Non invasive ventilation à pression positive pour insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale supérieure

Revue de question

Le but de cet examen était d'évaluer l'efficacité et la sécurité de la ventilation non invasive en pression positive (VNI) (pression positive continue (CPAP) ou BiLevel VNI) par rapport avec la thérapie de l'oxygène seul chez les adultes présentant une insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale supérieure.

Contexte

insuffisance respiratoire aiguë, où le liquide se accumule dans les poumons d'arrêt de l'oxygène de pénétrer en le sang, est une complication relativement fréquente après une chirurgie abdominale et peut augmenter le risque de mourir (mortalité).

VNI est un type de traitement qui aide à améliorer la respiration sans avoir à insérer un tube dans la trachée d'une personne ( intubation trachéale). Cette intervention est efficace dans plusieurs maladies.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons cherché des bases de données scientifiques pour les essais cliniques regardant le traitement des adultes souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale. Les essais de VNI par rapport aux soins habituels (thérapie d'oxygène à travers un masque facial). Nous avons inclus deux essais impliquant 269 participants de participants.The étaient surtout des hommes (67%) et en moyenne de 65 ans. Un essai a été mené dans plusieurs unités de soins intensifs (USI). Les deux essais ont inclus les adultes ayant une insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale supérieure. La preuve est en cours à mai 2015.

Principaux résultats

Cette mortalité d'examen examiné, le taux d'intubation trachéale, la durée du séjour dans l'unité de soins intensifs, la durée du séjour à l'hôpital, complications après VNI, et les changements dans les niveaux de gaz dans le sang (gaz du sang artériel).

par rapport à l'oxygénothérapie, VNI a diminué le taux de l'intubation trachéale. Sur tous les 1000 adultes qui ont développé une insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale supérieure, 181 adultes traités par oxygénothérapie auraient besoin d'être intubé par rapport aux 54 adultes traités par VNI.

Par rapport à l'oxygénothérapie, VPPNE tendait à réduire mortalité. Toutefois, étant donné le nombre de participants inclus dans les deux essais était petite, d'autres études sont nécessaires.

L'utilisation de VNI a également réduit la durée du séjour dans l'unité de soins intensifs par presque deux jours par rapport à l'oxygénothérapie. Toutefois, la durée moyenne du séjour à l'hôpital était similaire dans les deux groupes.

Par rapport à la thérapie d'oxygène, VPPNE amélioré les taux sanguins de gaz une heure après l'intervention.

Il n'y avait pas suffisamment de preuves pour être certain que CPAP ou VPPNE eu un effet sur l'anastomose (par exemple, lorsque deux morceaux de l'intestin sont reliés entre eux) les fuites, la pneumonie complications liées et la septicémie (empoisonnement du sang) ou des infections. Cependant, les adultes traités par VNI avaient des taux inférieurs à ces complications que les adultes traités avec de l'oxygène.

Qualité des données

Il y avait des preuves de faible qualité pour la mortalité à l'hôpital, de faible qualité des éléments de preuve pour le taux d'intubation trachéale, et très faible qualité pour la durée des soins intensifs du séjour.

conclusions des auteurs

Les résultats de cet examen ont montré que VNI est un traitement efficace et sûr pour les adultes ayant une insuffisance respiratoire aiguë après une chirurgie abdominale supérieure. Toutefois, en raison de la faible qualité de la preuve, plus de bonnes études de qualité sont nécessaires pour confirmer ces résultats.