Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Stomach Knowledges >> undersøgelser

Akut mezenterial lymfadenitis - Diagnose af akut abdomen

GENERELLE KOMMENTARER
Akut mezenterial lymfadenitis er underlagt overvejelser i nærværende manual som kliniske visninger af denne sygdom ganske holde inden for et billede af "akut abdomen".
Denne sygdom møder ikke så sjældent. Så opererer vedrørende en akut blindtarmsbetændelse, Shorts (1928) på 12 (6%) fra 200 patienter akut mezenterialny lymfadenitis, og Foster (1939) på 17 000 opereret - 123 tilfælde af mesenterial lymfadenitis fundet. I den anden kirurgiske klinik i GIDUV (på grundlag af Lenins hospital i Leningrad) i 5 flyvninger (1945 - 1949) i 1509 blev sådanne operationer fundet akut mezenterialny lymfadenitis 19 gange.

Fig. 37. Skemaet for et arrangement af lymfeknuder i en mesenteri (på Béla) .
1 — en lever; 2 — receptaculum chyli; 3 — en mave.
Akut mezenterialny lymfadenitis er beskrevet for første gang i 1913 af LI Malinovsky (en purulent form), men som en selvstændig sygdom studeres Uaylenski og Heng i 1920 i detaljer.
I husholdningsbrug. litteraturværker er viet til denne sygdom:SE Sokolov (1941), der rapporterede omkring 3 tilfælde af akutte lymfadeniter i en mesenteri i en ileal tarm og VV Ornatsky (1943), som beskrev 5 lignende tilsyn.
Hidtil er antallet af sådanne patienter behandlet i den anden kirurgiske klinik af GIDUV, øget til 35.

I 1773 gik Bol ind i begrebet "tabes mesaraica", der definerede tuberkulær nederlag af mezenterialnye lymfeknuder i medicinsk praksis, og det bragte til det, som stadig i tankerne på praktiske læger, troen dominerer, at enhver betændelse i lymfeknuder af en mesenteri er en proces af tuberkulær karakter.

Fig. 38. Et mikroskopisk billede af lymfekirtlen ved akut mezenterialny lymfadenitis.

I henhold til skemaet ovenfor repræsenterer formen af ​​"akut abdomen" interessant os en akut specifik betændelse i lymfeknuder i en mesenteri. Det er i de fleste tilfælde begrænset til et stadium af deres akutte inflammatoriske infiltration (lymphadenitis simplex) og gennemgår derefter involution, skrider sjældnere frem og danner i en bughule massive inflammatoriske infiltrater med en blødgøring i midten (lymphadenitis purulenta).
Så Strembek på 40 akutte mezenterialny lymfadenitter bemærkede kun i 2 tilfælde deres suppuration; Ayrelend på 21 sager — 1 suppuration. N. I. Sokolov rapporterer også om 1 tilfælde af suppuration i lymfeknuder af en mesenteri med perforering i en fri bughule. På 35 tilfælde af akut mezenterialny lymfadenitis forekom den purulente form hos os 1 gange.
Mikrober kommer til lymfeknuder i en mesenteri på den enterogene eller hæmatogene måde, og både i det første tilfælde og i det andet store flertal af forfattere betragter som primært centrum for et infektionsområde i en hals og en mandel.
De mezenterialniske knuder, der fjernes ved operation histologisk repræsenterer altid billedet af en lymfoid hyperplasi og Qatar af sinus, som er det samme beskrevet af alle forfattere og enstemmigt anerkendt af dem certifikatet for deres akutte betændelse (fig. 38).
Unge mænd og børn bliver generelt syge med uspecifik mezenterialny lymfadenitis. Hovedsageligt svinger alderen for de syge fra 2 til 17 år, men nogle gange forekommer denne sygdom også i en alder fra over 20 flyvninger og til sidst ekstremt sjældent hos voksne til 40 flyvninger. Vores patienter var i alderen fra 11 til 20 flyvninger. Mænd og kvinder er lige overrasket over denne sygdom, men ikke desto mindre er mænd lidt oftere.
Da sygdommen har kommunikation med en øvre luftvejsinfektion, især med influenzal, observeres den største frekvens af mezenterialny lymfadenit om efteråret, vinter- og forårsmåneder.
Eksistensen af ​​infektionssygdomme af mandler i den seneste tid og nutiden (quinsy, influenza) ved mistanke om akut mezenterialny lymfadenitis vinder værdi af meget væsentlige symptom, både anamnestisk og diagnostisk. Tegnet er dette, bemærket første gang i 1927 hr. Brenmen om m, gentagne gange blev bekræftet i meddelelser og de efterfølgende forfattere. Så Kloyber bemærker i 36 ud af 44 tilfælde tonsillitis og gentagne quinsies i anamnesen. Indzhigno på 30 overvågning af 13 gange noteret komplikationer fra en hals og øvre luftveje. Goldbyorg og Neytenson fandt kun i 3 ud af 16 tilfælde ikke fænomenerne med en øvre luftvejsinfektion.