De scheman som ges på fig. 18 avgör naturligtvis inte alla variationer av anatomi av ustiya av en virsungov och de allmänna gallkanalerna, men de hjälper till att förklara vissa ögonblick som förvränger rörelsen av galla och bukspottkörteljuice.
4. Bukspottkörteln har ingen egen kapsel. Kirurger kallar en kapsel för bukhinnan som täcker en bukspottkörtel.
6. Bukspottkörteln täcker med sig en celiakistruktur och är nära knuten till den genom många grenar av de vandrande och celiaki (sympatiska) nerverna. Genom samma nerver är bukspottkörteln bunden med många kroppar (hjärta, kärl, en mage, tarmar).
Fig. 18. Typer av anslutning av den allmänna gallkanalen och virsungov
kl. deras fall i tolvfingertarmen (schema).
1 — fall av den allmänna gallkanalen (Zh) in i tolvfingertarmen genom fater en bröstvårta; lägre än en faterov på en bröstvårta den speciella munnen på en virsungov av en kanal (In); 2 — fall av en virsungov av en kanal i den allmänna gallkanalen på något avstånd från munnen på en faterov på en bröstvårta; 3 — schemat för sammanslagning av den allmänna galla och en virsungova av kanaler i en ampull av en faterov av en bröstvårta; 4 — den väl markerade skiljeväggen som helt delar mynningen av båda kanalerna i öppningen av en faterov av en bröstvårta; 5 — samma skiljevägg men som var mer uttryckt och verkade i en tolvfingertarmskimrande för kanterna på en öppning av en faterov på en bröstvårta.
Specificera nästa sätt att penetrera mikrober till en bukspottkörtel i litteraturen:
Infektionen från gallvägar i sig kan inte skada en bukspottkörtel. Det är känt att det i bukspottkörtelkanalerna finns många mikrober, utan att orsaka akuta förändringar i körteln. Karaktär av bakterier (anaeroba bakterier, på D r e med t e d in t at) definierar i viss mån en typ av de efterföljande destruktiva förändringarna av körteln.
Vad tvingar gallan att komma till pankreatgångarna? Hos vissa patienter kan intrång i ett konkrement i en öppning av en faterov på en bröstvårta blockera en väg till gallström. Det är möjligt att anta att sådana patienter har alternativ för en faterov av en bröstvårta som presenteras på fig. 18, 2 och 3 och som verkligen tillåter vid blockering av en bröstvårtans öppningsträff av galla från den allmänna gallkanalen i virsung en kanal. Vid sådana anatomiska alternativ kan hypostasen av en faterov av en bröstvårta som leder till tillfällig stängning av dess öppning skapa samma förhållanden, såväl som obstruktion av en bröstvårta en gallsten. Hypostas av en faterov på en bröstvårta kan också komma vid en akut gastro-duodenit eller dö en förvärring av en kronisk gastro-duodenit.
Men stängning av en faterov på en bröstvårta med ett konkrement eller hypostas av ms förklarar orsakerna till alla fall av akut pankreatit. I sökandet efter drivkrafter som riktades gallan i pankreaskanalerna utfördes jämförande mätningar av trycket från gallan och pankreasjuice. Vissa undersökningar visade avsevärda ökningar av galltrycket hos försöksdjur som kan tyckas vara beviset på att det finns en orsak till akut pankreatit. I andra undersökningar noterades dominans av trycket från bukspottkörteljuice över galltrycket, och det orsakade tanken på mer frekvent risk för att bukspottkörteljuice slungades till gallkanalen. Sådana tankar stöddes också med den kliniska övervakningen bekräftad i experiment och som visar att det är ren kolecystit kan orsakas av slag av bukspottkörteljuice i en gallblåsa.
Och den nuvarande utvecklade åsikten att dyskinesi hos den allmänna galla och en virsungova av kanaler vid anatomisk ofullkomlighet och patologiska förändringar av en faterov på en bröstvårta kan leda till att pankreasjuice kastas till gallkanalen och en bubbla, och att gallan träffar en kanal.
Gaggings kan främja penetrering av en infektion i en bukspottkörtel från en tolvfingertarmsglimt genom munnen på en faterov på en bröstvårta och santoriniyev i en kanal. Samtidigt är de skadliga början som hjälper implementeringen av mikrober i körtelparenkym galla och produkter av förtvålning av fetter som skrevs 1856 om. K. B e r N och floden.
Som ett av de sällsynta sätten att driva av mikrober i en duodenum observerade vi en dödlig pankreatonekros från en zapolzaniye av två ascarider i båda pankreatkanalerna. Att anta att pankreatonekros orsakades hos denna patient endast av obstruktion av utgående pankreaskanaler och stagnation av pankreasjuice är det omöjligt eftersom kliniken och experimentet visar att stagnation av pankreas. juice yzvanny följs inte av en bukspottkörtelsten eller bandage av utgående bukspottkörtelkanaler, akut pankreatit och leder endast till efterföljande atrofi av ett parenkym i körteln.
Genom direkt övergång kan mikrober komma in i en bukspottkörtel vid magsår och tolvfingertarmen. , men det observeras inte ofta, och tvärtom visar kliniken ganska ofta att bukspottkörteln, som representerar en botten av det penetrerande magsåret, inte samtidigt genomgår akuta inflammatoriska förändringar.
Infektionen kan komma in i en bukspottkörtel från nästa kroppar och för lymfatiska vägar. Det inträffar vid förändring av strömriktningen hos en lymf på grund av uppkomsten av ett hinder i en utsträckning av absorberande kärl (D. A. Zhdanov). Kliniskt är det inte alltid möjligt att bekräfta det.
Skada på en bukspottkörtel öppnar porten för mikrober. Vi observerade tonåringen med akut pankreatit efter ett blåmärke i magen och 2 patienter med en pankreascysta även efter en dum skada. Teorin om neurovaskulär frustration (en spasm, förlamning, staz, trombos) är i många avseenden baserad på antaganden och, förutom argument från hennes anhängare, även möter de tungt vägande invändningarna (PD Solovov) som indikerar att vasospasmen orsakar ett antal "krånglar" inklusive hos motsvarande patienter leverkolik, men med en stor frekvens av "klaganden" förblir akut pankreatit en sällsynt sjukdom.
Teorin om en hyperergi bekräftas med erfarenheter på en hund, sensibilizirovanny hästserum; hos en hund efter injektion av samma serum i ett parenkym utvecklades en bukspottkörtel den tunga pankreatonekrosen (enligt A. M. Fundyler). Grundaren av denna teori PD Solovov planerade breda experimentella undersökningar i denna riktning, men döden hindrade den från att genomföra de tänkta undersökningarna.
Förra århundradet och under de två första decennierna av vårt århundrade då diagnosen akut pankreatit vanligtvis fastställdes på operationsbordet, och det är frekvent — endast på snitt, och samtidigt urskiljdes och beaktades endast de svåraste formerna av denna sjukdom, publicerades uppgifter om den skrämmande dödligheten från denna fruktansvärda sjukdom. Vissa ansåg att återhämtning vid akut pankreatit var en stor sällsynthet. Åren 1924 — 1925 rapporterades de nationella statistiklagen om dödlighet vid akut pankreatit från 40 till 75 % (IG Rufanov) och till och med till 85 %.
Dessa år och fram till förra åren synen på virulens hos pankreasjuice som är särskilt aktiverad och bukspottkörtelns vävnadsnedbrytningsprodukter blev starkare. Vid användning av tyska uttrycket "förgiftning med en bukspottkörtel" blev vanlig beteckning på dödsorsaker vid akut pankreatit. Och först 1934 publicerade Dregstedt data från pilotstudier som genomfördes tillsammans med anställda som på ett övertygande sätt bevisade en roll av mikrobiska toxiner i döden av ett djur vid akut pankreatit. Samma undersökningar med alla bevis visade att varken produkter av autolys av vävnad i bukspottkörteln eller bukspottkörteljuice, både inaktivny och aktiverad, på grund av brist på bakterier har giftiga egenskaper. Samtidigt förnekade inte författaren den självsmältande effekten av bukspottkörteljuice på bukspottkörtelvävnaden vid obligatorisk preliminär skada på körteln av någon faktor. Vi hittade inga invändningar mot dessa bestämmelser och därför är det nödvändigt att erkänna i litteraturen att en av de grundläggande orsakerna till död vid purulent, det är purulent - nekrotisk och nekrotisk akut pankreatitförgiftning med bakterietiska gifter är.
Om att föreställa sig plötslighet av kraftig ökning av tygtrycket vid tidpunkten för behandling av ett bukspottkörtelblod och prelummet av oräkneliga grenar av de vandrande och sympatiska nerverna som inträffar samtidigt och tryck på den mest abdominala hjärnan, sedan verkligheten och storleken på chock samt "molniyenosnost" av en sjukdom hos vissa sådana patienter, kommer att bli ganska tydlig.
Hur vi behandlar hepatit
Om du har fått diagnosen en form av hepatit är chansen stor att din läkare har remitterat dig till en specialist. En gastroenterolog är en läkare som är specialiserad på att förebygga, diagnostisera o
Studie tyder på koppling mellan probiotisk användning och "hjärntimmighet"
En studie gjord vid Medical College of Georgia vid Augusta University har visat att probiotiskt intag kan resultera i en betydande uppbyggnad av tunntarmbakterier som leder till dimmighet i hjärnan.
Vad är syftet med en vagotomi?
Vad är en vagotomi? Vagotomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skära av en del av nerven som styr matsmältningen. Syftet är att minska magsyran. Vagusnerven är ansvarig för sensoriska och motoriska
