El resultado de las invaginaciones es variado. Consideren todavía que en algunos casos excepcionales de la invaginación puede samoraspravlyatsya, por eso comienza la curación absoluta. Una tal supervisión es dada por M. V. Broker.
La enferma, de 15 años, ha obrado en la clínica con quejas de fuertes dolores en el estómago. Hace 2 días, subiendo las escaleras, de repente sentí fuertes dolores cortantes en todo el estómago, no podía seguir. En casa yacía 214 días; había fuertes dolores en el estómago, calor, fiebre, sed; era un purgante, no notaba sangre en los excrementos; disuria.
Objetivamente. La lengua está mojada, echada un poco encima. El estómago está considerablemente inflado, intenso, doloroso. De arriba a abajo del ombligo — la tensión muscular:arriba aparecen separados peristaltiruyuschie los nudos intestinales. La leucocitosis — 17 000. La temperatura 37 °. Pulso 64, correcto, fuerza y llenado oho — por debajo del promedio.
Bajo la influencia del descanso y el uso del frío el estado mejora:los dolores son insignificantes, la lengua pura, el vientre se hincha menos; la tensión muscular está determinada sólo en la región ileal izquierda; aquí en profundidad — la resistencia. A la noche siguiente una silla independiente, sin dolor. Desde entonces silla independiente diaria. No hay sangre ni limo en los excrementos.
Para el 5 día en la ijada izquierda consiguió palpar kolbasovidnoy, elástico, la consistencia que cambia, ligeramente doloroso, con los contornos claros el hinchazón. Poco a poco la salud general mejoró, a nivel local se mantuvo sin cambios; solo que el tumor a veces se sondeaba más claramente, a veces se volvía más confuso.
Una semana después el tumor comenzó a disminuir considerablemente, ya las 3 semanas se dejó de sondar. Varios días en este lugar la resistencia, y luego todavía se mantuvo y desapareció. Recuperación. El paciente está escrito el 14/02 de 1913.
El cuadro clínico es convincente, pero, claro, la certeza completa de lo que era la invaginación, no puede ser, y todas las observaciones semejantes siempre se quedan bajo alguna duda. (Relativamente) othozhdeniya desvitalizado intussusceptum se encuentra más a menudo por la vía natural con la curación relativa o absoluta del enfermo. Sobre un de tales casos informaba N. N. B sobre l I r con a ey.
La enferma, 62 años, ha obrado en el hospital con los fenómenos de la infracción de la hernia inguinal derecha de 5 días. La enferma era operada, el intestino es puesto, pero en vista del estado dudoso del intestino y la debilidad de la enferma el tampón era introducido en la cavidad abdominal. En la 3 semana del período postoperacional en la primera silla independiente había un intestino delgado desgarrado de aproximadamente 1 m de largo. Obviamente, después de la reposición del intestino restringido y la parálisis parcial, hubo invaginación del intestino delgado y autocuración en forma de rechazo de su parte desvitalizado. El paciente es bastante saludable dentro de los 2,5 años.
Sin embargo, los casos de autorrechazo no siempre terminan tan bien. Se sabe que después del autorrechazo surgieron las reincidencias y el estrechamiento del intestino. Incluso se describe la infracción de un asa de intestino delgado en la abertura formada en un mesenterio después del rechazo de un intususceptum.
Exceptuando estos casos excepcionales de autocuración, todas las demás invaginaciones agudas sin tratamiento operativo terminan o muerte de pacientes por peritonitis, o transición de invaginaciones agudas a crónicas; los últimos proceden al agotamiento progresivo de los pacientes con agravaciones periódicas.
Diagnóstico. En la diagnosis de las implantaciones intestinales es necesario distinguir dos separado sintomático el complejo de las implantaciones intestinales. El primer complejo de síntomas consta de tres signos principales:
Esta tríada es demostrada por VV Uspensky y VI Sokolov y debe ser reconocida como líder en la declaración del diagnóstico de invaginación entérica en gastroenterostomía.
Sin embargo, según VV Uspensky y VI Sokolov, la falta del último síntoma (tumor) no excluye una alta invaginación retrógrada del intestino delgado, y el cirujano atento a la presencia de solamente dos indicios siempre conseguirá diferenciar las masas eméticas a las úlceras que sangran o que reinician en el presencia de un gastroenterostomoz (a veces inclinado a la perforación o incluso perforado), de las masas eméticas causadas por el estancamiento "el intususceptum que escapa a la palpación llorando mucosidad".
El segundo complejo sintomático característico de las invaginaciones intestinales, es más difícil:
A pesar de que parezca claro sintomatología compleja, es posible una serie de faltas a la ausencia de los síntomas característicos. Hablando sobre una serie de las enfermedades, con que se mezclaban erróneamente las invaginaciones intestinales, EA Korchits presta justamente la atención que mezclan más a menudo las implantaciones intestinales con cuatro enfermedades, a saber:con la apendicitis aguda, la torsión, la disentería y la fiebre tifoidea.
La diagnosis operativa . El reconocimiento de la implantación intestinal a la cavidad abdominal abierta no representa ningún trabajo — son tan características las correlaciones patoanatómicas. Más difícil y más arriesgada definición del grado de viabilidad de la pieza de intestino invaginado. Es posible resolver este problema, claro, solo después de un intento de desinvaginación, al mismo tiempo también puede haber peligros. Debe hacer la desinvaginación al intestino delgado siempre después de la desaparición del trozo operado del intestino para no contaminar la cavidad abdominal libre. Si es hecha desinvaginatsiya de tales departamentos del intestino gordo, que no es posible quitar en la herida, es necesario muy escrupulosamente cercar el campo quirúrgico por las servilletas de gasa para proteger el peritoneo de las contaminaciones. Tampoco es necesario hacer una desinvaginación por paniculación brusca de la tripa implantada. Tal recepción puede llevar a la ruptura del intestino. La fácil pandulación del mesenterio del intestino implantado es admisible sólo después de apretar con la otra mano el intususceptum con el fin de reducir su volumen y empujarlo hacia la mano que se extiende desde dentro. En caso de las angustias sobre la envoltura serosa del intestino invaginado, las tentativas ulteriores raspravleniyu deben cesar inmediatamente para evitar la separación completa y el desarrollo de la peritonitis.
Si la desinvaginación ha tenido éxito, es necesario exactamente orientarse en la viabilidad dezinvaginirovannyy el trozo intestinal. Al mismo tiempo obran normalmente, usando en calidad de los estimulantes del movimiento vermicular intestinal o los irritantes de temperatura (solución salina caliente), o químicos (soluciones salinas hipertónicas de la sal común). A la menor duda se reseca el intestino.
10 sencillos consejos SIBO para recuperarse de los excesos navideños
¿Qué hay en el jugo gástrico de su estómago?
¿Síntomas de ERGE después del ejercicio?
¿Cuál es la función de la bilis?
30 minutos de yoga para la digestión
Únase a nosotros EN DIRECTO en Real Food Summit:solucione los problemas de su alimentación
La revista San Antonio nombra a cuatro gastroenterólogos de SAGA como los mejores médicos de 2020
Revista San Antonio ha nombrado a cuatro de los gastroenterólogos de San Antonio Gastroenterology Associates como los mejores médicos para 2020. La revista reconoce a los Dres. Jeff Bullock, Ernesto
¿Cómo sabe si tiene una infección renal?
¿Qué es una infección renal? Sabrá que tiene una infección renal si tiene molestias o dolor al orinar, micción frecuente, fiebre alta y escalofríos, dolor en la parte inferior del torso, náuseas y
Después de la colonoscopia
Mucha discusión en torno a un procedimiento de colonoscopia gira en torno a la preparación necesaria para ello. El procedimiento real es bastante rutinario y puede salvarle la vida con pruebas periódi