¿La transaminitis es potencialmente mortal?

La transaminitis puede ser un síntoma de una afección médica grave, como una enfermedad hepática o hepatitis.

La transaminitis se refiere a niveles elevados de enzimas hepáticas específicas llamadas transaminasas.

El rango normal de valores para la aspartato transaminasa (AST) es de aproximadamente 5 a 40 unidades y para la alanina transaminasa (ALT) es de aproximadamente 7 a 56 unidades.

• Cuando el hígado está dañado, las células liberan más de las dos enzimas principales, ALT y AST, en el torrente sanguíneo.
• Se realizarán varios análisis de sangre para determinar el tipo y la cantidad de enzimas hepáticas en la sangre para determinar si el hígado está dañado.
• Debido a que estas enzimas normalmente solo se encuentran en el hígado, la presencia de enzimas hepáticas anormales elevadas puede indicar daño hepático.
• En la mayoría de los casos, los niveles de enzimas hepáticas se elevan leve o temporalmente y no indican un problema hepático grave.

Sin embargo, las enzimas hepáticas anormales pueden ser un signo de:

• Uso crónico y agudo de alcohol
• Hepatitis crónica B y C
• Sobredosis de drogas
• Posiblemente cáncer de hígado
• La transaminitis puede ser causada por el colesterol alto, ciertos medicamentos y suplementos de hierbas (como efecto secundario común, la familia de medicamentos para reducir el colesterol de las estatinas provoca niveles elevados de transaminasas)

Incluso si las pruebas no revelan una enfermedad hepática, las transaminasas elevadas siempre son motivo de preocupación porque indican daño hepático u otra afección que puede ser motivo de gran preocupación (p. ej., AST elevada es un signo de enfermedad cardíaca).

Incluso si la causa es un efecto secundario del medicamento, el efecto puede indicar que se debe cambiar el medicamento o la dosis.

¿Cuáles son los síntomas comunes de la transaminitis?

La enfermedad hepática siempre es motivo de preocupación, incluso si no hay síntomas evidentes en algunos casos y las primeras etapas de enfermedades progresivas.

Las elevaciones leves a moderadas de las enzimas hepáticas pueden causar los siguientes síntomas:

• Fatiga
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Dolor y sensibilidad abdominal en el cuadrante superior derecho
• Cambios mentales
• Pérdida de apetito
• El color amarillo de la piel o el blanco de los ojos (ictericia)
• Orina que es oscura o parece té
• Heces de color claro
• Picazón

¿Qué condiciones suelen elevar los niveles de enzimas hepáticas?

Se encuentran niveles más altos de alanina transaminasa (ALT) que de aspartato transaminasa (AST) en la mayoría de los tipos de enfermedades hepáticas.

Los niveles extremadamente altos de AST (más de 10 veces el nivel normal) generalmente son causados ​​por:

• Hepatitis aguda o, a veces, una infección viral: En la hepatitis aguda, los niveles de AST suelen permanecer elevados durante uno o dos meses, pero pueden tardar entre tres y seis meses en volver a la normalidad.
• Los niveles de AST pueden estar significativamente elevados (a menudo más de 100 veces más de lo normal) como resultado de la exposición a fármacos tóxicos u otras sustancias, así como a condiciones que causan una disminución del flujo sanguíneo (isquemia) al hígado.
• Los niveles de AST suelen ser más bajos en la hepatitis crónica, a menudo menos de cuatro veces lo normal, y es más probable que sean normales que los niveles de ALT. Con la hepatitis crónica, la AST varía con frecuencia entre normal y ligeramente elevada, por lo que se puede ordenar la prueba con regularidad para determinar el patrón.
• Se pueden observar aumentos moderados en otras enfermedades del hígado, particularmente cuando los conductos biliares están bloqueados, como la cirrosis o ciertos tipos de cáncer de hígado.
• AST puede aumentar después de un ataque cardíaco o una lesión muscular y, por lo general, es más alta que ALT.

Relación AST y ALT

• En la mayoría de las enfermedades hepáticas, suele ser bajo (menos de uno).
• En la hepatitis alcohólica, la cirrosis o las lesiones por obstrucción de las vías biliares, la proporción de AST y ALT suele estar elevada.
• Cuando hay una lesión cardíaca o muscular, los niveles de AST suelen ser mucho más altos que los de ALT (a menudo de tres a cinco veces más altos) y los niveles tienden a permanecer más altos que los de ALT durante un período más largo que cuando hay una lesión hepática.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la transaminitis?

Debido a que la transaminitis no es una enfermedad, no existe un patrón de tratamiento para ella. Es un buen diagnóstico para el éxito de los tratamientos destinados a revertir las enfermedades de base.

El tratamiento de la transaminitis variará según la causa, pero puede incluir:

• Abstenerse del alcohol
• Perder peso si es necesario
• Ejercicio
• Eliminar de la dieta la carne roja, las grasas trans, el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y los carbohidratos procesados
• Medicamentos
• Monitorización de las funciones hepáticas
• Trasplante de hígado

A veces se requieren pruebas adicionales. Estas pruebas pueden incluir imágenes de ultrasonido o un control de los niveles de anticuerpos en la sangre. Si los niveles de transaminasas permanecen elevados durante seis meses, el médico puede recomendar una biopsia.

¿Cuál es el significado de la transaminitis en pacientes con COVID-19?

La transaminitis se ha relacionado con la mortalidad en pacientes con COVID-19 según una investigación. La enfermedad por coronavirus ha sido bien descrita en términos de síntomas gastrointestinales. Se ha observado transaminitis en pacientes con COVID-19 en estudios recientes.

Se han realizado varios estudios para comparar las características de los pacientes con transaminitis y los que no la tienen.

• La transaminitis en la presentación se asocia con una mayor tasa de mortalidad en pacientes con COVID-19.
• Es importante identificar la transaminitis en pacientes con COVID-19. Ayudará a los médicos en el pronóstico basado en la presencia o ausencia de transaminitis en el momento de la presentación inicial.
• Las transaminasas pueden actuar como un marcador sustituto de la gravedad de la enfermedad y como predictor de mortalidad.
• Esto podría deberse a la capacidad del virus para unirse al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2. Durante las primeras etapas, esta unión permitiría la entrada y replicación viral dentro de los hepatocitos.

La importancia clínica de las manifestaciones hepáticas de la infección por COVID-19 ha llevado a intentar describir la relación de la transaminitis con la morbilidad y mortalidad de los pacientes.

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