Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Celijakija

Celijakija je stanje uzrokovano abnormalnim imunološkim odgovorom, ili osjetljivošću, na prehrambeni protein poznat kao gluten. Gluten se nalazi u pšenici, raži i ječmu.

Kod osoba s celijakijom, osjetljivost na gluten uzrokuje upalu i oštećenje tankog crijeva, a ponekad je oštećenje toliko ozbiljno da crijeva ne mogu apsorbirati bitne hranjive tvari, što dovodi do pothranjenosti.

Koji su simptomi?

Simptomi celijakije uvelike se razlikuju od osobe do osobe. Neki ljudi možda uopće nemaju simptome, dok se drugi žale na umor ili gastrointestinalne simptome. Neki od češćih simptoma uključuju:

  • umor;
  • povremeni proljev;
  • zatvor;
  • bol u trbuhu ili grčevi;
  • probavne smetnje;
  • naduti;
  • napuhnutost; i
  • gubitak težine.

Djeca s celijakijom također mogu imati:

  • usporen rast ili gubitak težine;
  • razdražljivost;
  • odgođen pubertet;
  • nizak rast;
  • natečen trbuh; i
  • problemi s caklinom na trajnim zubima.

Do tri četvrtine ljudi s celijakijom ne shvaćaju da imaju to stanje, bilo zato što nemaju simptome, ili su njihovi simptomi nespecifični i celijakija nije dijagnosticirana.

Što se događa s crijevima u osoba s celijakijom?

Kod osoba s celijakijom, tanko crijevo postaje upaljeno kada se jedu hrana koja sadrži gluten. Ova upala oštećuje sluznicu tankog crijeva, koja ima male izbočine nalik prstima zvane resice koje su odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari iz hrane. Kada su resice oštećene, mogu se izravnati, što vam otežava apsorpciju hranjivih tvari.

Koliko je česta celijakija?

Celijakija pogađa oko jedan posto Australaca, a posljednjih se godina sve češće dijagnosticira. Mnogi ljudi s celijakijom ne shvaćaju da je imaju.

Što uzrokuje celijakiju?

Celijakija je imunološki poremećaj za koji se smatra da je uzrokovan kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika.

Postoji nekoliko gena povezanih s celijakijom – najvažniji se nazivaju HLA DQ2 i HLA DQ8. Gotovo svaka osoba s celijakijom ima jedan ili oba ova gena. Međutim, mnogi ljudi s tim genima nemaju celijakiju, pa su drugi čimbenici također važni u razvoju celijakije.

Ljudi svih dobi mogu biti pogođeni, ali simptomi se pojavljuju samo kada je gluten dio prehrane. Ponekad će stresni događaj, kao što je infekcija, ozljeda ili operacija, izazvati simptome celijakije. Postoje neki čimbenici koji vas mogu izložiti povećanom riziku od razvoja celijakije, uključujući:

  • obiteljska povijest bolesti (ako je netko iz vaše uže obitelji zahvaćen, imate oko 10 posto šanse da ćete imati celijakiju);
  • biti bijelac; i
  • drugo genetsko stanje, kao što je Downov sindrom ili Turnerov sindrom.

Komplikacije i povezana stanja

Neki ljudi s neliječenom celijakijom imat će stanja povezana s malapsorpcijom određenih hranjivih tvari iz prehrane.

  • Manjak vitamina D može uzrokovati osteomalaciju – stanje koje rezultira mekim, krhkim kostima, također poznatom kao rahitis kod djece.
  • Malo kalcija i vitamina D može uzrokovati osteoporozu – gubitak gustoće kostiju zbog čega su kosti slabe i sklonije prijelomima.
  • Manjak željeza, folata ili vitamina B12 može uzrokovati anemiju.

Neliječena celijakija također može rezultirati povećanim rizikom od:

  • poteškoće u trudnoći (neplodnost) kod žena, au nekim slučajevima i pobačaji; i
  • limfom – vrsta raka – tankog crijeva.

Liječenje bezglutenskom prehranom smanjuje rizik od razvoja komplikacija.

Osobe s celijakijom također imaju veću vjerojatnost da će imati druga medicinska stanja koja su povezana s problemima s imunološkim sustavom, kao što su:

  • određene vrste bolesti štitnjače;
  • dijabetes tipa 1;
  • Sjogrenov sindrom;
  • reumatoidni artritis; ili
  • stanje kože koje se zove dermatitis herpetiformis.

Kako se dijagnosticira celijakija?

Celijakiju može biti teško dijagnosticirati na temelju simptoma jer su vrlo varijabilni. Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima i da li netko u vašoj obitelji ima slične simptome ili mu je dijagnosticirana celijakija. Također će obaviti fizički pregled.

Ako vaš liječnik posumnja da imate ovo stanje, može vam predložiti neke testove za celijakiju, uključujući krvne pretrage koje se mogu naručiti za provjeru određenih antitijela koja ukazuju na reakciju imunološkog sustava na gluten.

Testovi na antitijela za celijakiju uključuju:

  • antitijela protiv tkivne transglutaminaze;
  • deamidirani glijadin peptid IgA i IgG testovi (koji zamjenjuju anti-glijadin antitijela u nekim laboratorijima); i
  • anti-endomizijska protutijela (iako se ovaj test danas ne koristi često).

Testiranje na antitijela je nepouzdano ako ste uklonili gluten iz svoje prehrane prije testiranja. Prije testiranja na celijakiju raspravite sa svojim liječnikom o svojoj trenutnoj prehrani. Možda ćete morati ponovno uvesti gluten u svoju prehranu nekoliko tjedana (poznato kao izazov glutena) kako bi se mogla postaviti dijagnoza.

Ponekad, testiranje gena (HLA) preporuča se osobama koje su se hranile bezglutenskom prehranom. Testiranje gena može se obaviti na uzorku krvi ili uzorku stanica sastruganim s unutarnje strane vašeg obraza. Sami genski testovi ne mogu dijagnosticirati celijakiju, ali mogu biti od pomoći u isključivanju celijakije kod osoba s negativnim testom.

Za potvrdu dijagnoze celijakije, biopsija vašeg tankog crijeva preporučuje se. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka tkiva i ispitivanje pod mikroskopom. Ako imate celijakiju, postojat će dokazi o oštećenju sluznice tankog crijeva.

Da biste dobili biopsiju, vaš će liječnik izvesti endoskopiju - test u kojem se endoskop (duga, tanka fleksibilna cijev s kamerom na kraju) provlači niz grlo tako da vaš liječnik može vidjeti unutrašnjost vašeg želuca i tankog crijeva. Poseban instrument prolazi kroz endoskop za uzimanje sićušnih uzoraka vašeg crijeva.

Započinjanje dijete bez glutena prije testiranja na celijakiju može promijeniti vaše rezultate testova i otežati dijagnozu. Prije biopsije tankog crijeva svakako razgovarajte o trenutnoj prehrani sa svojim liječnikom.

Daljnje pretrage krvi za provjeru nutritivnih nedostataka također može biti potrebno. Vaš liječnik će možda htjeti provjeriti imate li nedostatak željeza, folata, vitamina B12, kalcija ili vitamina D.

Što je liječenje celijakije?

Ne postoji lijek za celijakiju, ali se može liječiti prehranom bez glutena.

Dijeta bez glutena

Većina ljudi smatra da nakon što se gluten isključi iz prehrane, njihovi se simptomi dramatično poboljšavaju jer se upala u tankom crijevu povlači, a svako oštećenje sluznice može zacijeliti. Osobe s celijakijom moraju se pridržavati prehrane bez glutena do kraja života kako bi spriječile daljnju upalu.

Vaš liječnik može preporučiti da posjetite dijetetičara sa stručnim znanjem o celijakiji , koji vam može savjetovati kako isključiti gluten iz prehrane i predložiti alternative zdrave prehrane. Najvjerojatnije ćete postati stručnjak za čitanje etiketa hrane i saznanje koje je namirnice najbolje izbjegavati.

Koje bi glavne namirnice trebale izbjegavati osobe s celijakijom?

  • Gluten se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Namirnice napravljene od žitarica kao što su kruh, tjestenina, žitarice, peciva i keksi općenito treba izbjegavati jer sadrže gluten. Međutim, moguće je kupiti i bezglutenske alternative za ove namirnice, koje su napravljene od kukuruza, riže, soje ili drugih žitarica bez glutena.
  • Postoje i drugi sastojci hrane i aditivi za hranu koji mogu sadržavati gluten, kao što su aroma slada, neki konzervansi i stabilizatori hrane i modificirani prehrambeni škrob – vaš dijetetičar može vam savjetovati što trebate tražiti na etiketama hrane.
  • Zob može biti problem za osobe s celijakijom. Većina ljudi s celijakijom može jesti malu količinu zobi, pod uvjetom da zob nije kontaminirana pšeničnim glutenom tijekom uzgoja ili obrade. Zob koja je označena kao bezglutenska je najbolji izbor. Vaš dijetetičar će vam moći savjetovati trebate li jesti zob.

Drugi izvori glutena

Postoje neki lijekovi i vitaminski dodaci koji sadrže gluten, pa ćete se morati posavjetovati sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja novih lijekova.

Gluten se također može naći u drugim proizvodima koji se ponekad mogu unijeti. Ovi proizvodi mogu uključivati ​​neke vrste šminke (kozmetika), balzam za usne, pastu za zube, vodice za ispiranje usta, proizvode za kožu i ljepilo za markice i kuverte. Njegovatelji djece s celijakijom trebaju biti svjesni da tijesto za modeliranje može sadržavati gluten.

Unošenje čak i malih količina glutena može uzrokovati upalu u tankom crijevu i povećati rizik od razvoja komplikacija, čak i ako nemate simptome.

Lijekovi i suplementi

Mali broj ljudi koji imaju ozbiljno oštećena tanka crijeva ne popravljaju se odmah uz dijetu bez glutena. Tim osobama će možda trebati lijekovi, kao što su kortikosteroidi , kako bi se smanjila upala.

Nekim ljudima mogu također biti potrebni dodatci vitamina i minerala za liječenje nutritivnih nedostataka.

Provjera za članove obitelji

Budući da se celijakija javlja u obiteljima, ako je nekom od članova vaše uže obitelji dijagnosticirana, preporuča se da posjetite svog liječnika za savjet o testiranju na celijakiju.

Grupe za podršku bolesti celijakije

Postoji podrška i informacije koje su dostupne osobama s celijakijom od organizacija kao što je Celiac Australia. Možda će vam biti od pomoći razgovarati s drugim osobama s celijakijom, koji će vam možda moći dati ideje za hranu, recepte i savjete o životu s ovim stalnim stanjem.

Mogućnosti bezglutenske hrane danas su sve dostupnije jer je sve veći broj ljudi koji žele ukloniti gluten iz svoje prehrane. Međutim, često još uvijek postoji nedostatak razumijevanja i svijesti o celijakiji, te činjenice da prehrana bez glutena nije samo izbor načina života za osobe s celijakijom. Razgovor s drugim osobama pogođenim celijakijom može pomoći u ublažavanju frustracija i pomoći vam da razvijete načine da se nosite sa svojim stanjem.