Kako se izvodi peritonealno ispiranje?

Što je peritonealno ispiranje?

Dijagnostička peritonealna lavaža koristi se kod nestabilnih pacijenata koji su pretrpjeli tešku fizičku traumu.

Peritonealno ispiranje je postupak uz krevet za procjenu krvarenja u trbušnoj šupljini ili rupturiranog organa. U ovom postupku, igla spojena na kateter, struktura nalik cijevi, ubacuje se u vašu trbušnu šupljinu. Općenito je poznat kao dijagnostičko peritonealno ispiranje (DPL).

Dijagnostičko peritonealno ispiranje koristi se za procjenu opsega abdominalne traume uzrokovane nesrećama, npr. u nesrećama motornih vozila. Međutim, s pojavom kompjuterizirane tomografije (CT), upotreba DPL-a za otkrivanje krvarenja u trbušnoj šupljini znatno se smanjila.

Za što se koristi peritonealno ispiranje?

Dijagnostičko peritonealno ispiranje koristi se kod nestabilnih pacijenata koji su pretrpjeli tešku fizičku traumu (nestabilan znači nesvijest s abnormalnim otkucajima srca, krvnim tlakom i disanjem). Radi se o hitnom dijagnostičkom postupku koji je poželjniji od CT skeniranja kod ovih pacijenata jer kašnjenje do kojeg se naiđe tijekom izvođenja CT skeniranja može ugroziti život.

Budući da je postupak uz krevet, dijagnostičko peritonealno ispiranje izvedivo je kod pacijenata čiji je život u pitanju – gdje je svaka minuta važna za spašavanje života.

Uvjeti u kojima se koristi peritonealno ispiranje uključuju:

• Tupa ozljeda abdomena:ozljeda do koje dolazi zbog tupe ozljede trbuha, npr. zbog pada s visoke visine na tlo, teškog udarca šakom ili bilo kojim tupim predmetom u trbuh ili udarca u trbuh na volanu tijekom prometnih nesreća.
• Penetrirajuća ozljeda abdomena:ozljeda koja nastaje kada oštri instrumenti, oružje (ubodna ozljeda) ili pucnji probiju trbuh.
• Kako bi se izbjegla operacija laparotomije (napraviti veliki rez kako bi se otvorio trbuh):u mnogim slučajevima odluka o tome kada izvesti operaciju laparotomije postaje prilično zeznuta kod pacijenata koji su pretrpjeli opsežnu traumu zbog nesreće. Na temelju nalaza dijagnostike

peritonealno ispiranje, kirurzima postaje jasno hoće li pacijente izvesti operaciju ili pokušati alternativno liječenje.

Što vas čini neprikladnim za peritonealno ispiranje?

Uvjeti zbog kojih niste sposobni za dijagnostičko peritonealno ispiranje uključuju:

• Prethodna operacija abdomena
• Infekcije trbušne stijenke
• Koagulopatija (problemi sa zgrušavanjem krvi)
• Morbidna pretilost (s indeksom tjelesne mase [BMI] od 40 ili više)
• Posljednjih šest mjeseci trudnoće

Kako se izvodi peritonealno ispiranje?

• Bit ćete odmarani na leđima (ležeći položaj).
• Kateter (gumena cijev) može se umetnuti u uretru, a nazogastrična sonda (cijev za hranjenje) u nos kako bi se izbjegle ozljede mokraćnog mjehura i želuca.
• Sterilna otopina će se primijeniti na abdomen gdje je planiran rez.
• Otopina lokalnog anestetika će se ubrizgati kako bi se umrtvilo područje operacije.
• Napravit će se rez 2 cm ispod pupka ili pupka.
• Kateter s iglom bit će umetnut kroz ovaj rez.
• Tekućina će se povući (aspiracija tekućine) kroz iglu kako bi se provjerila prisutnost krvi. To će se učiniti u dva koraka.

1. Ako se aspirira 10 mL ili više krvi, postupak će se prekinuti.
2. Ako se otkrije malo ili nimalo krvi, liječnik će izvršiti ispiranje (ispiranje) trbušne šupljine normalnom fiziološkom otopinom. Uzet će se mali uzorak trbušne tekućine i poslati u laboratorij na ispitivanje.

• Sterilna otopina će se primijeniti na mjesto reza.
• Rana će se zatvoriti šavovima, a zatim zavojiti.

Koje su komplikacije peritonealnog ispiranja?

• Lokalna ili sistemska infekcija
• Hematom (sakupljanje krvi)

• Kako se izvodi manometrija jednjaka?
• Kako se liječi velofaringealna insuficijencija?