Avez-vous déjà entendu parler du SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) ? Si vous êtes une personne atteinte du SCI (syndrome du côlon irritable), il est probable que vous en souffriez. Cela devient un "mot à la mode", certaines sources affirmant que le SCI est en fait un SIBO dans jusqu'à 60 % des cas, nous constatons que de nombreuses personnes viennent nous voir ici chez Ignite Nutrition avec des questions.
Nous avons compris ! Le SII est un trouble fonctionnel, ce qui signifie que même si vous présentez des symptômes évidents, il n'y a pas de cause structurelle inhérente, ce qui est frustrant.
SIBO semble être la réponse "parfaite", un diagnostic défini et un traitement réel ! Malheureusement, ce n'est pas si clair - et cela conduit beaucoup de patients à perdre du temps, de l'argent et à être bombardés de désinformation . Parlons d'expliquer ce qu'est réellement SIBO (et n'est pas !), qui est susceptible de l'avoir, le diagnostic et le traitement.
SIBO est une croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle. Lorsqu'il est testé par une «culture de l'intestin grêle» (une procédure spécifique pour mesurer le nombre de bactéries dans l'intestin grêle), l'intestin grêle d'un individu en bonne santé contient moins de 10 3 organismes/ml alors qu'une personne atteinte de SIBO aura une population bactérienne supérieure à 10 5 micro-organismes/ml dans l'intestin grêle. De plus, les personnes atteintes de SIBO ont souvent un changement dans le type d'organismes présents dans l'intestin grêle, c'est-à-dire plus Gram-négatif que Gram-positif.
En grand nombre, les bactéries de l'intestin grêle se nourrissent de glucides et, en tant que sous-produit de leur fermentation, produisent de l'hydrogène gazeux. L'hydrogène gazeux peut agir comme carburant pour un certain type de bactéries appelées archébactéries qui, à leur tour, produisent du méthane. Comme vous vous en doutez peut-être, cette production excessive de gaz dans une partie de l'intestin où il devrait y avoir très peu de production de gaz peut entraîner de nombreux symptômes associés au SIBO.
Les symptômes les plus courants du SIBO sont :
Les symptômes de SIBO sont souvent vagues et peuvent chevaucher plusieurs autres troubles gastro-intestinaux. Ce sont bien sûr aussi des symptômes du SII !
En fait, de nombreuses personnes présentent ces symptômes et reçoivent immédiatement ou par erreur un diagnostic de SIBO. Bien qu'il soit tentant de passer à un diagnostic organique et tangible comme SIBO - la réalité est que nos procédures de diagnostic ne sont pas si spectaculaires, il est donc extrêmement important d'exclure d'abord les autres diagnostics et de faire de notre mieux pour les gérer.
En tant que diététistes, c'est ce que nous sommes formés pour faire! Nous examinons l'ensemble du tableau clinique, qui comprend les symptômes, les habitudes alimentaires, les médicaments, les antécédents médicaux, la gestion du stress, etc. avant de supposer la présence de SIBO. Et si nous pensons que SIBO est probable, ces autres facteurs aideront à déterminer la cause sous-jacente.
Il est également important de comprendre que les ballonnements et la satiété font partie intégrante de la digestion ; mais lorsque ces symptômes causent de la douleur, une diminution de la capacité à manger ou des changements dans votre qualité de vie, c'est à ce moment-là que nous devons faire plus attention. Si tel est votre cas ou si vos symptômes ont soudainement changé, il est temps de consulter un professionnel de la santé.
Certains facteurs sont plus susceptibles d'être associés au SIBO, notamment :
Une façon de diagnostiquer SIBO, couramment utilisée dans la recherche, est une aspiration de l'intestin supérieur, qui est un processus d'abstraction du liquide de l'intestin grêle et de culture des bactéries qu'il contient. Ceci est généralement fait pour mesurer le nombre de bactéries, mais il est souvent difficile d'évaluer les types de bactéries. Cela n'est pas systématiquement fait en raison du coût, de la procédure invasive et des difficultés de culture de l'intestin grêle. De plus, cela ne nous donne qu'un aperçu d'une petite zone, alors qu'en fait, la prolifération bactérienne peut être ailleurs dans l'intestin grêle.
En conséquence,les tests respiratoires à l'hydrogène et au méthane est la méthode la plus courante pour tester SIBO. L'alcootest consiste pour une personne à consommer une dose définie de glucides (soit du glucose, soit du lactulose). La flore intestinale mange les glucides et produit de l'hydrogène et du méthane comme sous-produit. L'hydrogène et le méthane sont mesurés à des intervalles de 15 minutes en respirant dans des tubes. Bien que tout le monde produise probablement de l'hydrogène, ce qui nous intéresse, c'est la quantité totale d'hydrogène qui augmente en 90 minutes et si vous produisez une quantité excessive de méthane.
Il existe actuellement de nombreuses limites à l'utilisation des tests respiratoires à l'hydrogène et au méthane pour tester le SIBO. Ces limitations incluent :
Étant donné que le test de SIBO n'est pas parfait, il est finalement très important que d'autres diagnostics soient gérés avant de passer au test de SIBO. Cela aide à réduire les coûts inutiles des tests et des traitements, et réduit l'exposition inutile aux antibiotiques ou aux antimicrobiens.
Votre médecin prescripteur doit être en mesure de vous expliquer correctement les avantages et les limites de la réalisation de ce test afin que vous compreniez son rôle dans vos soins.
L'interprétation des résultats est complexe. En fait, nous voyons souvent des patients diagnostiqués avec SIBO qui n'ont pas réellement SIBO, parce que leur test a été mal interprété. L'interprétation des résultats du test peut varier en fonction des directives actuelles, de votre diagnostic et du substrat utilisé. Par conséquent, les conseils d'un professionnel de la santé qualifié sont recommandés pour évaluer correctement vos résultats de test pour vous.
Bien que les tests SIBO soient disponibles via des laboratoires privés, nous ne recommandons pas à tout le monde de sortir et d'acheter un kit. Chez Ignite Nutrition, nous ne suggérons de tester qu'une petite sous-section de nos clients car nous ne voulons pas perdre votre temps ou votre argent pour le faire, nous travaillons en équipe avec votre gastro-entérologue ou votre médecin de famille. Souvent, une intervention IBS est suffisante, beaucoup moins coûteuse et moins risquée que de passer directement au test et au traitement SIBO. Et le fait est que la plupart des patients se sentiront mieux avec une simple intervention alimentaire et de style de vie !
Nous examinons le tableau clinique complet, excluons toutes les autres causes et testons des stratégies de gestion de l'alimentation et du mode de vie avant de procéder aux tests afin d'éviter des résultats inexacts et des tests et/ou traitements inutiles.
La méthode la plus courante et fondée sur des preuves pour traiter le SIBO consiste à utiliser l'antibiotique Rifaximin. La rifaximine agit localement sur l'intestin grêle avec des effets systémiques limités. En raison du large spectre mais de l'effet localisé de la rifaximine, le risque de résistance aux antibiotiques est minimisé. Cependant, Rifaximin a un prix élevé (surtout aux États-Unis !). Des antibiotiques combinés ou différents antibiotiques peuvent être suggérés en fonction des résultats de votre alcootest, de vos antécédents médicaux et de votre régime d'assurance médicale. Votre équipe de soins de santé vous proposera un régime personnalisé.
La récurrence de SIBO après un traitement antibiotique peut être probable si la cause sous-jacente n'est pas traitée - et peut nécessiter des médicaments supplémentaires après un traitement antibiotique.
L'autre option de traitement disponible est les antimicrobiens à base de plantes. Il existe un petit nombre de preuves à l'appui de l'efficacité de l'utilisation des plantes médicinales; cependant, ils peuvent également être coûteux et le traitement peut être plus long.
Une idée fausse commune est que, parce qu'ils sont naturels, ils doivent être plus sûrs. Il est très important de comprendre qu'il existe également des risques avec les plantes médicinales. Les traitements à base de plantes peuvent avoir une moins bonne adhésion au protocole en raison de leur durée de traitement plus longue et du mauvais goût des suppléments. En outre, il est important de noter qu'une résistance aux antimicrobiens peut également se produire et, en théorie, le risque peut être plus élevé en raison d'un temps de traitement prolongé avec des herbes.
Il n'y a pas de recherche pour soutenir un régime alimentaire spécifique pour le traitement de SIBO. En fait, il est très peu probable que l'alimentation seule puisse réduire le nombre de bactéries dans l'intestin grêle. Après le traitement cependant, théoriquement et sur la base de notre expérience clinique de travail avec des patients, un régime pauvre en glucides fermentescibles (Low FODMAP) peut améliorer et maintenir les symptômes après le traitement.
Notre approche chez Ignite est d'aider nos patients avec un régime modifié à faible teneur en FODMAP qui se concentre sur la santé intestinale. Nous voulons que les clients suivent le régime le moins restrictif possible pour prévenir la malnutrition et favoriser le plaisir de manger. Malheureusement, de nombreux régimes en ligne pour SIBO ont tendance à être trop et inutilement restrictifs. Nous constatons que l'individualisation basée sur les symptômes conduit au régime le moins restrictif possible, plutôt qu'à une approche "taille unique".
Bien que SIBO puisse sembler être la réponse à votre IBS, il ajoute en fait des questions supplémentaires. Nous pouvons traiter le SIBO mais sans comprendre la raison sous-jacente POURQUOI il s'est produit et sans gérer la cause, une récidive peut survenir. C'est pourquoi nous préconisons de travailler avec des professionnels de la santé formés à la santé intestinale qui comprennent l'ensemble du tableau clinique et peuvent vous aider à trouver votre cause première.
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