Médicaments courants contre le reflux acide liés à un risque élevé de maladie rénale

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui comprennent des marques bien connues Prilosec, Nexium et Prevacid, sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits dans le monde. Environ 10 pour cent des adultes aux États-Unis prennent ces médicaments pour les brûlures d'estomac fréquentes, reflux acide et reflux gastro-œsophagien. Compte tenu de leur prévalence, des chercheurs de la Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences de l'Université de Californie à San Diego ont extrait la base de données du système de notification des effets indésirables (FAERS) de la FDA pour les conséquences inattendues de la consommation d'IPP.

Dans l'étude, publié le 19 février 2019 par Rapports scientifiques , l'équipe a découvert que les patients qui prenaient des IPP étaient plus susceptibles de souffrir d'une maladie rénale que les personnes qui prenaient des antagonistes des récepteurs de l'histamine-2, une autre forme d'antiacide qui traite les mêmes conditions et comprend les marques Pepcid et Zantac.

"Les données post-commercialisation collectées par la FDA et déposées dans la base de données FAERS nous permettent de rechercher des effets indésirables potentiels au-delà de ce qui a été trouvé dans un essai clinique, qui n'a peut-être pas duré aussi longtemps ou n'a pas inclus autant de diversité que le FAERS, " a déclaré l'auteur principal Ruben Abagyan, Doctorat, professeur de pharmacie.

Abagyan a dirigé l'étude avec les étudiants en pharmacie Tigran Makunts et Isaac Cohen, et Linda Awdishu, PharmD, professeur agrégé de clinique et président de la Division de pharmacie clinique, tous à l'école de pharmacie de Skaggs.

La base de données FAERS contient plus de 10 millions de dossiers de patients - tous les rapports volontaires d'effets indésirables lors de la prise d'un médicament. L'équipe de recherche s'est concentrée sur les patients qui prenaient des IPP et aucun autre médicament, réduisant leur population d'étude à environ 43, 000 malades. Ils ont appliqué un algorithme mathématique pour rechercher des différences statistiquement significatives dans les complications rénales signalées entre les patients qui ont pris des IPP et le groupe témoin, environ 8, 000 patients ayant pris des antagonistes des récepteurs de l'histamine-2, comme le Zantac ou le Pepcid, et aucun autre médicament.

Voici ce qu'ils ont trouvé :les patients qui n'ont pris que des IPP ont signalé un effet indésirable lié aux reins à une fréquence de 5,6 %, par rapport à 0,7 pour cent pour les patients qui ont pris uniquement des antagonistes des récepteurs de l'histamine-2.

Forer vers le bas, l'équipe a constaté que, par rapport au groupe témoin, les patients qui ne prenaient que des IPP étaient 28,4 fois plus susceptibles de déclarer une maladie rénale chronique, ainsi que des lésions rénales aiguës (4,2 fois plus probables), insuffisance rénale terminale (35,5 fois plus probable) et insuffisance rénale non précisée (8 fois plus probable). Les patients qui prenaient des IPP étaient également plus susceptibles de présenter des anomalies électrolytiques, mais cela variait davantage selon l'IPP individuel, tandis que les effets spécifiques au rein étaient vrais pour les cinq IPP examinés.

Abagyan a averti que cette étude ne révèle pas la fréquence absolue de ces plaintes liées aux reins pour toutes les personnes prenant des IPP, étant donné que la déclaration dans le FAERS est volontaire. Il dit aussi que c'est possible, bien que peu probable, l'effet pourrait être dû à des facteurs de confusion non identifiés. Un grand, randomisé, un essai clinique contrôlé serait nécessaire pour montrer définitivement la causalité entre l'utilisation d'IPP et le risque absolu de maladie rénale chez l'homme.

Comme le note l'Organisation mondiale de la santé, Les IPP sont des médicaments essentiels pour de nombreuses personnes, en les aidant à contrôler des symptômes souvent douloureux et perturbateurs de la vie quotidienne. Mais Abagyan espère que ces premières données inciteront les prestataires de soins de santé à fournir les avertissements appropriés, éducation et suivi des patients nécessitant des IPP, en particulier s'ils présentent déjà un risque élevé de maladie rénale et d'anomalies électrolytiques. Les chercheurs ont fait des recommandations similaires à la suite d'une étude de la faculté de médecine de l'UC San Diego en 2017 qui a révélé des preuves chez la souris et l'homme que les IPP favorisent les maladies chroniques du foie.

Les IPP sont des médicaments relativement peu coûteux, au détail pour environ 7 $ pour un cours recommandé de deux semaines de générique, Prilosec en vente libre (oméprazole). Mais la fréquence d'utilisation s'additionne - une étude a estimé que les Américains dépensent 11 milliards de dollars en IPP chaque année. Il existe des alternatives peu coûteuses et facilement disponibles aux IPP. Cependant, antiacides sans IPP (par exemple, Pepto-Bismol, Tums, antagonistes des récepteurs de l'histamine 2) peuvent ne pas être aussi efficaces.

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