Torsión de apéndices - Diagnóstico de abdomen agudo

Los apéndices sobreenrollados (un conducto o conducto y el ovario) forman el El conglomerado macizo, que se sitúa habitualmente en duglasovyy el espacio ya consecuencia de los desajustes llamados en él de la circulación sanguínea, tanto como a todas las torsiones en general, es capaz constantemente de pasar las etapas de la estancación venosa, la isquemia, la gangrena. Son descritos los casos de la torsión de los tubos normales en 360 y hasta 720 °.
La torsión de los apéndices sanos se observa principalmente a la edad de 14—30 años, pero son descritos los casos de esta enfermedad ya las muchachas juveniles. La torsión de los apéndices sanos pasa a veces junto con la apendicitis aguda, y la interconexión de estas dos enfermedades (en el sentido del reconocimiento detrás de eso o detrás de otro de valor primario) se queda todavía no clara.
Junto con la torsión de los apéndices sanos, los casos de la torsión de los apéndices golpeados con tal o cual proceso patológico se describen:hidro-pio-hemato-sálpidos, raramente tuberculosis.
Los síntomas de la torsión de los apéndices son similares a los descritos más arriba para los quistes de ovarios sobrecargados; es el dolor agudo en el fondo del vientre que irradia en las piernas y la cintura; el vómito, la demora de la silla y los gases, los fenómenos disúricos, el pulso frecuente y la tensión en la región suprapúbica.
A veces a las torsiones del tubo a la ruptura ulterior de esto surge la efusión de la sangre en la espalda duglasovo el espacio, capaz de alcanzar los tamaños considerables. La investigación ginecológica o la investigación a través del recto (a las pequeñas enfermas) puede revelar en el perol pequeño la presencia del hinchazón doloroso, ya veces y precisar la posibilidad de su origen de los apéndices uterinos. Pero todos estos indicios representan nada característico y los apéndices rigurosamente específicos para torcer.
Habitualmente tales enfermos operan bajo el diagnóstico de la apendicitis aguda, el ootecoma superado, el embarazo extrauterino, la apoplejía del ovario; con estas formas prácticamente es necesario diferenciar más a menudo la enfermedad examinada.

Diagnóstico operativo

El diagnóstico operativo resuelve todas las dudas de diagnóstico hasta el período operativo. A la inquisición de la esfera del perol pequeño se revelan el tubo enrollado y su estado. Es casi muy importante recordar la posibilidad de la presencia simultánea del retorcimiento de los apéndices y la apendicitis aguda. Por eso a la revelación durante la operación hasta del vástago cambiado, pero a la cantidad abundante del exudado seroso y hemorrágico que obra de la cavidad del perol pequeño, es necesaria la inquisición obligatoria del estado de los apéndices para no pasar su enfermedad cualquiera, incluso sus torceduras .
Paciente, 18 años, soltera. Ha llegado el 15/V 1938 g a las diez de la mañana con el diagnóstico de apendicitis aguda. Dolía 13/V a las 9 de la mañana, habiendo sentido los dolores agudos del carácter constante en la ijada izquierda, que pasaban luego a la derecha, con vuelta sobre todo el vientre. 14/V fue vómito único. 15/V fue una silla líquida independiente por la mañana. La micción es dolorosa. Tasa normal mensual y profusión; el pasado 28/IV.
En diciembre de 1937 hubo un mismo ataque de dolores abdominales que duró 4 días; el médico que la atendía lo tomó por apendicitis.
Objetivamente. Estado general del paciente satisfactorio. En la faringe de la almendra no son aumentados. Pulmones - respiración vesicular. Número dyhanie — 22 en un minuto. Los sonidos cardíacos son puros. Pulso 112, rítmico. El vientre de configuración normal, - no se infla; participa en la respiración de manera uniforme; sus excursiones son un poco limitadas solo en la mitad inferior. Palpatorno en las esferas izquierdas ilíacas y suprapúbicas hay un fuerte estado enfermizo y la tensión muscular, a consecuencia de que no consigue palpar algo a través de la pared celiaca en este lugar.
A la investigación rectal es revelado:el estado enfermizo agudo de todo el peritoneo pelviano, especialmente su pared delantera; por la investigaciГіn combinada por el estado enfermizo no es posible determinar nada mГЎs detalladamente. Temperatura 37,1 °. La leucocitosis — 14 300. El diagnóstico — la apendicitis pélvica.
Cirugía inmediata 15/V a las 17h. Laparotomía:en una cavidad abdominal una cantidad significativa de exudado seroso y hemorrágico transparente. El ciego y un apéndice son normales. Útero y apéndices derechos de aspecto también normal. El tubo izquierdo cianótico, es aumentado hasta la dimensión de la manzana pequeña, flyuktuirut y se enrolla en la razón en 720 °, el ovario izquierdo es normal. El diagnóstico operativo — torsión de la trompa uterina izquierda.
Remoción de todo el tubo izquierdo cambiado. Corriente suave. Recuperación.

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