Hvad er non-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom (NHL) er kræft i lymfesystemet, en vital del af kroppens immunsystem. Symptomerne omfatter hævede lymfeknuder, feber, nattesved, hoste, svaghed, brystsmerter, uforklarligt vægttab og mavesmerter.

Non-Hodgkins lymfom er en type kræft, der stammer fra cellerne i lymfe- og immunsystemet, såsom blodcellerne kendt som lymfocytter og lymfeknudevævet.

NHL er den sjette mest almindelige kræftsygdom i USA. En anden type lymfekræft er Hodgkins sygdom som er en type lymfom (kræft i lymfeknuderne). NHL repræsenterer en gruppe af forskellige kræftformer, der er forskellige fra Hodgkins sygdom (se nedenfor).

Hvad er lymfesystemet?

Lymfesystemet er en del af kroppens immunsystem og hjælper med at bekæmpe infektioner og andre sygdomme. Derudover filtrerer lymfesystemet bakterier, vira og andre uønskede stoffer fra.

Lymfesystemet består af følgende:

Lymfekar :Disse kar forgrener sig i hele kroppen på samme måde som blodkar.

• Lymfe :Lymfekarrene bærer en klar væske kaldet lymfe. Lymfe indeholder hvide blodlegemer, herunder en type hvide blodlegemer kaldet lymfocytter (såsom B-celler og T-celler).
• Lymfeknuder :Lymfekar forbindes med små masser af lymfevæv kaldet lymfeknuder (små bønneformede strukturer). Samlinger af lymfeknuder er i nakke, armhuler, bryst, mave og lyske. Lymfeknuder opbevarer hvide blodlegemer. Når du er syg, og lymfeknuderne er aktive, vil de svulme op og være let håndgribelige (en læge kan mærke dem under en undersøgelse).
• Yderligere dele af lymfesystemet :Mandlerne, thymus og milten er yderligere komponenter i lymfesystemet. Lymfevæv er også i andre dele af kroppen, herunder maven, huden og tyndtarmen.

Fordi lymfatisk væv findes i mange dele af kroppen, kan non-Hodgkins lymfom starte næsten hvor som helst.

Hodgkins og non-Hodgkins lymfom:forskelle og ligheder

Både Hodgkins sygdom (nogle gange omtalt som Hodgkins lymfom) og non-Hodgkins lymfom er kræftformer, der stammer fra en type hvide blodlegemer kendt som en lymfocyt, en vigtig komponent i kroppens immunsystem. Begge disse maligne sygdomme kan forårsage lignende symptomer, men selve tilstandene er forskellige. Sondringen mellem Hodgkins sygdom og non-Hodgkins lymfom sker ved undersøgelse af kræftmaterialet (fra en biopsi eller aspiration af tumorvævet). Typen af ​​unormale celler identificeret i prøven bestemmer, om et lymfom er klassificeret som Hodgkins sygdom eller non-Hodgkins lymfom.

Lær om forskellene mellem non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom »

Hvad er forskellen mellem non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom (eller Hodgkins lymfom)?

Begge disse kræftformer er lymfom, en type kræft, der begynder i lymfocytter. Den største forskel er, hvilken undergruppe af lymfocytter, der er involveret.

Læger kan fastslå dette ved at se på cellerne under et mikroskop samt med yderligere tests for at karakterisere tumorcellerne. Det er vigtigt at skelne typen af ​​lymfom, fordi behandling, sygdomsforløb og prognose kan være ret forskellige. En mikroskopisk undersøgelse kan hjælpe med at skelne mellem de to lymfomer.

Hodgkins eller ikke-Hodgkins:Forskellen

• Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske celler kaldet Reed-Sternberg-celler ville indikere et Hodgkins lymfom.
• Fraværet af Reed-Sternberg-celler ville indikere et non-Hodgkins lymfom.

Hvad forårsager non-Hodgkins lymfom?

Årsagen til non-Hodgkins lymfom (NHL) kendes ikke. NHL opstår, når kroppen producerer for mange unormale lymfocytter.

I den normale livscyklus for lymfocytter (en type hvide blodlegemer) dør gamle lymfocytter, og kroppen skaber nye for at genopbygge forsyningen. I NHL vokser lymfocytter i det uendelige, så antallet af cirkulerende lymfocytter stiger, fylder lymfeknuderne og får dem til at svulme op.

Nogle sygdomme eller syndromer kan øge en persons risiko for lymfomer (for eksempel Wiskott-Aldrich syndrom). I NHL er enten B-celler eller T-celler involveret i denne proces. Disse er de to undertyper af lymfocytter. B-celler producerer antistoffer, der bekæmper infektioner. Dette er den mest almindelige type celle involveret i NHL (B-celle lymfomer).

T-celler dræber fremmede stoffer direkte. NHL stammer sjældnere fra T-celler. En lavgradig NHL er en indolent form for sygdommen, der udvikler sig meget langsomt, mens højgradig NHL er mere tilbøjelig til at vokse hurtigt (nogle gange også omtalt som aggressivt lymfom).

Non-Hodgkins lymfom subtyper

Følgende er nogle af undertyperne af NHL:

• Burkitts lymfom :Dette lymfom har to hovedundertyper:en afrikansk type, der er tæt forbundet med en infektion med Epstein-Barr-virus og den ikke-afrikanske eller sporadiske form, der ikke er forbundet med virussen.
• Kutant lymfom :Denne form for lymfom involverer huden og kan klassificeres som T-celle lymfom eller (mindre almindeligt) B-celle lymfom. Kutant T-cellelymfom udgør 4 % af NHL-tilfældene.
• Diffust storcellet B-celle lymfom :Dette repræsenterer det mest almindelige lymfom (ca. 30 % af NHL) og kan hurtigt være dødeligt, hvis det ikke behandles.
• Follikulært lymfom :Disse lymfomer udviser et specifikt vækstmønster, når de ses under mikroskop (follikulært eller nodulært mønster); de er normalt fremskredne på diagnosetidspunktet.
• Lymphoblastisk lymfom :Dette er en sjælden form for lymfom, der tegner sig for omkring 2 % af tilfældene af NHL.
• MALT (mucosa-associeret lymfoidt væv) lymfom :Dette er et B-celle lymfom, der normalt rammer personer i 60'erne. Det mest almindelige område, hvor dette lymfom udvikler sig, er maven.
• Mantelcellelymfom :En af de sjældneste af NHL, mantelcellelymfom tegner sig for omkring 6% af tilfældene. Denne NHL er svær at behandle og er en undertype af B-celle lymfom.
• Voksen T-celle lymfom/leukæmi :Dette er en sjælden, men aggressiv NHL af immunsystemets T-celler. Human T-celle leukæmi/lymfotropisk virus type (HTLV-1) er årsagen til denne form for T-celle lymfom.
• Waldenströms makroglobulinæmi :Dette er en sjælden og langsomt voksende form for NHL.
• Anaplastisk storcellet lymfom :Dette er en sjælden type NHL og en undertype af T-cellelymfom.

Hvad er risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom?

I mange tilfælde har mennesker, der udvikler NHL, ingen risikofaktorer, og læger ved sjældent, hvorfor én person udvikler non-Hodgkins lymfom, og en anden ikke gør.

Visse risikofaktorer øger chancen for, at en person vil udvikle denne sygdom, selvom de fleste mennesker, der har disse risikofaktorer, aldrig vil udvikle sygdommen.

Risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom

• Medikamenter, der undertrykker immunsystemet: Brug af immunsuppressive midler (såsom efter en organtransplantation) er en risikofaktor, da det reducerer kroppens evne til at bekæmpe infektion.
• Svækket immunsystem: At have et svækket immunsystem øger risikoen for at udvikle lymfekræft.
• Visse infektioner: Visse virale og bakterielle infektioner øger risikoen for NHL. Eksempler er HIV, hepatitis C-virus og Epstein-Barr-virus. En type bakterier, der nogle gange er forbundet med NHL, er de sårfremkaldende bakterier Helicobacter pylori (H. pylori ).
• Visse sygdomme: At have særlige autoimmune sygdomme og/eller type 2-diabetes øger ens risiko for at udvikle NHL. Bemærk:Lymfom er ikke smitsom. Det er umuligt at få lymfekræft fra en anden person.
• Alder: Selvom non-Hodgkins lymfom kan forekomme hos unge mennesker, øges chancen for at udvikle denne sygdom med alderen. De fleste mennesker med non-Hodgkins lymfom er ældre end 60 år.
• Andre mulige links: Mennesker, der arbejder med herbicider eller visse andre kemikalier, kan have øget risiko for denne sygdom. Forskere ser også på en mulig sammenhæng mellem brug af hårfarver før 1980 og non-Hodgkins lymfom. Ingen af ​​disse mulige links er definitivt blevet bevist.
• Bemærk: At have en eller flere risikofaktorer betyder ikke, at en person vil udvikle non-Hodgkins lymfom. De fleste mennesker, der har risikofaktorer, udvikler aldrig kræft.

Hvad er symptomer på non-Hodgkins lymfom og tegn?

Tegn og symptomer på NHL omfatter følgende:

• Hævede, smertefri lymfeknuder i nakken, armhulerne eller lysken
• Uforklaret vægttab
• Feber
• Anæmi (lavt antal røde blodlegemer)
• Nattesved
• Hoste, vejrtrækningsbesvær eller brystsmerter
• Svaghed og træthed, der ikke forsvinder (træthed)
• Mavesmerter eller hævelse eller en følelse af mæthed i maven
• Tab af appetit
• Kløe i huden

Hvilken slags læger behandler non-Hodgkins lymfom?

Blodkræftspecialister (hæmatologer/onkologer) er de lægespecialister, der behandler lymfomer. De kan være en del af et større sundhedsteam, der koordinerer din pleje.

Hvordan diagnosticeres non-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom diagnosticeres med følgende tests:

• Fysisk eksamen :En læge vil gennemføre en fysisk undersøgelse med særlig vægt på at palpere lymfeknuderne i nakke, armhuler og lyske og fastslå, om de er hævede. Han eller hun vil også forsøge at finde ud af, om der er hævelse i milten eller leveren. I de fleste tilfælde er hævede lymfeknuder tegn på infektion (snarere end lymfom), og en læge vil forsøge at fastslå, om der er andre tegn på infektion, og hvad kilden til infektionen kan være.
• Sygehistorie :En læge vil stille spørgsmål vedrørende ens tidligere sygehistorie og om risikofaktorer for NHL.
• Blodprøver :Læger udfører en komplet blodtælling (CBC) for at kontrollere antallet af hvide blodlegemer. Yderligere test kan omfatte et lactatdehydrogenaseniveau (kan være forhøjet ved lymfom). En læge kan udføre yderligere tests for at udelukke en infektion, der forårsager de hævede lymfeknuder.
• Billedbehandlingsprocedurer :En røntgen- eller CT-scanning af brystet eller halsen kan hjælpe med at opdage tilstedeværelsen af ​​tumorer eller mere forstørrede lymfeknuder. Positron emission tomography (PET) scanning er en nyere modalitet til at hjælpe med at detektere NHL.
• Biopsi :En læge kan anbefale en biopsi af lymfeknuder for at diagnosticere årsagen til hævelsen. En patolog vil gennemgå prøverne under mikroskopet og etablere en diagnose.
• Der er tre måder at diagnosticere en lymfeknude på:
  • fjernelse af hele lymfeknuden (excisionsbiopsi);
  • delvis fjernelse af en lymfeknude (incisionsbiopsi);
  • finnålsaspiration (ved at bruge en tynd nål til at fjerne noget lymfeknudevæv) er ofte ikke diagnostisk, da der ikke fjernes nok væv til, at patologen kan stille en diagnose.
• Knoglemarvsbiopsi :En knoglemarvsbiopsi kan fastslå spredningen af ​​sygdommen. Dette involverer indsættelse af en nål i knogle for at opnå knoglemarv. Hos voksne er det mest almindelige sted for denne biopsi bækkenbenet.

Abonner på MedicineNets nyhedsbrev om kræftrapporter

Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.

Hvad er typer og stadier af non-Hodgkins lymfom?

Klassifikationer

Der er mange forskellige typer af NHL-klassifikationer. Der findes adskillige klassifikationssystemer for NHL, herunder den reviderede europæiske amerikanske lymfomklassifikation, som er grundlaget for WHO-lymfomklassificeringen. Klassifikationerne bruger celletyper og definerer andre karakteristika. Der er tre store grupper:B-celle-, T-celle- og naturlige dræbercelletumorer.

Nyere teknikker såsom immunfænotyping (en måde at studere proteinerne på en celle og identificere de præcise typer af B- eller T-celler, der er involveret) diagnosticerer og klassificerer lymfomer. Denne teknik er især nyttig i tilfælde af B-celle lymfomer.

Test af DNA fra lymfomet detekterer genfejl, der hjælper med at bestemme prognosen og responsen på behandlingen.

Iscenesættelse

For at planlægge den bedste behandling for NHL skal en sundhedsudbyder iscenesætte (kende omfanget af) sygdommen. Dette er et forsøg på at finde ud af, hvilken del af kroppen der er involveret.

Forskellige tests er involveret i iscenesættelsesprocessen, og de kan omfatte følgende:

• Knoglemarvsbiopsi (se ovenfor)
• CT-scanning
• MRI
• Ultralyd
• PET-scanning:En sundhedspersonale injicerer radioaktivt materiale, og der udføres en CT-scanning for at bestemme stofskiftet af dette materiale. Lymfomceller viser hurtigere stofskifte end normale celler, og områder med lymfom ser lysere ud på billederne.

Læger vil også iscenesætte lymfomet baseret på spredningen af ​​sygdommen og organinvolvering samt symptomer:

• Stage I :Cellerne findes kun i ét lymfeknudeområde (såsom i halsen eller aksillen). Eller, hvis de unormale celler ikke er i lymfeknuderne, er de kun i én del af et væv eller organ (såsom lungen, men ikke leveren eller knoglemarven).
• Stage II :En læge finder lymfomceller i mindst to lymfeknudeområder på samme side af kroppen eller kun over eller under diafragma. Eller cellerne er i ét organ, og de berørte lymfeknuder er tæt på det organ.
• Stage III :Lymfomet er i lymfeknuder over og under mellemgulvet. Lymfomet kan sprede sig til et organ nær denne lymfeknudegruppe.
• Stage IV :Ud over lymfecellespredning finder læger lymfomceller i flere dele af et eller flere organer eller væv.
• A :Ingen symptomer (personen har ikke haft vægttab, feber eller nattesved.)
• B :Tilstedeværelse af et eller flere af følgende symptomer:vægttab (10 % eller mere inden for de sidste seks måneder), feber (større end 101,5 F), nattesved eller alvorlig kløe

Hvad er behandlingen for non-Hodgkins lymfom?

Behandlingsplanen afhænger hovedsageligt af følgende:

• Typen af ​​non-Hodgkins lymfom
• Dets stadie (placeringen af ​​lymfomet og omfanget af dets spredning)
• Hvor hurtigt vokser kræften
• Patientens alder
• Om patienten har andre helbredsproblemer
• Hvis der er symptomer til stede, såsom feber og nattesved (se ovenfor)

Beslutning om, hvornår der skal behandles non-Hodgkins lymfom

• Hvis man har et langsomt voksende non-Hodgkins lymfom uden symptomer, behøver man muligvis ikke behandling for kræften med det samme. Et sundhedsteam holder nøje øje med den enkelte. Disse kræftformer kræver muligvis ikke behandling i årevis, selvom tæt opfølgning er nødvendig.
• Hvis det indolente lymfom giver symptomer, vil behandlingen normalt bestå af kemoterapi og biologisk terapi. Fase I og II kræver ofte strålebehandling.

Sådan behandles non-Hodgkins lymfom

En kombination af kemoterapi, biologisk terapi og nogle gange strålebehandling kan være nødvendig for en aggressiv type lymfom.

Hvis behandling for non-Hodgkins lymfom er påkrævet, er der flere muligheder, der anvendes alene eller i kombination:

• Kemoterapi :Sundhedspersonale administrerer denne lægemiddelbehandling enten som en injektion eller oral form, der dræber kræftceller. Denne behandling kan involvere én medicin eller flere medicin, og sundhedspersonale kan give den alene eller sammen med andre behandlinger. Denne terapi gives i cyklusser, skiftende behandlingsperioder og ikke-behandlingsperioder. Gentagelsen af ​​disse cyklusser og antallet af cyklusser vil blive bestemt af en onkolog baseret på iscenesættelsen af ​​kræften og den anvendte medicin. Kemoterapi skader også normale celler, der deler sig hurtigt. Dette kan føre til hårtab, GI-symptomer og besvær med immunsystemet.
• Stråleterapi :Høje doser af stråling dræber kræftceller og formindsker tumorer. Sundhedspersonale bruger denne modalitet alene eller sammen med andre terapier. Bivirkninger afhænger normalt af typen og doseringen af ​​terapien samt det område, der gennemgår strålebehandling. Generelt har patienter en tendens til at blive trætte under strålebehandling, især mod de senere stadier af behandlingen.
• Stamcelletransplantation :Denne procedure giver en patient mulighed for at modtage store doser kemoterapi eller strålebehandling for at dræbe de lymfomceller, der kan overleve standardbehandlingsniveauer. Læger bruger denne terapi, hvis lymfomet vender tilbage efter behandlingen. Til denne terapi skal man indlægges på hospitalet. Efter behandlingen injicerer en læge sunde stamceller (som enten blev taget fra dig før behandlingen eller fra en donor) for at danne et nyt immunsystem.
• Biologiske lægemidler :Disse lægemidler forbedrer immunsystemets evne til at bekæmpe kræftsygdomme. Monoklonale antistoffer behandler NHL. Sundhedspersonale administrerer terapien via en IV, og de monoklonale antistoffer binder sig til kræftcellerne og øger immunsystemets evne til at ødelægge kræftceller. Rituximab (Rituxan) er et sådant lægemiddel, der bruges til behandling af B-celle lymfom. Bivirkninger til denne behandling er normalt influenzalignende symptomer. Sjældent kan en person få en alvorlig reaktion, herunder blodtryksfald eller åndedrætsbesvær. R-CHOP terapi eller kur er et eksempel på en almindelig kur, der bruges til at behandle NHL. Det involverer en kombination af kemoterapi og biologisk terapi (rituximab; cyclophosphamid; doxorubicin hydrochlorid; vincristinsulfat) og prednison.
• Radioimmunterapimedicin :Disse er lavet af monoklonale antistoffer, der transporterer radioaktive materialer direkte til kræftceller. Fordi det radioaktive materiale rejser og binder sig direkte til kræftcellen, absorberer kræftcellen mere stråling. Ibritumomab (Zevalin) og tositumomab (Bexxar) er to lægemidler, der er godkendt til denne anvendelse ved lymfomer. Bivirkninger omfatter normalt at blive meget træt eller opleve influenzalignende symptomer.

Andre behandlinger og pleje til non-Hodgkins lymfom

Ud over medicinske behandlinger vil patienter også have behov for støttende behandling. Man bør have mulighed for at lære om sygdommen og behandlingsmulighederne og drøfte dette med et plejeteam.

• Nogle patienter finder moderat fysisk aktivitet nyttig. Diskuter med en læge, hvilken slags aktiviteter der er passende.
• At spise de passende mængder mad, såvel som de rigtige fødevarer, er en vigtig del af behandlingen. Det kan være meget nyttigt at tale med en ernæringsekspert.
• Derudover kædede forskere vitaminmangel (især D-vitamin) sammen med dårligere overlevelse hos nogle undergrupper af kræftpatienter. Patienter bør diskutere deres ernæringsmæssige behov med deres sundhedspersonale.
• Et passende kalorieindtag er vigtigt, især hvis der er kvalme på grund af dine behandlinger. Nogle mennesker oplever, at motion kan hjælpe deres kvalme under behandlingen.
• Akupunktur har også vist sig at mindske bivirkningerne af kræftbehandlinger.
• De fleste kræftcentre vil have støttegrupper, hvor man kan dele bekymringer med andre patienter og lære af deres erfaringer.

Hvad er overlevelsesraten for non-Hodgkins lymfom?

Prognosen for NHL kan være god, men afhænger af typen af ​​lymfom, omfanget af spredning (stadieinddeling) og respons på terapi. En sundhedsplejerske vil diskutere prognosen med patienten. Den samlede femårige overlevelsesrate for personer med NHL er 71 %, mens den samlede 10-års overlevelsesrate er 60 %

National Cancer Institute rapporterer følgende gennemsnitlige femårige overlevelse efter stadie:

NHL Fem-års overlevelse stadium ved diagnose Stagefordeling (%) Fem års relativ overlevelse (%) Lokaliseret (begrænset til det primære websted) 28 81.6 Regional (spredning til regionale lymfeknuder) 15 72,9 Fjern (kræft har metastaseret) 49 61.6 Ukendt (uiscenesat) 8 66,9

Fem-års overlevelse er et mål, der bruges til at forudsige og måle sværhedsgraden af ​​kræften. Patienter bør diskutere risikofaktorer, iscenesættelse og klassifikationer med deres sundhedspersonale, da ingen af ​​disse tal gælder for en individuel patient uden at tage hensyn til alle omstændighederne omkring patientens sygdom.

Er det muligt at forhindre non-Hodgkins lymfom?

De fleste mennesker med non-Hodgkins lymfom har ingen identificerbare risikofaktorer. Dette gør det svært at forebygge sygdommen.

De fleste kendte årsager til lymfom er svære at undgå, såsom medicin, der undertrykker immunsystemet, da de normalt er livreddende medicin, der er nødvendig af andre årsager.

Hvad er den seneste forskning om non-Hodgkins lymfom?

Forskning i NHL fokuserer på tre aspekter:

1. Tidlig påvisning af sygdommen: Dette arbejde ser på DNA-ændringer i lymfom, og hvordan man tester for disse ændringer.
2. Forebyggelse: Der er undersøgelser i gang for at undersøge, hvad der får normale lymfocytter til at udvikle sig til lymfomceller, og hvordan man kan forhindre dette.
3. Behandling: Bedre behandlingsmodaliteter og protokoller bliver altid testet.

Den seneste forskning involverer:

• Kemoterapi: Nyere lægemidler og protokoller til administration bliver undersøgt i kliniske forsøg på mange forskellige medicinske centre.
• Andre behandlinger er ved at blive udviklet og/eller yderligere avanceret såsom nye, forbedrede knoglemarvs- og stamcelletransplantationsmetoder samt fremskridt inden for udvikling og brug af monoklonale antistofterapier og målrettede terapier.
• Brugen af ​​specifikt designede vacciner at behandle (ikke forebygge) lymfomer.

Hvor kan folk finde mere information om non-Hodgkins lymfom?

Leukemia &Lymphoma Society
3 International Drive, Suite 200
Rye Brook, NY 10573
Telefon:(888)-557-7177
http://www.lls.org/

• abdominal aortaaneurisme
• Prostatitis vs. BPH (forstørret prostata):Hvad er forskellen?