operationsbordet.
• Anestesiläkaren kommer att fästa en intravenös (IV) linje och administrera allmän anestesi.
• Kirurgen kommer att rengöra huden med ett antiseptiskt medel och göra ett snitt (ett kirurgiskt snitt) på buken antingen under bröstkorgens nedre kant eller i mittlinjen.
• Kirurgen får tillgång till pankreaskanalen och jejunum (den andra delen av tunntarmen) och förbinder dem med suturer på ett sätt så att tarmens kontinuitet inte äventyras.
• Ytterligare korrigeringar som borttagning av stenar från pankreaskanalen och obstruktion i tunntarmen kan också göras vid behov.
• När reparationen är klar stängs snittet med stygn och täcks med ett bandage.

Efter operationen

• Dina vitala tecken kommer att övervakas.
• Nasogastrisk dekompression (avlägsnande av magsekret genom en slang som placeras in i magen genom näsan) fortsätter tills tarmfunktionen återupptas.
• Oralt intag återupptas när tarmfunktionen är optimal.

• Vad är en hepaticojejunostomi?
• Vad är en minimalinvasiv esofagektomi?