Sammenligning af maven-bevarelse versus klassiske 'Whipple' operation for mennesker med kræft i bugspytkirtlen eller periampullary region

Anmeldelse spørgsmål

Det er uklart, om pylorus-konserverende Whipple procedure resulterer i en højere sats for fornyet svulsten, fordi det er mindre omfattende, og derfor kan være mindre radikal, men det er også ukendt, om livskvalitet er formindsket efter fjernelse af den nedre del af maven. En anden usikkerhed er, om de to metoder er forbundet med forskellige satser eller typer af komplikationer.

Baggrund

Kræft i bugspytkirtlen er en førende årsag til kræft død. To kirurgiske procedurer kan føre til en kur: den klassiske Whipple operation, hvor en del af bugspytkirtlen, er galdeblæren, duodenum, pylorus (udløb af maven), og den distale (lavere) del af maven fjernes, og den såkaldte pylorus-bevare pancreaticoduodenectomy eller pylorus-bevarelse Whipple operation, hvor maven og pylorus ikke fjernes.

Undersøgelse egenskaber

Vi inkluderede otte randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 512 deltagere i denne anmeldelse. De inkluderede studier afslørede store forskelle i stikprøvestørrelse samt klinisk og metodisk kvalitet.

Vigtige resultater

Vi kunne identificere nogen relevante forskelle med hensyn til de vigtigste komplikationer, lang -term overlevelse eller død på grund af komplikationer efter operationen, men driftstid, intraoperativ blodtab, og behov for blodtransfusion synes at være mindre hyppige i gruppen behandlet med pylorus-bevare Whipple operation. Vores konklusion er, at der på nuværende tidspunkt, ingen relevant forskel er tydelig mellem de to kirurgiske procedurer for behandling af pancreas eller periampullary kræft.

Kvaliteten af ​​de beviser

kvaliteten af ​​den række indicier er stadig lav, da alle forsøg afslørede en række mangler i form af metodisk kvalitet eller rapportering.