Bol žučnog mjehura:olakšanje, uzroci i prehrana

Alt TextŽučni mjehur, koji se nalazi ispod jetre, proizvodi žuč.

Što je bol u žučnom mjehuru?

Bol u žučnom mjehuru je (često pogrešno napisana "žučni mjehur") sveobuhvatan izraz koji se koristi za opisivanje bilo kakve boli zbog bolesti povezane s žučnim mjehurom. Glavni problemi žučnog mjehura koji uzrokuju bol u žučnom mjehuru su bilijarne kolike, kolecistitis, žučni kamenci, pankreatitis i uzlazni kolangitis. Simptomi se razlikuju i mogu se potaknuti konzumacijom određene hrane. Bol se može opisati kao povremena, stalna, abdominalna, koja se širi u leđa, blaga do jaka ovisno o temeljnom uzroku.

Kratak pregled anatomije i funkcije žučnog mjehura može pomoći čitateljima da bolje razumiju bol u žučnom mjehuru. Žučni mjehur je povezan s jetrom putem kanala koji dovode žuč u žučni mjehur za skladištenje. Ovi žučni kanali zatim tvore zajednički jetreni kanal koji se spaja s cističnim kanalom iz žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal koji se ulijeva u GI trakt (dvanaesnik). Osim toga, kanal gušterače obično se spaja sa zajedničkim žučnim kanalom neposredno prije nego što uđe u duodenum. Hormoni pokreću žučni mjehur da otpusti žuč kada mast i aminokiseline stignu u dvanaesnik nakon obroka (vidi sliku ispod), što olakšava probavu ove hrane. Statistike sugeriraju da žene mogu imati i do dvostruko veću učestalost žučnih kamenaca od muškaraca.

Što uzrokuje bol u žučnom mjehuru?

Jedan od najčešćih uzroka bolova u žučnom mjehuru su žučni kamenci (koji se također nazivaju žučnokamenom bolešću ili kolelitijazom). Žučni kamenci nastaju kada kolesterol i druge tvari koje se nalaze u žuči tvore kamence. Kada kamen prijeđe iz žučnog mjehura u tanko crijevo ili se zaglavi u bilijarnom kanalu može uzrokovati bol. To se naziva bilijarna kolika, inače poznata kao napad žučnog mjehura.

Bol u žučnom mjehuru također može biti uzrokovana kada se žuč vrati natrag u žučni mjehur. To uzrokuje bubrenje žučnog mjehura i možete osjetiti:

• bol u prsnom košu koji se nalazi na strani za vožnju udari u grudni koš,
• bol u stražnjem dijelu vaše desne lopatice, i
• mučnina, povraćanje ili plinovi.

Pročitajte više o uzrocima bolova u žučnom mjehuru » Glavni problemi žučnog mjehura koji uzrokuju bol u žučnom mjehuru su bilijarne kolike, kolecistitis, žučni kamenci, pankreatitis i ascendentni pankreatitis.

Koji su uzroci boli u žučnom mjehuru?

Ilustracija stvaranja žučnih kamenaca u žučnom mjehuru

Kao što je prethodno navedeno, glavni problemi žučnog mjehura koji uzrokuju bol u žučnom mjehuru su bilijarne kolike, kolecistitis, žučni kamenci, pankreatitis i uzlazni kolangitis. Dva su glavna uzroka boli koji ili potječu iz žučnog mjehura ili izravno zahvaćaju žučni mjehur. Nastaju zbog 1) povremene ili potpune blokade nekog od kanala žučnim kamencima; ili 2) mulj žučnog kamenca i/ili upala koja može pratiti iritaciju ili infekciju okolnih tkiva, kada djelomična ili potpuna opstrukcija kanala uzrokuje pritisak i ishemiju (neadekvatnu opskrbu krvlju zbog začepljenja krvnih žila u tom području) susjedna tkiva.

Stvaranje žučnih kamenaca obično se događa u žučnom mjehuru, ali se može formirati u bilo kojem od kanala. Kada je žučni mjehur stisnut (stisnut muskulaturom), žuč obično izlazi kroz žučne kanale u GI trakt; međutim, ako su prisutni žučni kamenci ili mulj žučnog kamenca, može doći do djelomičnog ili potpunog začepljenja kanala pritiskom na okolno tkivo, ponekad dovoljno da izazove lokalnu ishemiju. Drugi procesi poput traume mogu uzrokovati bol u žučnom mjehuru. Infekcija žučnih kanala i žučnog mjehura, koja se obično javlja nakon opstrukcije žučnih kamenaca, također može uzrokovati bol.

Što su bilijarne kolike?

Bilijarna kolika je izraz koji se koristi za opisivanje vrste boli povezane sa žučnim mjehurom, kada se žučni mjehur skuplja i cistični kanal je djelomično ili potpuno blokiran žučnim kamencem. Simptomi su opisani u nastavku.

Žučni kamenci iz žučnog mjehura mogu blokirati kanal gušterače i uzrokovati pankreatitis (upalu gušterače) s bolovima u trbuhu može zračiti u leđa, osjetljiv trbuh, pojačana bol nakon jela, uz mučninu i povraćanje.

Koji su drugi znakovi i simptomi bolova u žučnom mjehuru?

Bol u žučnom mjehuru može varirati ili se osjećati drugačije ovisno o uzroku. Mnogi ljudi sa žučnim kamencima nikada ne osjećaju bol. Međutim, postoje neke varijacije u bolovima u žučnom mjehuru koje pomažu liječniku da postavi dijagnozu.

• Bilijarne kolike (povremeno začepljenje kanala): Iznenadna i brzo rastuća bol (bol ili pritisak) u desnom gornjem dijelu trbuha ili epigastričnom području; neki ljudi će imati bol koja se širi u desno rame (ili bol u leđima u vrhu lopatice) i/ili također razviti mučninu i povraćanje. Bol obično nestaje za otprilike 1 do 5 sati, iako blaga bol može potrajati oko jedan dan.
• Kolecistitis (upala tkiva žučnog mjehura zbog začepljenja kanala): jaka postojana bol u gornjem desnom dijelu trbuha koja može zračiti u desno rame ili leđa, osjetljivost trbuha na dodir ili pritisak, znojenje, mučnina, povraćanje, groznica, zimica i nadutost; nelagoda traje dulje nego kod žučnih kolika.
• Akalkulozni kolecistitis (bez žučnih kamenaca) ima slične simptome kao kolecistitis, ali se javlja kao komplikacija drugih problema poput traume ili opeklina; pacijenti imaju teške simptome i izgledaju vrlo bolesni.
• Pankreatitis: Žučni kamenci iz žučnog mjehura mogu blokirati kanal gušterače i uzrokovati pankreatitis (upalu gušterače) s bolovima u gornjem dijelu abdomena koji se mogu širiti u leđa, osjetljivim trbuhom, pojačanom boli nakon jela, mučninom i povraćanjem.
• Ascendentni kolangitis (ili jednostavno kolangitis ili infekcija bilijarnog sustava) uzrokuje simptome i znakove koji uključuju groznicu, bol u trbuhu, žuticu, pa čak i hipotenziju (nizak krvni tlak) i zbunjenost; to je hitna medicinska pomoć.

Nekoliko laboratorijskih pretraga krvi kao što su testovi funkcije jetre, lipaza, amilaza, kompletna krvna slika (CBC) i radi se RTG abdomena kako bi se utvrdilo točan problem uzrokuje bol.

Kako se dijagnosticira uzrok boli u žučnom mjehuru?

Anamneza i fizikalni pregled pomažu u postavljanju pretpostavljene dijagnoze. Murphyjev znak (bol ili privremeni respiratorni zastoj pri dubokoj desnoj subkostalnoj palpaciji) procjenjuje se da je preko 95% specifičan za akutni kolecistitis. Nekoliko laboratorijskih krvnih pretraga kao što su testovi funkcije jetre, lipaza, amilaza, kompletna krvna slika (CBC) i RTG abdomena radi se kako bi se utvrdilo točan problem uzrokuje bol. Ultrazvuk može otkriti žučne kamence, a CT može ocrtati strukturne promjene organa. HIDA skeniranje (koristi radioaktivni materijal) može mjeriti pražnjenje žučnog mjehura dok ERCP test koristi endoskop za postavljanje boje u kanale gušterače, žučnog mjehura i jetre. Magnetska rezonancija (MRI) ponekad se koristi za detaljiziranje struktura organa (jetra, žučni mjehur i gušterača); mogu se uzeti u obzir i drugi testovi. Rezultati ovih testova pomažu u otkrivanju problema i postavljanju dijagnoze.

Definitivno liječenje je operacija uklanjanja žučnog mjehura (i/ili žučnih kamenaca koji ih opstruiraju).

Što je liječenje bolova u žučnom mjehuru?

Ako nemate bolove u žučnom mjehuru (čak i ako imate žučne kamence, ali nikada niste imali bolove), ne trebate liječenje. Neki pacijenti koji su imali jedan ili dva napada žučnih kamenaca mogu odlučiti izbjeći liječenje. Bol tijekom akutnog napada žučnog kamenca često se liječi morfijom. Medicinski tretmani uključuju

• oralna terapija žučnim solima (<50% učinkovitosti),
• ursodiol (Actigall, na primjer)
• otapanje, i
• litotripsija (udarni valovi).

Definitivno liječenje je operacija uklanjanja žučnog mjehura (i/ili začepljenja žučnih kamenaca). Trenutno je kirurška metoda izbora laparoskopska kirurgija, gdje se žučni mjehur odstranjuje instrumentima koristeći samo male rezove u abdomenu. Međutim, neki pacijenti mogu zahtijevati opsežniju operaciju. Ljudi se obično dobro ponašaju nakon uklanjanja žučnog mjehura osim ako ne postoji temeljni uzrok koji oponaša bol u žučnom mjehuru (na primjer, bilijarna diskinezija, poremećaj motiliteta Oddijevog sfinktera).

Žene koje su trudne tretiraju se kao žene koje nisu trudne, iako trudnice češće imaju razvoj kolesterolskih žučnih kamenaca nego žene koje nisu trudne. Iako se potporna njega iskušava u trudnica, akutni kolecistitis je druga najčešća hitna kirurška intervencija u trudnoći (upala slijepog crijeva je prva).

Neki zdravstveni djelatnici preporučuju smanjenje mliječnih proizvoda i žitarica u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Kućni lijekovi za olakšanje bolova u žučnom mjehuru

• Kućni lijekovi uključuju paprenu metvicu, lucernu, jabučni ocat i druge; trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja ovih lijekova.
• Pridržavanje dijete s niskim udjelom masti može smanjiti učestalost žučnih kolika, ali nije dokazano da otapa žučne kamence.
• Kava i redovita tjelovježba mogu smanjiti učestalost žučnih kamenaca i bolova u žučnom mjehuru koji su povezani.
• Neki zdravstveni djelatnici preporučuju smanjenje mliječnih proizvoda i žitarica u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura; opet, pojedinci bi o takvim promjenama trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Koje su komplikacije boli u žučnom mjehuru?

Komplikacije boli u žučnom mjehuru uključuju

• nelagoda pri jelu,
• slab unos hrane,
• gubitak težine,
• nenormalnosti elektrolita,
• konzumacija lijekova protiv bolova, i
• ometanje svakodnevnih aktivnosti.

Ostale komplikacije bolesti žučnog mjehura uključuju

• začepljenje žučnih kanala,
• ozbiljne infekcije (empiem i gangrena žučnog mjehura),
• pankreatitis,
• peritonitis i
• rijetko, rak žučnog mjehura.

• 12 namirnica koje možete jesti za ublažavanje opstipacije
• Otrovanje hranom