L'entérostomie de Braun est un type d'anastomose pratiqué à la suite d'une intervention chirurgicale majeure telle qu'une pancréaticoduodénectomie (ablation du pancréas et d'une partie de la intestin).
L'entéro-entérostomie est une anastomose (connexion) entre une partie de l'intestin grêle à une autre (jéjunum ou iléon).
L'intestin grêle entier mesure environ 20 pieds de long et est divisé en trois parties.
Lorsqu'une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin est réséquée (enlevée) en raison d'une pathologie intestinale, les deux sections de la partie restante de l'intestin sont réunies (anastomose) pour rétablir la communication et la continuité de l'intestin. Cette intervention chirurgicale est appelée anastomose intestinale.
L'entéro-entérostomie est réalisée suite à l'ablation d'une partie de l'intestin grêle en raison d'une pathologie intestinale. La résection intestinale et l'anastomose sont réalisées au cours de la même procédure. La procédure peut être pratiquée chez l'adulte et l'enfant.
La résection intestinale peut être indiquée dans les conditions suivantes :
L'entérostomie de Braun est un type d'anastomose réalisée à la suite d'une intervention chirurgicale majeure telle qu'une duodénectomie pancréatique (ablation du pancréas et d'une partie de l'intestin). Cela peut également être fait après d'autres procédures gastriques majeures.
L'entéroestérostomie de Braun est une anastomose côte à côte entre deux segments du jéjunum (intestin grêle) éloignés du site chirurgical initial.
Cela peut diminuer la morbidité postopératoire, mais les résultats n'ont pas été cohérents.
La chirurgie peut ne pas pouvoir être effectuée lorsqu'il existe un risque élevé de fuite anastomotique. Dans de tels cas, le chirurgien peut conseiller des techniques alternatives. Certaines conditions dans lesquelles l'entéro-entérostomie peut être contre-indiquée sont :
Les trois principaux types basés sur la technique chirurgicale. Le chirurgien décide quelle technique serait idéale en fonction de la condition. Les trois techniques sont :
Anastomose côte à côte
Dans cette technique, les côtés de chaque partie de l'intestin sont reliés soit par des sutures, soit par des agrafes chirurgicales plutôt que par les deux extrémités.
Anastomose de bout en bout
Dans cette technique, les deux extrémités ouvertes des intestins sont reliées entre elles.
Anastomose bout à bout
Dans cette technique, l'extrémité de l'intestin qui est la plus petite est reliée au côté de la plus grande section.
Comme toute intervention chirurgicale majeure, il existe un risque de complications. Certains peuvent être sur la table ou en période post-opératoire. Certaines complications courantes sont :
Après la chirurgie, le patient peut devoir rester à l'hôpital jusqu'à sept jours. Les patients peuvent se mobiliser 48 à 72 heures après la chirurgie.
L'intestin grêle guérit très rapidement. Il faut généralement deux à trois semaines pour que l'anastomose guérisse et que les patients se rétablissent. L'anastomose du gros intestin peut prendre plus de temps à guérir.
Les patients peuvent ressentir de la fatigue et de l'inconfort pendant six à huit semaines, ce qui rend certaines activités difficiles comme l'exercice vigoureux, le sport ou le levage d'objets lourds. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités préopératoires en six à huit semaines.
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