Étude :Les groupes minoritaires restent manifestement absents des essais cliniques sur le cancer du pancréas

Selon une étude publiée aujourd'hui dans Gastroentérologie par des chercheurs du Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center et de l'University of Florida Health, Le noir, Hispanique, Les Américains indigènes et asiatiques restent manifestement absents des essais cliniques sur le cancer du pancréas visant à tester les avancées thérapeutiques les plus récentes pour cette maladie mortelle.

Non seulement ce manque de diversité nuit aux patients appartenant à ces groupes minoritaires – qui portent déjà un fardeau disproportionné du cancer du pancréas – mais cela nuit aussi à la science.

"Si nous n'avons pas une bonne diversité dans les essais cliniques, comment saurons-nous un jour si certains médicaments fonctionnent mieux dans certaines populations que dans d'autres ?", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jose Trevino, MARYLAND., chirurgien en chef au VCU Massey Cancer Center, président d'oncologie chirurgicale à l'École de médecine VCU et professeur agrégé de chirurgie. "Nous pourrions jeter une très bonne option de traitement pour les patients des minorités raciales et ethniques."

Pour cette étude, Trevino et ses collègues ont effectué des recherches dans la base de données clinicaltrials.gov pour les essais de traitement du cancer du pancréas menés aux États-Unis entre 2005 et 2020. Étant donné que les données démographiques ne sont généralement pas signalées lors du recrutement, les chercheurs se sont concentrés sur les essais avec des résultats - un total de 207 essais, avec 8, 429 participants au total.

Ces données ont révélé qu'au cours des 15 dernières années, il y a eu une augmentation constante de la proportion d'essais sur le cancer du pancréas rapportant la race et l'origine ethnique des participants, avec une bosse importante après que la déclaration est devenue obligatoire au niveau fédéral en 2017. En 2020, tous les essais inclus dans cette étude ont rapporté la race et l'origine ethnique des participants.

Encore, l'inclusion réelle des minorités raciales et ethniques est restée stable au fil du temps, bloqués aux mêmes taux disproportionnellement bas pendant plus d'une décennie.

Nous venons tout juste de rendre obligatoire la déclaration, mais il n'y a pas de véritable exigence quant à savoir qui doit être inclus dans les essais cliniques. Je trouve ça choquant."

Kelly Herremans, MARYLAND., auteur principal de l'étude, résident en chirurgie, Collège de médecine de l'Université de Floride

Pendant la période d'étude, seulement 8 % des participants aux essais cliniques sur le cancer du pancréas étaient noirs, même si 12 % des cas de cancer du pancréas surviennent dans la communauté noire. De même, Les patients hispaniques représentent 6 % des participants à l'essai mais 9 % des cas, Les Asiatiques représentent 2% des participants aux essais mais 3% des cas et les Amérindiens représentent 0,3% des participants aux essais mais 0,4% des cas.

Les chercheurs attribuent ce manque de diversité à plusieurs facteurs, y compris la méfiance à l'égard de l'établissement médical, biais implicite chez les cliniciens, critères stricts d'inclusion des essais cliniques et manque de diversité parmi les cliniciens qui recrutent des patients pour les essais. Le document présente des mesures concrètes pour résoudre ces problèmes.

Par exemple, les auteurs contestent l'idée que l'hypertension, diabète et VIH – maladies chroniques plus fréquentes chez les Noirs, Communautés hispaniques et autochtones américaines - devraient automatiquement exclure une personne d'un essai sur le cancer, tant que les symptômes sont bien contrôlés.

"Il y a une tonne d'obstacles pour amener ces patients dans les essais cliniques, " dit Trévino, qui détient également le Walter Lawrence, Jr., Professeur émérite d'oncologie à VCU. "Mais c'est ainsi que nous allons mieux comprendre la maladie. Et c'est d'une importance cruciale pour l'avenir des disparités en matière de santé contre le cancer."

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