Irritabel tyktarm

Definition:

Indholdsfortegnelse

• 1 Definition:
  • 1.1 Ætiologi og association
  • 1.2 Symptomer og klinisk præsentation:
  • 1.3 Diagnose
  • 1.4 Behandling og styring

• Tilbagefaldende mavesmerter med oppustethed, luft i maven og ændringer i afføringsvaner (vekslende diarré og forstoppelse), som forbedres med afføring, ses hos midaldrende kvinder.
• Denne tilstand er en udelukkelsesdiagnose

Ætiologi og association

• Ukendt ætiologi, mest kvinder med tidligere misbrug i barndommen.
• Ukendt årsag til stigning i hyppigheden af ​​normal peristaltik og segmenteringskontraktion af tarmen.
• Kan være dominerende diarré, forstoppelse fremherskende eller begge dele (alternativ consti-diarré).

Symptomer og klinisk præsentation:

• Mavesmerter/kramper med ændringer i afføring, der bliver bedre efter afføring
• Kun 20 % forstoppelse, kun noget diarré alene, hvile skifter mellem diarré og forstoppelse
• Alle har mavesmerter/oppustethed/gas/flatulens.
• Ingen blødning, intet vægttab, ingen feber, ingen natlige symptomer. Ingen GI-patologi værdsat
• Få det bedre med fiberrig fod, eller gå væk med afføring

Diagnose

• (Rom-kriterier) – (mindst 3 måneder; 3 dage pr. måned) 2/3 nedenfor.
  • Ændring i form og udseende af afføring
  • Diarré vekslende med obstipation [dvs. ændring i frekvens]
  • Smerter genoplevet af BM eller ved ændring i afføringsvaner (når du har diarré, smerten er væk)
• Koloskopi – normal slimhinde
• Afføring guaic negativ, ingen WBC, Kultur/æggeceller alle negative, abdominal CT negativ

Behandling og ledelse

• Bedste initial:Fiberrig diæt og øg hovedparten af ​​afføringen (hjælp smertelindring, hvis ikke brug medicin)
• Medikamenter mod smerter ved IBD
• Smerte (krampeløsende midler) – Hyoscyamin, Dicyclomin, Belladonna-alkaloid [afslappende tarm]
  • Slap af kontraktur i muskelvæggen og mindske smerterne – kan forværre GERD!
  • Hvis refraktær smerte kan bruge TCA (anti HAM) kan slappe af tarmen og behandle depression, da mange har depression alligevel (amitriptylin er antikolinerg, genoplive neuropatisk smerte, antidepressiv)
• Medikament mod diarré-forstoppelse fremherskende;
  • Diarré fremherskende
    • Rifaximine:ikke-absorberet Abx
    • Loperamid, diphenoxylat,
    • Alosetron (anholdelse af afføring via 5HT)
    • EluxadolineL mu-opioid receptoragonist mod diarré, lindrer smerter/sænker tarmen.
  • Forstoppelse fremherskende
    • Altid Fiber
    • Polyethylenglycol (PEG):ikke-absorberet tarmsmøremiddel. Hvis det ikke virker, brug under 2:lubipriston, linaclotide
    • Lubiprostone (Cl-kanalaktivator, der øger BM-frekvensen)
    • Linaclotid (guanylatcyklaseagonist) kan også lide lubirpistone, hvis PEG ikke virker.
    • Tegaserod (Bivirkninger omfatter diarré. Dette lægemiddel manipulerer 5HT),

• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• Divertikulær sygdom