Gram-negative bakterier viste sig at være en risikofaktor for dårligere resultater hos hospitaliserede ILD-patienter

Ændringer i respiratorisk mikrobiom er blevet identificeret som en disponerende faktor for interstitielle lungesygdomme (ILD). I en undersøgelse på CHEST 2018, forskere ved Beaumont Health Systems studerede indflydelsen af ​​bakteriel virulens på kliniske resultater, patienter indlagt med ILD. Forfatterne fandt ud af, at brugen af ​​immunsuppressive lægemidler eller antifibrotika ikke havde nogen indflydelse på resultaterne, herunder udvikling af resistente patogener hos patienter. Imidlertid, de fandt også, at tilstedeværelsen af ​​gram-negative bakterier, undtagen Pseudomonas, var en risikofaktor for dårligere resultater, herunder højere dødelighed, ICU -indlæggelse og vasopressorbrug hos indlagte patienter med ILD.

Forskere gennemførte en retrospektiv analyse af 472 patienter med ILD, der blev indlagt på et stort akademisk center på tertiær pleje fra 1. januar, 2010, til 31. december, 2016. Patientdata blev ekstraheret fra elektroniske journaler ved hjælp af ICD-9 og ICD-10 faktureringskoder for forskellige ILD. Størstedelen af ​​patienterne havde enten lungefibrose eller sarkoidose.

Hundrede og halvfjerds respiratoriske kulturer blev indsamlet i denne population. Størstedelen af ​​respirationsisolaterne var gram-negative patogener (39 procent Pseudomonas og 18 procent andre gram-negative organismer); 27 procent var methicillinresistente staphylococcus aureus (MRSA). Patienter inficeret med gramnegative organismer (andre end Pseudomonas) og MRSA havde den højeste 30-dages dødelighed (henholdsvis 39 procent og 32 procent) sammenlignet med lavere dødelighed for dem, der var inficeret med Pseudomonas og andre grampositive organismer (henholdsvis 7 procent og 14 procent) ). Patienter inficeret med andre gramnegative organismer end Pseudomonas havde også højere vasopressinadministration sammenlignet med dem, der var inficeret med andre organismer. Priserne for indlæggelse på ICU varierede også afhængigt af den organisme, der blev dyrket. Disse associationer fortsatte, selv efter justering for de andre variabler, herunder type ILD, alder, køn, komorbide tilstande og rygningshistorie. Der var ingen sammenhæng mellem brugen af ​​immunsuppressive lægemidler eller antifibrotika og udviklingen af ​​resistente patogener.

"Tilstedeværelsen af ​​gram-negative bakterier er en risikofaktor for bivirkninger, "siger Dr. Hira Iftikhar, hovedforsker, "Denne bakterie kan føre til en højere dødelighed, ICU -optagelse og øget vasopressorbrug. En større undersøgelse bør udføres for at fastslå risikofaktorerne for dødeligheden hos hospitaliserede ILD -patienter, herunder resultater af respiratoriske kulturer. "

• Undersøgelse afslører faktorer, der er knyttet til udviklingen af ​​Crohns sygdom
• Tarmmikrobiom ser ud til at spille en central rolle i hjertetransplantationsresultater