La cirugía de bypass gástrico, también conocida como bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), es un tipo de cirugía bariátrica (pérdida de peso). El procedimiento funciona restringiendo la cantidad de alimentos que una persona puede comer, así como limitando la absorción de nutrientes en el intestino. Además de una preparación cuidadosa, los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de realizar ajustes permanentes en el estilo de vida relacionados con la dieta y el ejercicio después de la cirugía para mantener los resultados y evitar posibles complicaciones de salud.
La cirugía de bypass gástrico la realiza un cirujano bariátrico en un hospital o centro quirúrgico bajo supervisión general. anestesia. Esta cirugía programada requiere una hospitalización de dos a cinco días y se realiza en adultos y, ocasionalmente, en adolescentes.
El cirujano crea una pequeña bolsa (del tamaño aproximado de un huevo) con el estómago existente del paciente. Con un estómago mucho más pequeño, los pacientes no pueden comer tanta comida. Luego, el cirujano conecta la nueva bolsa estomacal a una parte inferior del intestino delgado. Al pasar por alto la parte superior, se absorben menos calorías y nutrientes de los alimentos ingeridos.
En la mayoría de los casos, el bypass gástrico se realiza por vía laparoscópica. Esto significa que el cirujano utiliza instrumentos largos para operar a través de pequeñas incisiones.
Con menos frecuencia, la cirugía se realiza como cirugía abierta. Esto significa que el cirujano accede al estómago y al intestino delgado a través de una gran incisión en el abdomen.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, el bypass gástrico se considera el "estándar de oro" de la cirugía para perder peso. Si bien es una operación compleja, en comparación con la banda gástrica ajustable, la gastrectomía en manga y procedimientos similares, el bypass gástrico se asocia con una pérdida de peso mayor y más sostenida.
Si bien existen múltiples beneficios asociados con la cirugía de derivación gástrica, no todos son candidatos. Las indicaciones para someterse a un bypass gástrico incluyen:
Una excepción a los criterios anteriores es que los pacientes asiáticos que tienen diabetes tipo 2 no controlada y se puede considerar un IMC tan bajo como 27.5 para la cirugía de pérdida de peso.
Esta excepción se deriva del hecho de que, en comparación con los blancos, las personas de origen asiático tienen más probabilidades de acumular grasa en el abdomen, a diferencia de las nalgas, las caderas y los muslos. Esta acumulación de grasa abdominal aumenta el riesgo de resistencia a la insulina y enfermedades cardíacas, incluso con niveles de índice de masa corporal relativamente bajos.
Las contraindicaciones para someterse a una cirugía de derivación gástrica incluyen:
Además de los riesgos que conlleva cualquier cirugía, como coágulos de sangre, neumonía, o sangrado:algunos de los riesgos específicos asociados con la cirugía de derivación gástrica incluyen:
La pérdida de peso es el objetivo principal de la cirugía de derivación gástrica. Con esto viene el beneficio potencial de revertir o mejorar varias condiciones de salud relacionadas con la obesidad, tales como:
Otros posibles beneficios del bypass gástrico incluyen una mejor calidad de vida relacionada con la salud y una reducción en todas las causas de mortalidad (muerte).
Si bien los beneficios del bypass gástrico son amplios, la operación es solo el primer paso. Los pacientes deben poder comprometerse con varios cambios en el estilo de vida después de la cirugía para mantener su pérdida de peso.
Por lo tanto, incluso si una persona cumple con los criterios médicos antes mencionados para la cirugía, aún deben someterse a varias evaluaciones prequirúrgicas para garantizar que estén médica, psicológica y cognitivamente preparados para este compromiso de por vida.
Para comenzar, se requiere un historial médico completo y un examen físico por parte de un médico bariátrico para estar autorizado para la cirugía de bypass gástrico. A menudo se ordenan varias pruebas para detectar o controlar la gravedad de una enfermedad en particular.
Algunas de estas pruebas pueden incluir:
Según los resultados de las pruebas y/o el historial médico del paciente, es posible que se requieran consultas especializadas . Por ejemplo, se puede recomendar una consulta de endocrinología para pacientes con diabetes tipo 2 y niveles de glucosa mal controlados.
También se requieren evaluaciones psicológicas y cognitivas.
Los objetivos de estas evaluaciones psicológicas/cognitivas incluyen:
Las pruebas finales requeridas para la aprobación de la cirugía incluyen:
Los cirujanos y las compañías de seguros tienen diferentes requisitos sobre si un paciente necesita hacer ciertos intentos de pérdida de peso para ser aprobado para la cirugía bariátrica. Si está considerando una cirugía de bypass gástrico, asegúrese de discutir y aclarar todos los requisitos con su cirujano y compañía de seguros.
Propósito de la cirugía de pérdida de pesoUna vez que esté autorizado para la cirugía y se programe la fecha de su procedimiento, su equipo quirúrgico darle instrucciones sobre cómo prepararse.
Estas instrucciones pueden incluir:
Una vez que lo admitan y lo preparen para la cirugía, se le administrará un antibiótico y su anestesia se administrará por vía intravenosa. Luego, su cirujano realizará los siguientes pasos:
Mientras se recupera en el hospital después de la cirugía de derivación gástrica, su equipo quirúrgico controlará su vital signos cuidadosamente y ayudar a controlar los síntomas posquirúrgicos comunes como dolor, náuseas y vómitos.
En la mañana del segundo día después de su cirugía, comenzará a tomar pequeños sorbos, pero cantidades frecuentes de líquidos claros. Si tolera los líquidos claros, es posible que pueda pasar a los líquidos completos (incluidos los batidos de proteínas) para la hora del almuerzo.
Participará en algún tipo de actividad física (generalmente ejercicios de piernas) con la ayuda de tu enfermera. Poco después, comenzará a levantarse de la cama y caminar. Si experimenta alguna dificultad para realizar estos ejercicios (tal vez debido a la debilidad posquirúrgica o problemas de movilidad relacionados con la obesidad), su enfermera o cirujano puede llamar a un fisioterapeuta para que lo ayude.
Al recibir el alta, su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo recuperarse en casa. Probablemente se le pedirá que:
A medida que se recupera de la cirugía, es importante que se comunique con su cirujano si presenta alguno de los siguientes síntomas:
Después de la cirugía de derivación gástrica laparoscópica, el 80 % de los pacientes pierden más del 70 % de su exceso de peso corporal en dos años, y el 70 % alcanza más del 50 % en tres años.
La clave para mantener esta pérdida de peso a largo plazo incluye las siguientes prácticas:
También será importante asistir a todas sus citas de seguimiento con su cirujano y dietista bariátrica. El propósito de estos diversos nombramientos es:
Para su recuperación a largo plazo, su cirujano puede recomendarle que se inscriba en una cirugía bariátrica grupo de apoyo. Si lo hace, puede proporcionarle recursos valiosos y orientación emocional para cuestiones como permanecer comprometido con los cambios de su estilo de vida, lidiar con cualquier problema de imagen corporal posquirúrgico y regresar al trabajo o a la vida amorosa.
La cirugía de derivación gástrica es una decisión para toda la vida. Si usted o un ser querido está considerando el bypass gástrico o cualquier cirugía para bajar de peso, aprenda todo lo que pueda al respecto y siga haciendo preguntas a su proveedor de atención médica hasta que esté seguro de que la decisión que está tomando es la correcta. Busque opiniones de profesionales médicos confiables y bien calificados.
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