Biomarker može pomoći u predviđanju prve mogućnosti liječenja za pacijente s metastatskim kolorektalnim karcinomom

Temeljno istraživanje liječnika-znanstvenika City of Hopea i njegovih kolega moglo bi jednoga dana pomoći pacijentima s metastatskim kolorektalnim karcinomom u odluci hoće li izabrati imunoterapiju ili kemoterapiju kao prvu opciju liječenja.

"Imunoterapija je nova, vruća stvar, ali ponekad tradicionalna kemoterapija može biti bolji izbor, "rekao je Marwan Fakih, DOKTOR MEDICINE., viši autor nove studije i ko-direktor programa Gastrointestinalni karcinom u City of Hope. "Naše istraživanje sugerira da bi genomika tumora mogla pomoći liječnicima da odluče kakav će tretman biti od koristi svakom pacijentu. Uzimajući ovakav pristup personalizirane medicine, moći ćemo pacijentima pružiti mogućnosti koje donose bolje ishode i koje su isplativije. "

Studija, objavljeno 30. travnja u časopisu Anali onkologije , otkrili su da je stupanj mutacije tumora kod pacijenta s metastatskim kolorektalnim karcinomom bio povezan s različitim odgovorima na imunoterapiju kada se razmatra u kombinaciji s utvrđenim biomarkerom koji se naziva "mikrosatelitska nestabilnost (MSI)".

"Opsežno genomsko profiliranje ključno je za procjenu temeljnih genomskih pokretača tumora, kao i važni biomarkeri koji zahtijevaju opsežno ispitivanje DNA, poput tumorskog mutacijskog opterećenja (TMB) i mikrosatelitske nestabilnosti (MSI), "rekla je Alexa Schrock, Dr. Sc., pomoćni direktor kliničkog razvoja u Foundation Medicine. "U ovoj studiji, vidjeli smo važnost procjene TMB -a i MSI -a pri donošenju odluka o liječenju pacijenata s metastatskim kolorektalnim karcinomom. "

Trenutno, liječnici se oslanjaju samo na status MSI kako bi utvrdili koji pacijenti s metastatskim kolorektalnim karcinomom primaju imunoterapiju, Rekao je Fakih. Radi na usavršavanju markera koji predviđaju odgovor pacijenata na imunoterapiju kako bi poboljšao prognozu za kolorektalni karcinom, treći najčešće dijagnosticirani rak u svijetu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Iako je ova vrsta raka u opadanju, u porastu je među mladim odraslim osobama.

"Pronalaženje metoda za identifikaciju prava, personalizirani tretman za pacijenta je vrhunski, osobito u današnjem krajoliku precizne medicine, "Rekao je Fakih." Ova studija prva je upotrijebila stupanj tumorske mutacije kao prediktor odgovora na imunoterapiju u pacijenata s metastatskim kolorektalnim karcinomom s MSI. Za oboljele od raka, pravovremeno, odgovarajući tretman je imperativ. "

Fakih i njegovi kolege retrospektivno su analizirali podatke 22 pacijenta - od kojih su svi imali visoki MSI, biomarker koji ukazuje da su oni dobri kandidati za liječenje inhibitorom imunološke kontrolne točke. Pacijenti su primali ili pembrolizumab ili nivolumab, oboje je odobreno od strane Uprave za hranu i lijekove SAD-a za pacijente s metastatskim kolorektalnim karcinomom.

Znanstvenici su proučavali karakteristike tumora, genomiku tumora i podatke o ishodu te su te analize usporedili s bazom podataka koja sadrži 18, 140 pacijenata s metastatskim kolorektalnim karcinomom.

Pacijenti čije su tumorske stanice imale rezultat mutacije manji od granične vrijednosti od 37 bile su manje vjerojatno da će odgovoriti na imunoterapiju i vjerojatnije je da će im se bolest brzo pogoršati. Oni koji su imali rezultat mutacije tumora iznad granične vrijednosti 41 imali su veću vjerojatnost da će odgovoriti na pembrolizumab ili nivolumab. Posebno, Čini se da su pacijenti koji su reagirali na imunoterapiju imali trajne odgovore, pri čemu većina doživljava stalno smanjenje nakon 1,5 godine (vrijeme analize studije).

Implikacija je da bi pacijenti s MSI -om i visokim rezultatom mutacije tumora trebali razmotriti primanje imunoterapije kao svoj prvi tretman, Rekao je Fakih. Osobe s MSI -om i niskim rezultatom mutacije tumora (manje od 37) trebaju se uzeti u obzir za kemoterapiju, a ne za imunoterapiju, kao prvu opciju liječenja, Dodao je Fakih. Naravno, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili ti važni nalazi.

• Transplantacija crijevnih bakterija iz štakora osjetljivih na stres mijenja ponašanje,
• Brisanje ATDC gena sprječava razvoj raka gušterače kod miševa