Je sais. Vous dites… Eo-quoi ? C'est une maladie rare - mais son apparition est en augmentation. En fait, ici, dans ma propre ville, une étude de 4 ans a vu l'occurrence augmenter de 39% d'une année sur l'autre. Ceci est en partie attribué à de meilleures techniques de biopsie - MAIS même en tenant compte de cela - les taux augmentent.
Cette condition a attiré mon attention - parce que je suis obsédé par des sensibilités alimentaires inhabituelles (étant donné que j'en ai un à moi), et comment notre microbiote intestinal et notre système immunitaire les provoquent. Et puis bien sûr, comment nous pouvons utiliser la nutrition pour aider à les gérer !
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Qu'est-ce que l'EoE
Qui développe l'EoE
Les symptômes de l'EoE
Comment est diagnostiqué l'EoE
Le traitement de l'EoE
Peut-on guérir l'EoE ?
La nutrition pour l'EoE
Allergies &EoE
Pronostic avec EoE
Ce que nous savons de l'EoE chez Ignite
L'œsophagite à éosinophiles, ou EoE, est une maladie chronique à médiation immunitaire dans laquelle votre œsophage développe une inflammation. Fondamentalement, quelque chose déclenche le dérèglement de votre système immunitaire, provoquant l'accumulation d'éosinophiles (un type de cellule immunitaire) dans votre œsophage.
En règle générale, cette réaction est aggravée par l'exposition à un aliment ou à un composant alimentaire - ce qui fait de la nutrition une pièce très importante du puzzle dans la gestion de l'EoE.
Nous ignorons BEAUCOUP de choses sur les sensibilités alimentaires qui ne sont pas des allergies typiques aux IgE (pensez à l'anaphylaxie aux cacahuètes). Mais ce que nous savons, c'est que leur prévalence augmente. Cela est probablement dû à divers facteurs, mais le microbiote intestinal en fait partie. C'est bien sûr la raison pour laquelle nous sommes si passionnés d'aider les patients à gérer leur EoE chez Ignite !
Les symptômes courants de l'EoE chez les adultes incluent :
En règle générale, la plupart de nos patients nous consultent avec une aggravation des antécédents de reflux sévère et de douleur lors de la déglutition, ou après avoir été admis à l'hôpital en raison d'un impact alimentaire.
De nombreux patients décriront cela comme un « étouffement » - cependant, la nourriture est logée dans l'œsophage, pas dans la trachée, c'est pourquoi nous l'appelons impaction alimentaire . Vous êtes toujours capable de respirer, mais ces épisodes peuvent être vraiment effrayants , à cause de la sensation.
Lorsque cela se produit, le patient doit fréquemment se rendre aux urgences pour une endoscopie haute afin de retirer les aliments de l'œsophage.
L'EoE est diagnostiquée par biopsie œsophagienne. Parfois, les gastro-entérologues peuvent voir les changements et l'inflammation de l'œsophage, mais une biopsie est définitive car elle n'est pas toujours visible à l'œil nu.
Une fois le traitement initié, qu'il s'agisse d'un régime alimentaire ou de médicaments, votre médecin vous réévaluera pour s'assurer que vous êtes en rémission "histologique", c'est-à-dire qu'il n'y a plus d'éosinophiles dans votre œsophage.
Étant donné que l'EoE est une affection inflammatoire, le traitement principal consiste à réduire l'inflammation. En tant que diététistes, nous collaborons avec les gastro-entérologues et ils gèrent les médicaments des patients. Cependant, nous voyons généralement un inhibiteur de la pompe à protons prescrit comme traitement de première intention . Cela aide à réduire l'inflammation.
Si cela ne suffit pas pour gérer l'EoE, un régime alimentaire spécial est prescrit, plus ou moins des corticostéroïdes pour gérer l'inflammation.
Après un examen minutieux de la littérature, de ce que nous savons sur les sensibilités alimentaires et le système immunitaire, ainsi que sur la nature inflammatoire de la maladie, nos diététiciens d'Ignite pensent que l'alimentation doit être considérée comme faisant partie du traitement de première intention de l'EoE.
Notre argument est que si vous pouvez gérer la cause sous-jacente de l'inflammation (une réponse inappropriée à un aliment ou à un composant alimentaire), cela conduira aux meilleurs résultats pour le patient.
Cependant, étant donné la nature inflammatoire de l'EoE, nous préconisons bien sûr la gestion des médicaments si nécessaire - et au départ, il pourrait être tout à fait nécessaire de réduire l'inflammation - cependant - l'utilisation de médicaments doit être réévaluée lorsque les déclencheurs alimentaires sont identifiés et éliminés.
Les conditions immunitaires sont délicates. Une fois que votre corps les aura allumés, il est peu probable que nous puissions l'éteindre, malgré ce que dit 'Dr. Google et des rapports anecdotiques disent. A l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve à l'appui que l'EoE puisse être guéri, mais il peut être géré avec succès grâce à des médicaments et à une thérapie diététique, et entrer en rémission.
Comme vous le savez maintenant, nous croyons ÉNORMÉMENT au rôle de la nutrition dans la gestion de l'EoE. Le régime qui a les meilleures preuves s'appelle le régime d'élimination des 6 ou 8 aliments. C'est la même chose ; cependant, l'élimination des 8 aliments divise 2 des catégories en sous-catégories (arachide/noix et poisson/crustacés).
Il est recommandé d'éliminer ces allergènes pendant au moins 6 semaines. Cela peut être très difficile à faire, car beaucoup d'entre eux sont des aliments de base dans l'alimentation. Chez Ignite, nous adaptons vos recommandations à vos besoins :ce que vous aimez, ce que vous mangez et, bien sûr, si vous avez des allergies à médiation IgE en plus.
Nous avons créé plusieurs outils utiles pour aider les gens à mettre en œuvre ce régime sous la supervision d'un diététicien et d'un médecin, notamment :
Nous comprenons que les conseils en nutrition ne sont pas pour tout le monde. Si les conseils en nutrition ne sont pas couverts par vos prestations complémentaires (souvent, les services de diététicien le sont - et si ce n'est pas le cas, ce sont des frais médicaux déductibles d'impôt) ou si vous n'avez pas de diététicien par le biais des services de santé publique - assurez-vous de vérifier notre diététiste a créé des plans de menus et des outils !
Bien que le régime d'élimination des 8 aliments réussisse chez environ 70 à 80 % des patients, il est important de noter que, si vous tombez dans les 20 à 30 %, d'autres allergènes peuvent être à l'origine de votre réaction.
Souvent, nous voyons des patients éliminer les 8 principaux allergènes, ainsi que d'autres qu'ils ont trouvés en ligne. Nous ne vous recommandons PAS de le faire sans la supervision d'un diététicien. Non seulement le risque de malnutrition est réel, mais nous avons vu beaucoup trop de patients venir avec une quantité incroyable de peur, de frustration et un impact majeur sur leur qualité de vie en raison de la gestion de leur alimentation par eux-mêmes.
Les régimes d'éviction présentent de réels risques - la nourriture, ou son manque n'est pas bénigne - la malnutrition est une conséquence réelle ! Travailler avec un diététiste si vous n'obtenez pas de soulagement des symptômes est fortement recommandé.
Vous vous demandez probablement - alors que la majorité des patients s'améliorent avec le régime d'élimination des 8 aliments, que se passe-t-il si je suis celui qui ne le fait pas ? Ne paniquez pas. Si vous travaillez avec un diététicien, nous discuterons d'autres allergènes à haut risque, ou éventuellement d'un essai d'une formule de régime élémentaire pour réduire l'inflammation et pouvoir réintroduire sans risque de malnutrition.
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Une fois l'élimination terminée, vous pouvez avoir une nouvelle portée pour confirmer la rémission histologique. À partir de là, le diététiste adaptera la réintroduction pour vous et élaborera un plan pour mesurer la réponse des symptômes. Il est recommandé d'introduire un aliment à la fois, en quantités croissantes pendant une semaine. Si les symptômes restent stables, cet aliment n'est probablement pas votre déclencheur.
En règle générale, nous commençons par les aliments les moins risqués et progressons vers les aliments les plus risqués. Chez les adultes. La plupart des patients présentent 1 à 3 déclencheurs, le lait et le blé étant les plus courants.
Après la réintroduction, il est important d'élaborer un plan pour ce à quoi ressemblera la vie à l'avenir. L'EoE peut changer avec le temps, c'est pourquoi il est essentiel d'avoir un plan. Chez Ignite, nous nous concentrons également sur le microbiote intestinal car nous pensons que prendre soin de votre intestin joue un rôle déterminant dans la fonction immunitaire et l'inflammation.
Selon les aliments que vous devrez éviter, il est important de considérer les nutriments qui vous manquent !
Souvent, les patients ne sont pas conscients qu'ils pourraient devenir déficients en nutriments, même s'il ne leur manque qu'un seul de ces éléments - cependant, le risque de carence en nutriments est courant. Travailler avec un diététiste peut vous assurer d'obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin dans votre nouveau régime et de rester en bonne santé à long terme.
Des formules nutritionnelles ont été créées pour les personnes ayant des sensibilités alimentaires. Ce qui rend ces formules uniques, c'est qu'elles ne contiennent aucune protéine intacte - toutes les protéines ont été décomposées en leurs acides aminés individuels.
Dans la plupart des cas, le régime élémentaire ne doit être utilisé qu'en cas d'échec des interventions primaires et secondaires, puis utilisé pendant une courte période pour permettre une rémission histologique, suivie d'une réintroduction des aliments.
Les régimes élémentaires peuvent être très coûteux, difficiles à respecter (car vous ne pouvez pas manger tant que vous y êtes, sinon cela irait à l'encontre de l'objectif) et n'ont pas un goût si bon . Cependant, il peut y avoir des programmes de compassion ou la possibilité de faire couvrir votre formule par votre assureur. C'est quelque chose que votre diététiste et votre gastro-entérologue vous aideront à coordonner.
De nombreux patients supposent qu'un test cutané d'allergie est suffisant pour identifier les déclencheurs alimentaires. En fait, l'EoE n'est PAS une condition médiée par les IgE - par conséquent, le patch test n'est pas susceptible d'identifier les déclencheurs.
Bien que l'EoE ne soit PAS une allergie médiée par les IgE, il est intéressant de noter que les allergies aux IgE PEUVENT entraîner une aggravation des symptômes de l'EoE.
C'est pourquoi nous préconisons que tous les patients subissent un test cutané pour les allergies aux IgE. Beaucoup de nos patients découvriront qu'ils ont des allergies IgE aggravant leurs symptômes EoE. Cela inclut les allergies saisonnières; la poussière, le pollen et les squames d'animaux peuvent tous aggraver les symptômes de l'EoE.
Il est à noter qu'il n'y a absolument AUCUNE preuve à l'appui des tests d'intolérance alimentaire (IgG). C'est cher et ce n'est pas fondé sur des preuves. N'ayez pas peur de demander à la personne qui vous suggère de l'obtenir combien d'argent elle vous rapporte lorsque vous le prenez ! Il est contraire à l'éthique, à notre avis (et à celui de notre organisme de réglementation) de gagner de l'argent grâce à la prescription de tests, de médicaments et de plantes médicinales. Le collège professionnel de tout le monde ne les maintient pas au même niveau. Pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles le test IgG n'est pas un test approprié pour l'intolérance alimentaire, consultez les articles ici, ici et ici.
Avec une alimentation et une gestion des médicaments appropriées, la majorité des patients atteints d'EoE connaîtront une rémission histologique. Cependant, il existe des cas difficiles. Chez Ignite, nous avons eu de la chance que nos patients aient eu un bon succès, mais nous sommes conscients de nombreuses études de cas où la gestion a été plus difficile. Travailler avec une équipe de spécialistes pour vous offrir la meilleure qualité de vie est la clé !
Nous savons que l'EoE est difficile. Les sensibilités alimentaires n'affectent pas seulement votre santé, mais l'impact sur votre relation avec la nourriture, votre qualité de vie, votre capacité à apprécier les situations sociales et le fait que vous souffrez d'une maladie chronique peut être difficile à ajuster. Chez Ignite, nous examinons complètement votre santé et votre bien-être, en travaillant avec d'autres membres de l'équipe interdisciplinaire au besoin.
Nous examinons attentivement toute votre histoire, votre façon de manger et tous les aspects de la santé et du bien-être pour nous assurer que rien n'est laissé au hasard.
À partir de là, nous élaborons un plan personnalisé - quelque chose de pratique qui s'intègre réellement dans votre vie. Nous travaillerons sur le régime d'élimination et la réintroduction des allergènes prioritaires pour nous assurer que vous êtes en mesure de libéraliser votre alimentation autant que possible. À partir de là, nous vous aidons à développer un plan à long terme pour gérer votre EoE et vous débarrasser de tout symptôme !
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