La etapa 4 es la forma más avanzada de cáncer de mama. También se conoce como cáncer de mama metastásico porque la malignidad se habrá propagado (metastatizado) desde la mama a otras partes del cuerpo, como los huesos, los pulmones, el cerebro o el hígado.
El cáncer de mama en etapa 4 a menudo se diagnostica cuando el cáncer reaparece, aunque en algún momento puede ser descubierto en el diagnóstico inicial. Si bien el cáncer de mama metastásico no es curable, el tratamiento puede ayudar a controlar la propagación de la malignidad y promover una buena calidad de vida. Hay algunos sobrevivientes a largo plazo de la enfermedad.
El cáncer de mama en etapa 4 se diagnostica cuando las células de un tumor primario en la mama migran a otras partes del cuerpo y establecer uno o más tumores secundarios.
El cáncer de mama puede hacer metástasis en casi cualquier órgano del cuerpo. La ubicación de las metástasis puede variar, pero tiende a seguir un patrón similar según el tipo de cáncer.
Por ejemplo:
Diferentes tipos de cáncer también hacen metástasis en diferentes tiempos y velocidades. Por ejemplo, los tumores positivos para el receptor de estrógeno tienden a tener alrededor de 3 centímetros (1,2 pulgadas) de diámetro antes de hacer metástasis. Por el contrario, el tumor HER2 positivo puede medir menos de 1 centímetro (0,4 pulgadas) antes de diseminarse a los ganglios linfáticos y más allá.
A efectos de clasificación y tratamiento, el cáncer de mama que se ha propagado a otras partes del cuerpo sigue considerándose cáncer de mama, independientemente de su ubicación.
El cáncer de mama que se propagó a los pulmones, por ejemplo, no se denominaría cáncer de pulmón. Más bien, se consideraría cáncer de mama metastásico a los pulmones . Si observa estas células bajo el microscopio, serían células de cáncer de mama, en lugar de células de cáncer de pulmón.
Diferentes tipos de cáncer de mama metastásicoObtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a preguntar las preguntas correctas.
Descargar PDF La estadificación del cáncer se realiza para dirigir el tratamiento y predecir el resultado probable o el pronóstico. El sistema de estadificación más utilizado para el cáncer de mama, y la mayoría de los otros tipos de cáncer, se denomina Clasificación TNM de tumores malignos. En el sistema de estadificación TNM:
Las letras van seguidas de números para caracterizar el tamaño del tumor (por ejemplo , T1 para un tumor pequeño y T3 para un tumor más grande) o la extensión de una malignidad (donde N0 significa que no hay ganglios linfáticos afectados y N4 significa 10 o más ganglios linfáticos afectados).
Con respecto a la clasificación "M", puede ser M0 (sin metástasis) o M1 (metástasis). No hay intermedios. Por lo tanto, puede tener cualquier clasificación T o N y seguir considerándose estadio 4 si se confirma la metástasis.
Esto no significa que todos los cánceres de mama metastásicos se traten de la misma manera. El diagnóstico también incluiría una evaluación de la ubicación del tumor, el grado del tumor, el tamaño del tumor, el estado del receptor hormonal, el estado de HER2 y muchos otros factores, cada uno de los cuales dirige el curso final del tratamiento.
Comprender el tamaño y la etapa de su tumor de mamaEl objetivo general del tratamiento del cáncer en etapa 4 es mejorar la calidad de vida y extender la duración de la vida de los pacientes con enfermedad metastásica. Cada caso se tratará de manera diferente según las características de la enfermedad y los objetivos previstos del tratamiento.
Los tratamientos pueden variar de una persona a otra. La mayoría de los tratamientos tienen como objetivo disminuir la carga tumoral y estabilizar la enfermedad. En general, los tratamientos contra el cáncer en etapa 4, aunque pueden prolongar la vida en un número significativo de pacientes, se consideran paliativos porque solo una minoría de los pacientes tratados se curan de su enfermedad.
Para aquellos que deciden seguir un tratamiento, las terapias sistémicas (aquellas que dispersan el tratamiento a lo largo del cuerpo) se utilizan comúnmente. Estos incluyen:
Se puede usar una combinación de terapias, ya sea juntas o en etapas.
La estadificación del tratamiento implica el uso de un medicamento hasta que los efectos secundarios sean intolerables o el cáncer comience a crecer nuevamente. Si esto sucede, el medicamento de primera línea se cambiará por un medicamento de segunda línea, y así sucesivamente.
Selección de fármacos
La elección de la terapia sistémica se basa en gran medida en el estado de los receptores hormonales (una indicación de si las hormonas estrógeno o progesterona afectan el crecimiento de un tumor) y/o el estado de HER2 (si un gen en particular influye en el crecimiento del tumor).
Un estado positivo significa que se han detectado receptores para estas sustancias en las células cancerosas, mientras que un estado negativo significa que no se encontraron receptores. Los patólogos utilizan las células cancerosas obtenidas mediante biopsia o cirugía para determinar esto.
Según estas evaluaciones, el oncólogo generalmente recomendará los siguientes tratamientos:
Además de las terapias sistémicas, la radiación y la cirugía pueden ser útiles en circunstancias específicas. Especialmente con la radiación, el objetivo puede ser terapéutico (retardar la progresión de la enfermedad) o paliativo (brindar comodidad al reducir el tamaño del tumor).
Entre los ejemplos de cómo se utilizan estos tratamientos:
La radiación también puede reducir los tumores que penetraron la piel y causaron una herida abierta en el pecho o pecho.
Debido a que es poco probable que los tratamientos actuales curen el cáncer de mama metastásico, es posible que desee participar en un ensayo clínico para probar tratamientos más nuevos si goza de buena salud.
Opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásicoLa tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de mama en estadio 4 es del 27 %, según datos de vigilancia del Instituto Nacional del Cáncer. Lo que esto significa es que el 27 % de las mujeres vivirá al menos cinco años. Algunos vivirán mucho más tiempo, mientras que otros vivirán menos. La esperanza de vida media es de tres años.
Por angustioso que parezca, las cifras no diferencian entre el número de mujeres que deciden ser tratados frente a los que no. Como tal, no debe asumir que tener senos en etapa 4 significa que le quedan de tres a cinco años de vida. Algunas mujeres vivirán más de 10 años.
Se sabe que varios factores influyen en la supervivencia, entre ellos:
Si bien el objetivo del tratamiento del cáncer en etapa temprana es erradicar la malignidad y mantener la remisión , los objetivos asociados con el cáncer en etapa 4 son diferentes. El objetivo principal es evitar que el cáncer se propague, lo que requiere un control continuo.
La herramienta más utilizada para esto es una técnica de imagen conocida como tomografía por emisión de positrones /tomografía computarizada (PET/CT). Se trata de tecnología PET, que analiza los cambios metabólicos en el cuerpo, y tecnología CT, que utiliza rayos X para crear imágenes transversales de tejido (para medir el tamaño del tumor y la progresión de la enfermedad).
Otras técnicas, como resonancia magnética nuclear (RMN) y rayos X de energía dual La absorciometría (DEXA) se puede usar para monitorear ciertas neoplasias malignas de tejidos blandos o huesos, respectivamente.
Los marcadores tumorales en sangre en serie también se usan para controlar el estado de la enfermedad. Estos son análisis de sangre que detectan sustancias, denominadas marcadores tumorales, que aumentan a medida que el cáncer se propaga o avanza. Los ejemplos incluyen los marcadores tumorales CA 15-3 y CA 27-29, que están elevados en más del 70 % de los casos de cáncer de mama metastásico.
Si bien el tratamiento sistémico puede mantener el cáncer estable durante meses o años, puede haber ocasiones cuando se vuelve inestable y comienza a progresar. Cuando esto sucede, un cambio de tratamiento a menudo puede estabilizar la malignidad.
En términos generales, los médicos comenzarán con terapia hormonal (si el receptor hormonal es positivo) o terapia dirigida (si es HER2 positivo), cambiando los agentes individuales si uno comienza a fallar.
Si estos ya no funcionan, se usará quimioterapia. Sin embargo, cada vez que el cáncer progresa durante la quimioterapia, las posibilidades de que el nuevo fármaco funcione disminuyen progresivamente. Es en esta etapa que se deben considerar los cuidados paliativos.
6:12Es natural sentirse deprimido, ansioso o incluso enojado cuando le han diagnosticado con cáncer de mama en estadio 4. Puede hacerle sentir como si no tuviera control sobre su salud o su futuro. Además, es posible que algunas personas se alejen de usted o le sugieran que tiene cáncer metastásico porque "lo dejó demasiado tarde".
Es importante protegerse de estas emociones negativas y abrazar a aquellos que pueden brindarle con apoyo genuino. Estos incluyen seres queridos, grupos de apoyo y su equipo de oncología. Si no puede sobrellevar la situación, solicite una derivación a un terapeuta que pueda brindarle asesoramiento o a un psiquiatra que pueda dispensar tratamiento.
Dicho esto, hay mujeres que experimentan un crecimiento emocional positivo después de ser diagnosticadas con cáncer de mama en estadio 4. No es raro escuchar a alguien decir que el cáncer ayudó a priorizar su vida, lo que les permitió perseguir lo que es realmente importante y conectarse con las personas en un nivel más profundo.
Sea cual sea su experiencia, no lo haga solo. Busque apoyo y trabaje con su equipo médico como un socio total en su atención.
Es importante recordar que estas estadísticas de supervivencia se derivan de una gran población de mujeres , cada uno de los cuales tiene circunstancias distintas. Además, a medida que se desarrollan y lanzan tratamientos más nuevos y efectivos, la tasa de supervivencia a cinco años actual puede ser muy diferente a la que se publicará dentro de cinco años.
Cómo encontrar un grupo de apoyo para el cáncer de mama metastásico
Glóbulos blancos y su papel en el cerebro.
En un estudio pionero, Un grupo de investigadores internacionales ha descubierto que el cerebro tiene células inmunitarias internas específicas que ayudan en el desarrollo normal del cerebro y desempe
Cirugía de manga gástrica:qué esperar el día de la cirugía
La cirugía de manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es un procedimiento en el que se extirpa una parte importante del estómago para promover una rápida pérdida de peso. El proce
Tratamiento del dolor abdominal del síndrome del intestino irritable (SII)
El dolor abdominal es un síntoma común del síndrome del intestino irritable (SII). Según una encuesta de 1966 personas con SII realizada por la Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointest
