Dumping-Syndrom

Das Dumping-Syndrom, auch schnelle Magenentleerung genannt, ist ein Zustand, der dazu führt, dass Nahrung vom Magen in den Magen wandert Darm, bevor der Magen Zeit hat, ihn ausreichend zu verdauen, insbesondere zuckerreiche Lebensmittel. Beim Dumping-Syndrom können die Symptome 10-30 Minuten nach der Nahrungsaufnahme (Early-Dumping-Syndrom) oder ein bis drei Stunden nach der Nahrungsaufnahme (Late-Dumping-Syndrom) auftreten. Viele Menschen können beide Arten erleben, aber einige werden nur die eine oder andere erleben.

Ursachen

Das Dumping-Syndrom tritt als Komplikation einer Operation im Magen oder in der Speiseröhre auf. Zu den häufigsten Ursachen gehören Operationen zur Gewichtsreduktion (bariatrische Chirurgie), wie eine neue, kleinere Magentasche, die durch eine Operation geschaffen wurde (Magenbypass), oder die Entfernung eines Teils des Magens (Gastrektomie), aber auch eine teilweise oder vollständige Entfernung des Magens der Speiseröhre (Ösophagektomie) und andere Operationen.

Eine andere Erkrankung, Gastroparese (oder verzögerte Magenentleerung), wird oft durch eine Schädigung des Vagusnervs verursacht. In einigen Fällen kann jedoch eine Schädigung des Vagusnervs stattdessen zu einer schnellen Magenentleerung führen.

Prävalenz

Das Dumping-Syndrom ist eine der häufigsten Komplikationen der bariatrischen Chirurgie. Bis zu 50 % der Personen, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, leiden unter dieser Erkrankung. ¹ Es tritt auch bei etwa 10 % der Personen auf, die sich irgendeiner Art von Magenoperation unterzogen haben. ²

Symptome/Komplikationen

Beim frühen Dumping-Syndrom gelangt unverdaute Nahrung in den Dünndarm, der zu viel Wasser aus den umliegenden Blutgefäßen und dem Darmgewebe zieht. Dies kann erhebliche Blähungen und Darmkrämpfe verursachen und zu Durchfall, Übelkeit und Erbrechen sowie zu Symptomen in anderen Körperteilen wie Benommenheit, Schwindel, Hitzegefühl und unregelmäßiger Herzfrequenz führen.

Beim Spätdumping-Syndrom gelangt eine große Menge Zucker auf einmal in den Dünndarm, die der Körper schnell aufnimmt. Dies führt dazu, dass die Bauchspeicheldrüse übermäßig viel Insulin freisetzt, was zu einem sehr niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) führt. Symptome wie Hunger, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Schwitzen und Konzentrationsschwierigkeiten sind zusätzlich zu den gastrointestinalen Symptomen, die beim frühen Dumping-Syndrom auftreten, häufig.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt ein Dumping-Syndrom vermutet, wird er sich Ihre Krankengeschichte ansehen – insbesondere kürzlich durchgeführte Operationen – und Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Danach gibt es mehrere Tests, die eine Dumping-Syndrom-Diagnose bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung bestimmen können.

Glukose-Challenge-Tests Helfen Sie Ihrem Arzt festzustellen, ob Ihr Körper normal auf Glukose anspricht, da das Dumping-Syndrom typischerweise zu niedrigen Glukosespiegeln führt. Bei diesem Test trinkt man eine Art Zuckerlösung (Glucose). Eine Stunde später misst ein Gesundheitstechniker Ihren Blutzuckerspiegel.

Magenentleerungsscans Lassen Sie Ihr medizinisches Betreuungsteam die Geschwindigkeit messen, mit der Sie Nahrung verdauen. Für diesen Test nehmen Sie eine kleine Menge radioaktives Material mit einer kleinen Mahlzeit zu sich, was es Technikern ermöglicht, die Geschwindigkeit zu überwachen, mit der es Ihr Verdauungssystem passiert, indem sie regelmäßig mit einer Kamera überprüfen, wo sich die radioaktive Mahlzeit befindet. Wenn es zu schnell leer wird, kann dies auf ein Dumping-Syndrom hindeuten.

Eine obere gastrointestinale Serie beinhaltet den Konsum eines Bariumgetränks vor einem Röntgengerät nach dem Fasten. Das Barium ist eine kreidige Flüssigkeit, die auf Röntgenbildern zu sehen ist und es den Technikern ermöglicht, Details im Magen-Darm-Trakt zu sehen. Dieses Verfahren wird immer seltener.

Gastroskopie beinhaltet einen Arzt, der einen kleinen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera und einem Licht (Endoskop) verwendet, um die oberen Teile des Verdauungssystems, einschließlich der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, zu betrachten.

Verwaltung

Das Dumping-Syndrom ist typischerweise eine vorübergehende Folge einer Operation, die innerhalb weniger Monate von selbst abklingt. Es gibt jedoch einige Behandlungen, die dabei helfen, eine angemessene Ernährung sicherzustellen, Ernährungsmängel zu vermeiden, die Symptome einer schnellen Magenentleerung zu verringern, übermäßigen Gewichtsverlust zu begrenzen und eine schnelle Heilung und Genesung nach der ersten Operation zu fördern.

Änderungen des Lebensstils und der Ernährung

Spezifische Ernährungsumstellungen können die Symptome des Dumping-Syndroms stark reduzieren. Das häufigere Essen kleinerer Mahlzeiten, z. B. sechs bis acht kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt, kann dazu beitragen, die Menge an Nahrung zu verringern, die in den Dünndarm gelangt. Versuchen Sie, mehr Lebensmittel zu essen, die reich an komplexen Kohlenhydraten und Ballaststoffen sind, wie Vollkornprodukte, Gemüse und Hülsenfrüchte, sowie proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch, Fisch, Eier, Nüsse, Hüttenkäse, ungesüßten Joghurt und Tofu. Diese Lebensmittel können die Magenentleerung verlangsamen. Vermeiden Sie einfache Kohlenhydrate und Zucker, einschließlich Weißbrot, Saft, flüssige Milch (Käse, Joghurt und Butter sind normalerweise in Ordnung), Honig und alles mit Zuckerzusatz, wie Süßigkeiten, Desserts, Marmeladen und gesüßte Getränke, um den Zuckergehalt zu reduzieren Menge an Zucker, die auf einmal ins Blut gelangt.

Trinken Sie keine großen Flüssigkeitsmengen zu den Mahlzeiten, da auch dies durch die Vergrößerung des Magenvolumens eine schnelle Magenentleerung auslösen kann. Achte jedoch darauf, zwischen den Mahlzeiten viel Wasser zu trinken, um gut hydriert zu bleiben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nahrungsergänzungsmittel, die notwendig sein könnten, da die Adipositaschirurgie selbst oft die Aufnahme bestimmter Nährstoffe einschränkt. Wenn Sie am Dumping-Syndrom leiden, benötigen Sie möglicherweise Eisen-, Kalzium- und Vitamin-B12-Ergänzungen. ³

Einige allgemeine Verhaltensänderungen, wie z. B. langsames Essen und gutes Kauen, können ebenfalls dazu beitragen, die Symptome zu verringern. Das Hinzufügen von Ballaststoffzusätzen zu Ihren Mahlzeiten kann auch dazu beitragen, die Magenentleerung zu verlangsamen. ¹

Medikamente

Ernährungsumstellungen reichen oft aus, um die Symptome zu lindern, während der Magen von der Operation heilt, aber in einigen Fällen können Medikamente erforderlich sein. Ein Medikament namens Octreotid (Sandostatin® LAR®), das in injizierbarer Form erhältlich ist, kann helfen, die Transitzeit zu verlangsamen und die Symptome des frühen und späten Dumping-Syndroms zu reduzieren. Ein weiteres Medikament, Acarbose (Precose®), stört die Kohlenhydrataufnahme und ist besonders nützlich bei der Regulierung des Blutzuckers und der Vorbeugung von Symptomen, die mit niedrigem Blutzucker beim Spätdumping-Syndrom verbunden sind.

Operation

Wenn das Dumping-Syndrom im Laufe der Zeit nicht von selbst verschwindet oder wenn Ernährungsumstellungen und Medikamente nicht wirksam sind, kann eine Operation erforderlich sein. Dies kann gegebenenfalls eine rekonstruktive Operation oder einen rückgängig gemachten Magenbypass umfassen.

Ausblick

Während die Symptome des Dumping-Syndroms bei einigen Personen sehr unangenehm sein und zu Ernährungsmängeln führen können, lösen sich die meisten Fälle mit der Zeit von selbst. Darüber hinaus stehen Behandlungen zur Verfügung, um die Auswirkungen dieser Erkrankung zu verringern.

• Divertikelkrankheit
• Eosinophile gastrointestinale Erkrankung