Existen disparidades raciales y étnicas en el uso de cuidados paliativos entre los pacientes hospitalizados con IRT

Existen marcadas disparidades raciales y étnicas en el uso de cuidados paliativos por parte de pacientes hospitalizados con enfermedad renal en etapa terminal (ERT) en diálisis. investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai informan. Los hallazgos fueron publicados hoy en Revista de la Sociedad Americana de Nefrología.

Los cuidados paliativos son cuidados en equipo centrados en mejorar la calidad de vida y reducir el sufrimiento de las personas con enfermedades graves y sus familias. Cuidados paliativos:que alinea mejor los tratamientos médicos con los objetivos y deseos de los pacientes, trata de manera agresiva los síntomas angustiantes, y mejora la coordinación de la atención; se asocia con estancias hospitalarias más cortas y menores costos, según una investigación publicada en 2018 por científicos de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.

Para investigar el uso de cuidados paliativos, los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la Muestra Nacional de Pacientes Internos (NIS) de 2006 a 2014, que ofrece una gran cantidad de minorías (negro, Hispano, y asiáticos) y pacientes blancos. La base de datos NIS es la más grande, disponible públicamente, Base de datos de pacientes hospitalizados de todos los pagadores en los Estados Unidos. Si bien los investigadores encontraron un claro aumento en la utilización de cuidados paliativos para todos los pacientes hospitalizados con ESKD, también identificaron variaciones significativas entre las minorías en comparación con los pacientes blancos que persistieron en todos los subtipos de hospitales, incluso hospitales que atienden a una gran proporción de pacientes pertenecientes a minorías.

Entre los 5, 230, 865 pacientes hospitalizados durante el período de estudio, la tasa de derivación a cuidados paliativos aumentó del 0,24 por ciento en 2006 al 2,7 por ciento en 2014 entre los pacientes hospitalizados con insuficiencia renal terminal en diálisis. Esta tendencia creciente fue evidente en todos los grupos raciales y étnicos; sin embargo, los pacientes blancos tuvieron el aumento más rápido en la utilización de cuidados paliativos, ampliando aún más la diferencia en la utilización de la de las minorías y dando como resultado una división pronunciada en 2014:1.1 por ciento en pacientes negros e hispanos versus 2.1 por ciento en pacientes blancos.

Los investigadores señalan que las razones de las disparidades son complejas y multifactoriales. "Uno de los hallazgos únicos del estudio incluye el hallazgo de que incluso cuando los pacientes de minorías fueron admitidos en hospitales que tratan a un mayor volumen de pacientes de minorías, todavía tenían menos probabilidades de recibir cuidados paliativos que los pacientes blancos. Es necesaria una mayor investigación sobre las causas de las disparidades raciales para comprender mejor los problemas sistémicos que contribuyen a las barreras a los servicios de cuidados paliativos en la población vulnerable con enfermedad renal en etapa terminal ".

Estos son hallazgos sorprendentes a la luz de la alta tasa de mortalidad y la alta carga de síntomas graves que experimentan los pacientes con ERC, como la anorexia. prurito, disnea y depresión. La evidencia sugiere que los cuidados paliativos centrados en los síntomas pueden aliviar eficazmente estos síntomas debilitantes ".

Investigador principal Girish Nadkarni, MARYLAND, Profesor Asistente de Medicina (Nefrología), Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y Directora Clínica del Instituto Charles Bronfman de Medicina Personalizada, también en el monte Sinaí

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