endoscopie Capsule pour le diagnostic de varices œsophagiennes chez les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie ou d'une thrombose de la veine porte

Contexte

Dans les cas de cirrhose hépatique, quelle que soit la cause, les changements dans la structure et le flux sanguin dans le foie augmenter la pression dans la veine porte (appelé portail l'hypertension veineuse), qui est la veine qui draine le sang de l'intestin au foie. L'hypertension portale induit la dilatation (ouverture) des veines dans la paroi de l'oesophage (tube ou gosier alimentaire), qui se rompt souvent (break) avec une hémorragie sévère. Ainsi, lorsque la cirrhose du foie est diagnostiquée, un oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD) est recommandée pour détecter la présence de varices œsophagiennes (zones de dilatation anormale des veines). Au cours de l'OGD, une petite caméra à l'extrémité d'un tube est inséré dans l'oesophage de la bouche. Ce relais images retour à un écran. La présence de grandes varices ou des signes de couleur rouge, même sur de petites varices identifie un risque élevé de rupture et de saignements. Si varice à risque élevé sont détectés, un traitement avec des bêta-bloquants est efficace pour réduire le risque de saignement. endoscopie Capsule est un test moins invasif que OGD que les participants ont seulement à avaler un petit appareil qui est capable de produire des images des murs œsophagiennes et pourraient être en mesure de détecter la présence de veines dilatées.

Étude caractéristiques

Nous avons recherché des bases de données scientifiques pour des études cliniques comparant OGD à l'endoscopie par capsule et les rapports de la taille et l'apparence des varices chez les enfants ou les adultes souffrant d'une maladie chronique du foie ou d'une thrombose de la veine porte (rétrécissement de la veine porte). La preuve est en cours à Octobre 2013.

Résultats clés

Nous avons trouvé 16 études évaluant la capacité de l'endoscopie par capsule pour diagnostiquer la présence de varices et de qualité du risque de saignement et en le comparant avec OGD chez les adultes atteints de cirrhose. endoscopie Capsule, même si plus acceptable pour les participants, ne peut pas remplacer OGD pour la détection des varices œsophagiennes comme environ 15% sont laissés inaperçus et 15% ne sont pas confirmées par endoscopie. Même la précision dans la détection de grosses varices ou des marques rouges sur varices était très inférieure à l'endoscopie. Ainsi, en conclusion, l'endoscopie par capsule est pas suffisamment précise pour remplacer OGD pour la détection des varices œsophagiennes chez les participants cirrhotiques
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Qualité des données

Dans neuf des seize études, il y avait des problèmes concernant la sélection des participants et l'incomplétude des données déclarées qui nuisent estimations de la précision et la transférabilité des résultats.