RGO (reflux acide persistant) :symptômes, traitements et causes

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une affection à long terme dans laquelle l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage.

De nombreuses personnes souffrent occasionnellement de reflux acide ou de reflux gastro-oesophagien (RGO).

Dans le RGO, l'acide gastrique remonte dans l'œsophage. Si une personne souffre de reflux acide persistant qui se produit plus de deux fois par semaine, un médecin peut diagnostiquer un RGO.

Le RGO est la survenue régulière, persistante et à long terme du RGO.

L'œsophage est un tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. Les acides dans l'œsophage provoquent des brûlures d'estomac et d'autres symptômes, ainsi que d'éventuelles lésions tissulaires.

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Selon l'American College of Gastroenterology, 1 personne sur 5 vivant aux États-Unis souffre chaque jour de brûlures d'estomac. Le RGO a une prévalence estimée à 18,1–27,8 % aux États-Unis, mais sa prévalence peut être plus élevée.

Cet article contient des informations sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du RGO.

Faits en bref sur le RGO

Voici quelques points clés sur le RGO. Vous trouverez plus de détails et des informations complémentaires dans l'article principal.

• Le RGO peut résulter d'une valve faible ou endommagée entre l'estomac et l'œsophage.
• L'acide gastrique qui s'écoule dans l'œsophage peut causer des lésions tissulaires dangereuses.
• Maintenir un poids modéré, arrêter de fumer et réduire le stress peuvent aider à réduire le risque de RGO.
• Le traitement du RGO peut impliquer l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), d'antiacides et d'autres médicaments, ainsi que des changements de mode de vie.

Traitement

Le RGO est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge à long terme. Les médecins traitent souvent le RGO avec des médicaments et en suggérant des changements de style de vie. Si les symptômes ne s'améliorent pas, les médecins peuvent suggérer une intervention chirurgicale.

Changements de style de vie

Les modifications du mode de vie sont la pierre angulaire du traitement du RGO, car elles peuvent aider à améliorer les symptômes. Ces modifications peuvent inclure :

• perdre du poids pour les personnes en surpoids ou ayant récemment pris du poids
• dormir en position inclinée
• modifier son alimentation et éviter les déclencheurs alimentaires
• éviter de prendre ses repas au moins 3 heures avant d'aller au lit

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter le RGO suppriment la production d'acide. Parmi les options disponibles, les IPP sont considérés comme les la plus efficace dans le traitement du RGO érosif et non érosif. Ils peuvent aider à guérir la muqueuse de l'œsophage.

Les autres options incluent :

• Bloqueurs H2 : Ceux-ci réduisent également la quantité d'acide dans l'estomac, mais ne sont pas aussi bons pour guérir la muqueuse de l'œsophage.
• Antiacides : Ceux-ci neutralisent l'acide dans l'estomac car ils sont alcalins (bases). Les gens peuvent les acheter en vente libre pour aider à soulager les symptômes bénins. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée et la constipation.
• Prokinétique : Ceux-ci aident l'estomac à se vider plus rapidement. Les effets secondaires comprennent la diarrhée, les nausées et l'anxiété. Une étude de 2021 a révélé que l'utilisation de prokinétiques avec des IPP est plus efficace que l'utilisation d'IPP seuls.
• Érythromycine : Il s'agit d'un type d'antibiotique qui aide à vider l'estomac plus rapidement.

En savoir plus sur les médicaments en vente libre pour le RGO ici.

Options chirurgicales

Si les changements de style de vie et les médicaments n'améliorent pas de manière significative les symptômes du RGO, un gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale.

Les traitements chirurgicaux comprennent :

• Fundoplication : Le chirurgien coud le haut de l'estomac autour de l'œsophage. Cela ajoute de la pression à l'extrémité inférieure de l'œsophage et réussit généralement à réduire le reflux acide.
• Procédures endoscopiques : Il existe une gamme de procédures endoscopiques disponibles pour traiter le RGO. Il s'agit notamment de la couture endoscopique, qui utilise des points de suture pour resserrer le muscle sphincter, et de la radiofréquence, qui utilise la chaleur pour produire de petites brûlures qui aident à resserrer le muscle sphincter.

Causes

Le reflux acide occasionnel est assez courant, survenant souvent à la suite d'un repas copieux, d'un coucher après avoir mangé ou de la consommation d'aliments particuliers. Cependant, le reflux acide récurrent, ou RGO, a généralement d'autres causes et facteurs de risque et peut entraîner des complications plus graves.

Le RGO survient chez des personnes de tous âges et parfois pour des raisons inconnues. Cela se produit lorsque la valve qui empêche le contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage s'affaiblit ou s'ouvre alors qu'elle ne le devrait pas.

Le RGO survient plus fréquemment chez les personnes :

• personnes obèses ou en surpoids en raison d'une pression accrue sur l'abdomen
• qui sont enceintes, affectant environ 40 à 85 % des personnes pendant la grossesse
• qui prennent certains médicaments, y compris des médicaments contre l'asthme, des inhibiteurs calciques, des antihistaminiques, des sédatifs et des antidépresseurs
• qui fument et ceux qui sont exposés à la fumée secondaire

De plus, la hernie hiatale est une condition dans laquelle une ouverture dans le diaphragme permet au haut de l'estomac de remonter dans la poitrine. Cela réduit la pression dans le sphincter œsophagien et augmente le risque de RGO.

Complications

Le RGO peut s'aggraver et entraîner d'autres affections s'il n'est pas traité. Ceux-ci peuvent inclure :

• Œsophagite  : Il s'agit d'une inflammation de l'oesophage. Cela peut également entraîner des saignements gastro-intestinaux (GI).
• Sténose de l'œsophage  : Une irritation répétée peut provoquer des cicatrices dans l'œsophage, le rétrécissant. Cela peut entraîner des difficultés à avaler.
• Œsophage de Barrett  : Les cellules qui tapissent l'œsophage peuvent se transformer en cellules similaires à la muqueuse de l'intestin. Cela peut évoluer en cancer de l'œsophage.
• Problèmes respiratoires : Il est possible d'inhaler de l'acide gastrique dans les poumons, ce qui peut entraîner divers problèmes, tels que congestion thoracique, enrouement, asthme, laryngite et pneumonie.

Une étude de 2021 a révélé que le RGO peut contribuer au développement de la fibrose pulmonaire idiopathique. Une autre Étude 2021 ont constaté que le RGO est fréquent chez les personnes asthmatiques et peut entraîner des complications de transplantation pulmonaire.

Diagnostic

Toute personne présentant des symptômes fréquents de reflux acide doit en parler à son médecin, qui peut la référer à un spécialiste en médecine intestinale connu sous le nom de gastro-entérologue pour un examen plus approfondi.

Il existe plusieurs tests possibles pour diagnostiquer le RGO, notamment :

• Surveillance du pH et de l'impédance de l'œsophage : Cela mesure la quantité d'acide dans l'œsophage lorsque le corps est dans différents états, comme en mangeant ou en dormant.
• Endoscope gastro-intestinal supérieur : Il s'agit d'un tube avec une caméra attachée qui est utilisée pour inspecter l'œsophage. Un petit échantillon de tissu peut également être prélevé en même temps pour une biopsie.
• Série IG supérieure : Il s'agit d'un type de radiographie qui montre certaines anomalies physiques susceptibles de provoquer un RGO.
• Manométrie oesophagienne : Cela mesure les contractions musculaires dans l'œsophage pendant la déglutition. Il peut mesurer la force du sphincter.
• Surveillance sans fil du pH œsophagien Bravo : Dans ce test, une petite capsule temporaire est attachée à l'œsophage. Celui-ci mesure l'acidité en continu pendant environ 48 heures.

Prévention

Outre les changements de style de vie mentionnés ci-dessus, l'adoption des changements suivants peut aider à prévenir l'apparition du RGO :

• Mangez fréquemment de petits repas.
• Évitez de manger de très gros repas.
• Rester debout après avoir mangé.
• Terminez de manger 2 à 3 heures avant d'aller au lit.
• Arrêtez ou évitez de fumer.
• Évitez les activités intenses après avoir mangé.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Réduire le port de vêtements serrés autour de l'abdomen.
• Dormir légèrement incliné avec la tête légèrement surélevée.

En savoir plus sur les autres remèdes maison pour le RGO.

Régime

Certains aliments peuvent déclencher des symptômes de RGO chez certaines personnes. Ceux-ci incluent :

• aliments gras
• aliments épicés
• chocolat
• menthe poivrée
• café
• aliments contenant des produits à base de tomates
• boissons alcoolisées

En savoir plus sur l'ajustement du régime alimentaire pour le RGO ici.

Si une personne évite ces types d'aliments et souffre toujours de brûlures d'estomac régulières, il est important de consulter un médecin, car d'autres problèmes sous-jacents peuvent être à l'origine des symptômes.

Résumé

Le reflux acide n'est pas une source de préoccupation à moins qu'il ne se produise souvent et ne devienne persistant. Dans ce cas, les brûlures d'estomac d'une personne peuvent être un symptôme de RGO.

Le RGO est une maladie traitable. Une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments suffit souvent à le traiter. Cependant, il peut entraîner de graves complications s'il n'est pas traité et nécessiter une intervention chirurgicale.

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