Vatsan kiinnikkeet (arpikudos vatsassa)

Tietoja vatsan kiinnittymisestä*

Kuva vatsan arpista leikkauksen jälkeen

*Vatsan kiinnittymistä koskevat tiedot lääketieteellisesti muokannut:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Vatsan kiinnikkeet ovat arpikudosnauhoja, jotka muodostuvat vatsan kudosten ja elinten väliin ja saavat ne tarttumaan yhteen.
• Vatsan kiinnittymien aiheuttamat oireet vaihtelevat; useimmat kiinnikkeet eivät kuitenkaan aiheuta oireita.
• Tyypillisiä vatsan kiinnittymien aiheuttamia oireita ovat vatsakramppimainen vatsan epämukavuus napa-alueella, jota seuraa vatsan turvotus. Oireet voivat voimistua tukosten myötä.
• Vatsan leikkaus on yleisin vatsan kiinnittymien syy. Muita vatsan kiinnittymisen syitä ovat elimen tulehdus, kuten kolekystiitti tai umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, vatsaan leikkauksen aikana jääneet vieraat esineet, verenvuoto vatsaonteloon tai tulehdustilat, kuten lantion tulehdus.
• Paikoissa, joissa vatsan adheesioita esiintyy, suolisto voi kiertyä itsestään ja kiertyminen voi estää sen sisällön normaalin liikkeen (erityisesti ohutsuolessa).
• Täydellisen suolitukoksen aiheuttavat vatsan kiinnikkeet voivat olla hengenvaarallisia ja vaatia välitöntä lääkärinhoitoa ja usein leikkausta.
• Vatsan kiinnikkeet voivat aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä estämällä hedelmöittyneiden munasolujen pääsyn kohtuun, jossa sikiön kehitys tapahtuu.
• Kiinnittymien diagnosoimiseksi ei ole saatavilla testejä, eikä kiinnikkeitä voida nähdä kuvantamistekniikoilla, kuten röntgensäteillä tai ultraäänellä.
• Suolistotukos voidaan nähdä vatsan röntgensäteillä, bariumkontrastitutkimuksilla (alempi tai ylempi GI-sarja) ja tietokonetomografialla (CT).
• Vatsan kiinnikkeiden hoito on joko laparoskooppinen leikkaus tai avoin leikkaus, jossa kiinnikkeet leikataan skalpellilla tai sähkövirralla.

Vatsan kiinnittymien oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä aiheuttaa vatsan tarttumista?

Vatsan kiinnitykset ovat tärkeitä, koska ne ovat yleinen syy vatsaoireisiin, erityisesti vatsakipuihin. Termi adheesio viittaa arpkudoksen muodostumiseen suolen silmukoiden (ohu- tai paksusuoli) ja vatsan seinämän sisäpinnan (vatsakalvon limakalvon) tai muiden vatsaontelon elinten (maksa, sappirakko, kohtu ja siihen liittyvät munanjohtimet) väliin ja munasarjat ja virtsarakko). Adheesioita voi muodostua myös ohutsuolen ja paksusuolen silmukoiden väliin.

Adheesioita muodostuu, kun vatsaelinten pinnalla tai vatsaontelon vatsakalvolla esiintyy tulehdusta; arpikudoksen muodostuminen on normaali osa paranemista tulehduksen yhteydessä. Tulehduksen syy voi vaihdella huomattavasti. Se voi johtua elimen tulehduksesta (esimerkiksi kolekystiitti, umpilisäkkeen tulehdus), aikaisemmasta leikkauksesta, jossa elimiä tai vatsakalvon limakalvoa leikataan, vatsan vatsakalvon tulehduksesta (peritoniitti) tai vatsan sädehoidosta. Muita tulehduksen ja arpeutumisen syitä ovat:...

Lue lisää vatsan kiinnittymien oireista, diagnoosista ja hoidosta »

Mitä vatsan kiinnitykset ovat?

Vatsan kiinnitykset ovat kuitukudoksen nauhat, jotka voivat muodostua vatsan kudosten ja elinten väliin. Normaalisti sisäisillä kudoksilla ja elimillä on liukkaat pinnat, mikä estää niitä tarttumasta yhteen kehon liikkuessa. Vatsan kiinnitykset saavat kuitenkin vatsaontelon kudokset ja elimet tarttumaan toisiinsa.

Mikä on vatsaontelo?

Vatsaontelo on kehon sisäinen alue rinnan ja lantion välillä, joka sisältää ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen alaosan. Ruokatorvi kuljettaa ruokaa ja nesteitä suusta mahalaukkuun, joka pumppaa niitä hitaasti ohutsuoleen ja paksusuoleen. Vatsan kiinnikkeet voivat vääntyä, vääntyä tai vetää ohut- ja paksusuolen pois paikaltaan, mikä aiheuttaa suolistotukoksen. Suolen tukkeuma, jota kutsutaan myös suolitukoksi, johtaa ruoan tai ulosteen liikkumisen osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen suoliston läpi.

Mikä aiheuttaa vatsan tarttumista?

Vatsan leikkaus on yleisin vatsan kiinnittymien syy. Leikkaukseen liittyviä syitä ovat mm.

• sisäelimiin liittyvät leikkaukset
• sisäelinten käsittely
• sisäelinten ja kudosten kuivuminen
• sisäisten kudosten kosketus vieraisiin materiaaleihin, kuten sideharsoon, kirurgisiin käsineisiin ja ompeleisiin
• veri tai verihyytymät, joita ei huuhdeltu pois leikkauksen aikana Vatsan kiinnikkeet voivat johtua myös tulehduksesta, joka ei liity leikkaukseen, mukaan lukien
  • umpilisäkkeen repeämä
  • säteilyhoito
  • gynekologiset infektiot
  • vatsan infektiot

Harvoin vatsan kiinnikkeitä muodostuu ilman näkyvää syytä.

Kuinka yleisiä vatsan kiinnitykset ovat ja ketkä ovat vaarassa?

• 93 prosentille potilaista, joille tehdään vatsaleikkaus, kehittyy vatsan kiinnityksiä.
• Alavatsan ja lantion leikkaukset, mukaan lukien suolisto- ja gynekologiset leikkaukset, lisäävät vatsan kiinnittymien riskiä.
• Vatsan kiinnikkeet voivat kasvaa ja tiukentyä ajan myötä, mikä joskus aiheuttaa ongelmia vuosia leikkauksen jälkeen.

Mitä ovat vatsan kiinnittymien oireet?

• Useimmissa tapauksissa vatsan kiinnitykset eivät aiheuta oireita.
• Kun oireita on, krooninen vatsakipu on yleisintä.

Hae apua hätäoireisiin

Täydellinen suolitukos on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja usein leikkausta. Suolitukoksen oireita ovat
vakava vatsakipu tai kouristukset

• pahoinvointi
• oksentelu
• turvotus
• kovat suolen äänet
• vatsan turvotus
• kyvyttömyys ulostaa tai erittää kaasua
• ummetus – tila, jossa henkilö ulostaa harvemmin kuin kolme kertaa viikossa; suolen liikkeet voivat olla tuskallisia Henkilön, jolla on näitä oireita, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitä komplikaatioita vatsaonteloon liittyy?

Vatsan kiinnikkeet voivat aiheuttaa suolitukoksia ja naisen hedelmättömyyttä – kyvyttömyyttä tulla raskaaksi vuoden yrittämisen jälkeen.

• Vatsan kiinnikkeet voivat johtaa naisen hedelmättömyyteen estämällä hedelmöittyneiden munasolujen pääsyn kohtuun, jossa sikiön kehitys tapahtuu.
• Naisilla, joilla on vatsan kiinnittymiä munanjohtimissa tai niiden ympärillä, on suurempi mahdollisuus kohdunulkoiseen raskauteen – hedelmöitetty munasolu kasvaa kohdun ulkopuolella.
• Vatsan kiinnikkeet kohdun sisällä voivat johtaa toistuviin keskenmenoihin – raskauden epäonnistumiseen ennen 20 viikkoa.

Miten vatsan kiinnitykset ja suolitukokset diagnosoidaan?

Vatsan kiinnikkeitä ei voida havaita testeillä tai nähdä kuvantamistekniikoilla, kuten röntgensäteillä tai ultraäänellä. Suurin osa vatsan kiinnikkeistä havaitaan vatsan tutkimiseksi suoritetun leikkauksen aikana. Vatsan röntgenkuvat, alemman maha-suolikanavan (GI) sarja ja tietokonetomografia (CT) voivat kuitenkin diagnosoida suolistotukoksia.

• Vatsan röntgensäteet käyttävät pienen määrän säteilyä kuvan luomiseen, joka tallennetaan filmille tai tietokoneelle. Röntgenkuvauksen tekee sairaalassa tai avohoitokeskuksessa röntgenteknikko, ja kuvat tulkitsee radiologi - lääketieteelliseen kuvantamiseen erikoistunut lääkäri. Röntgenkuvaus ei vaadi anestesiaa. Henkilö makaa pöydällä tai seisoo röntgenkuvauksen aikana. Röntgenlaite on sijoitettu vatsan alueelle. Henkilö pidättelee hengitystään kuvan ottamisen aikana, jotta kuva ei ole epäselvä. Henkilöä voidaan pyytää vaihtamaan asentoa lisäkuvia varten. Alempi GI-sarja on röntgentutkimus, jota käytetään paksusuolen tarkasteluun.
• Röntgenteknikko suorittaa testin sairaalassa tai poliklinikkakeskuksessa, ja kuvat tulkitsee radiologi. Anestesiaa ei tarvita. Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa kirjalliset suolen valmisteluohjeet, joita on noudatettava kotona ennen testiä. Henkilöä voidaan pyytää noudattamaan kirkasta nestemäistä ruokavaliota 1–3 päivää ennen toimenpidettä. Ennen testiä voidaan käyttää laksatiivia tai peräruisketta. Laksatiivinen lääke on lääke, joka löysää ulostetta ja lisää suolen toimintaa. Peräruiskeessa huuhdellaan vettä tai laksatiivia peräsuoleen erityisellä ruiskupullolla. Testiä varten henkilö makaa pöydällä, kun radiologi työntää joustavan putken henkilön peräaukkoon. Paksusuoli on täynnä bariumia, jolloin merkit taustalla olevista ongelmista näkyvät selvemmin röntgensäteissä.
• CT-skannaukset käyttävät röntgensäteiden ja tietokonetekniikan yhdistelmää kuvien luomiseen. Toimenpiteen suorittaa sairaalassa tai poliklinikalla röntgenteknikko, ja kuvat tulkitsee radiologi. Anestesiaa ei tarvita. CT-skannaus voi sisältää erityisen väriaineen, jota kutsutaan varjoaineeksi, injektion. Henkilö makaa pöydällä, joka liukuu tunnelin muotoiseen laitteeseen, jossa röntgenkuvat otetaan.

Kuinka vatsan kiinnityksiä ja suolitukoksia hoidetaan?

Vatsan kiinnikkeet, jotka eivät aiheuta oireita, eivät yleensä vaadi hoitoa. Leikkaus on ainoa tapa hoitaa vatsan kiinnikkeitä, jotka aiheuttavat kipua, suolen tukkeumaa tai hedelmällisyysongelmia. Useammat leikkaukset sisältävät kuitenkin riskin ylimääräisistä vatsan kiinnittymistä. Ihmisten tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa parhaasta tavasta hoitaa vatsan kiinnittymiä.

Täydelliset suolistotukokset vaativat yleensä välitöntä leikkausta tukosten poistamiseksi. Useimmat osittaiset suolitukokset voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Kuinka estää vatsan kiinnittymistä

Vatsan kiinnittymiä on vaikea estää; Tietyt kirurgiset tekniikat voivat kuitenkin minimoida vatsan tarttumista.

Laparoskooppinen leikkaus vähentää vatsan kiinnikkeiden mahdollisuutta, koska alavatsaan tehdään useita pieniä viiltoja yhden suuren viillon sijaan. Kirurgi työntää laparoskoopin - ohuen putken, jossa on pieni videokameraliitin - yhteen pienestä viillosta. Kamera lähettää suurennetun kuvan kehon sisältä videomonitoriin. Potilaat saavat yleensä yleisanestesian tämän leikkauksen aikana.

Jos laparoskooppinen leikkaus ei ole mahdollista ja tarvitaan suuri vatsan viilto, voidaan leikkauksen päätyttyä erityinen kalvomainen materiaali asettaa elinten väliin tai elinten ja vatsaleikkauksen väliin. Kalvomainen materiaali, joka näyttää vahapaperilta ja imeytyy elimistöön noin viikossa, kosteuttaa elimiä ja auttaa estämään vatsan kiinnittymistä.

Muita leikkauksen aikana tehtyjä toimenpiteitä vatsan kiinnittymien vähentämiseksi ovat

• käyttäen tärkkelys- ja lateksittomia käsineitä
• kudosten ja elinten käsittely lyhentää leikkausaikaa varovasti
• kostutettujen liinojen ja vanupuikkojen avulla
• suolaliuoksen levittäminen ajoittain

• Kuinka lopetat vatsakrampit?
• Giardiaasi (Giardia Lamblia)